流感家庭医生签约服务防控课件

基层医务人员培训课件流感家庭医生签约服务防控汇报时间：2026+COURSEOVERVIEW课程导览五个模块构成全课学习路径，由疾病认知逐步走向签约服务实操。疾病

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流感疾病认知基础特征与流行态势服务

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签约服务政策家庭医生防控职责接种

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疫苗接种规范技术要点与操作流程居民

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签约居民管理健康评估与随访服务宣教

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转诊宣教协同双向转诊与健康宣教0102030405流感疾病认知科学认识流感，是防控的第一步01疾病定性流感是不容忽视的急性呼吸道传染病流感由流感病毒引起，属法定丙类传染病，与普通感冒病原完全不同。普通感冒病原鼻病毒等症状鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛为主全身症状轻，一般不发热或仅低热流感起病起病急，全身症状重发热突发高热

39℃～40℃伴随畏寒、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、明显乏力接诊时抓住这一鉴别要点，避免把流感误当普通感冒处理。流感家庭医生签约服务防控培训04/30症状识别典型表现为一烧二痛三乏力典型三联征：一烧·二痛·三乏力一烧急起高热，体温常

≥38℃二痛头痛与全身肌肉酸痛明显三乏力乏力重到影响日常活动流行季节符合此组合者，确诊率较高两类不典型表现须警惕婴幼儿可不发高热，表现为拒食、嗜睡、精神差、呼吸急促，部分伴呕吐腹泻老年人可低热甚至不发热，仅见乏力、食欲下降、活动减少、意识改变精神差、不爱吃、人蔫了，体温不高也要警觉流感家庭医生签约服务防控培训05/30流行病学基础当前流行毒株与季节特征流感病毒分甲、乙、丙、丁四型，其中甲、乙两型引起人类季节性流行。当前优势毒株甲型

H3N2

亚型为主传染性强变异性高感染后症状较重2025-2026年度占比南方98.2%北方99.5%流行时间规律高发季每年11月至次年3月高峰12月中下旬至次年1月初北方冬春单峰南方冬春高峰外，偶现夏季小高峰基层医生应结合本地流行时段，提前安排防控与宣教。流感家庭医生签约服务防控培训06/30认识流感·易感性与风险人人易感但高危人群风险更高人群对流感病毒普遍易感，但风险并不均等。流感家庭医生签约服务防控培训07/30高危人群60岁及以上老年人、5岁以下儿童（尤其2岁以下婴幼儿）孕妇、慢性基础疾病患者、肥胖者、免疫功能低下者风险差异高危人群感染后更易出现肺炎、心肌炎、中耳炎等并发症，可进展为重症甚至危及生命老年人感染后易诱发高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病等基础疾病急性加重服务指向高危人群是家庭医生签约服务中需重点识别、优先管理的对象老年人接种疫苗获益明确签约服务·重点人群管理职业暴露风险医务人员是直面流感的职业高风险者双重身份防控执行者高风险暴露人群两种身份叠加，决定了医务人员是流感防控链条中最前端的暴露群体。暴露风险感染风险为一般人群的

3.4倍

，未接种者更高看护流感患者时感染率

10%～59%

（WHO数据）发热门诊、呼吸科、感染科等岗位风险显著增加接种的连带效应医务人员接种率每提高

10%

，院内流感发病率降低

11%有效减少病毒向患者传播保护自己，就是保护签约居民。流感家庭医生签约服务防控培训08/30签约服务政策从慢病管理到传染病共管，家庭医生职责升级02政策解读流感防控纳入家庭医生签约服务政策节点2027年底到

2027年底，基层机构均应将传染病防控服务纳入家庭医生签约服务内容。服务转向以慢性病管理为主慢性病和传染病共管签约服务正向慢性病和传染病共管拓展。重点人群与内容·三项服务抓手重点人群覆盖“一老一小”等重点人群防控知识宣教呼吸道、消化道、虫媒传播疾病及结核病、艾滋病等防控知识宣教健康管理服务转介治疗、随访管理、疫苗接种服务流感作为季节性强、波及面广的呼吸道传染病，是这一转变中最先落地的场景。流感家庭医生签约服务防控培训10/30主体地位与团队支撑家庭医生是签约服务第一责任人主体地位家庭医生是签约服务第一责任人，原则上由本人与居民签订服务协议，明确双方权利义务。团队支撑基层机构组织公共卫生医师、护士、药师、健康管理师及医务社工、志愿者，为家庭医生提供团队支持。医师纳入时间表流感防控中，家庭医生牵头协调团队各成员，共同落实签约居民健康管理。流感家庭医生签约服务防控培训11/302026年底基层机构临床类别内科、儿科和中医类别执业医师均应开展签约服务2027年底二、三级医院派驻基层机构1年以上的医生原则上也应开展签约服务签约服务路径有序推进家庭医生首诊负责制流感家庭医生签约服务防控培训12/3001·首诊在基层签约居民优先由家庭医生接诊签约居民到基层机构就诊，原则上优先安排家庭医生接诊，让家庭医生真正成为健康守门人。02·超出能力先转本机构转诊本机构其他专科医生病情超出家庭医生业务范围时，经患者同意，优先转诊至本机构其他专科医生。03·确需上转走绿色通道通过绿色通道及时上转利用紧密型医联体上级医院预留号源、床位等资源，通过转诊绿色通道及时上转。04·恢复期下转接续服务下转基层，上下联动上级医院将恢复期、康复期患者下转至基层，家庭医生做好接续服务，上级医院给予必要技术支持，形成上下联动的分级诊疗格局。培训要点鼓励家庭医生开具流感疫苗处方机制转变居民自发前往家庭医生主动评估、规范推荐配套动作开具处方后，做好：接种答疑后续观察指导评估依据结合签约居民年龄、基础疾病、免疫史等情况，判断流感风险。落地场景日常门诊慢病随访老年人健康体检儿童健康管理防控关口由此前移到日常签约服务中流感家庭医生签约服务防控培训13/30签约服务升级签约服务由慢病管理拓展到传染病共管服务内涵升级单一慢性病管理慢性病

+

传染病

协同管控时限要求2027

年底前所有基层机构将传染病防控全面纳入家医签约服务体系新增职责清单健康宣教转介治疗随访管理疫苗接种服务覆盖病种呼吸道、消化道、虫媒传播传染病，以及结核病、艾滋病等重点人群老年人、儿童，按不同传染病季节特点提供针对性防控指导流感防控由此从应急任务，转为家庭医生常态化、制度化的服务内容流感家庭医生签约服务防控培训14/30签约服务模式分类签约适配不同人群需求政策打破单一签约模式，实行分类精准签约。重点人群以居住地基层机构为主签约，筑牢属地健康防线。职业人群以功能单位所在地基层机构为主签约，方便就近获得服务。档案流转健康档案随签约机构变动自由流转，解决跨区域就医、建档不便。家庭医生开展流感防控时，应据此识别签约对象类别，将重点人群作为流感健康评估与疫苗接种动员的优先对象。流感家庭医生签约服务防控培训15/30签约服务质量要求杜绝形式化签约，注重服务实效政策要求加强签约服务监测，以群众体验为导向查漏补缺，杜绝形式化签约。形式化签约停留在“签了约”“发了宣传单”，签约流程走完即止，服务缺乏实际内容。落到四项具体动作完成高风险签约居民的风险评估主动推荐流感疫苗接种对流感样症状居民给予及时指导做好转诊与随访记录每一项做实做细，签约居民的获得感和防控效果才能真正提升。流感家庭医生签约服务防控培训16/30疫苗接种规范疫苗接种是预防流感最经济有效的手段03疫苗组分变化三价疫苗成为2026-2027年度主流2026-2027流行季最大变化：三价流感疫苗全面取代四价为什么取消四价？四价多覆盖的乙型

Yamagata系毒株，自

2020年3月以来全球未确证自然流行世界卫生组织不再更新该组分疫苗毒株本年度三价组分01甲型H1N1pdm09甲型02甲型H3N2甲型03乙型Victoria系乙型居民问“没有四价是不是保护力下降”时，可以这样解释：三价不是减配，而是剔除了已不再流行的毒株组分。流感家庭医生签约服务防控培训18/30培训要点本年度疫苗组分全部更新01三个毒株全部换新2026-2027年度北半球鸡胚三价流感疫苗组分H1N1A/Missouri/11/2025pdm09类似株H3N2A/Darwin/1454/2025类似株乙型Victoria系B/Tokyo/EIS13-175/2025类似株02抗体衰减有明确时间线因此，去年打过流感疫苗的签约居民，今年仍需重新接种；不要因“刚打过不久”就建议跳过本季接种。流感家庭医生签约服务防控培训19/30接种后5～7个月抗体仍高于接种前11～13个月已与接种前无显著差异重点人群八类人群优先接种流感疫苗指南明确：6月龄及以上无禁忌者均可接种，其中八类重点人群优先。01医务人员0260岁及以上老年人03慢性病患者04养老、福利机构人群及员工056月龄至5岁以下儿童066月龄以下婴儿的家庭成员与看护人员07托幼、中小学、监管场所人群08孕妇家庭医生评估时，应将八类对象作为动员与开方的优先目标。流感家庭医生签约服务防控培训20/30惠民政策农村一老一小可免费接种政策依据国家疾控局等八部门通知，2026-2027

流行季农村“一老一小”重点人群免费接种流感疫苗。65周岁及以上老年人含农村养老机构内居住者，疫苗费和接种服务费全免。义务教育阶段在校中小学生纳入免费范围，由学校统一组织登记接种。接种口径三价裂解疫苗·1剂次免费接种三价流感病毒裂解疫苗，每人1剂次落地路径农村老人就近到乡镇卫生院预防接种门诊，携带身份证学生以学校组织接种为主，监护人陪同，携带身份证或户口本及预防接种证流感家庭医生签约服务防控培训21/30接种剂次规则九岁以下儿童首剂需接两针首剂两针，只针对一类儿童2剂次6月龄至9岁以下、既往从未接种流感疫苗者，首次接种灭活疫苗须打2剂次：两剂必须同一厂家、同种疫苗间隔

≥4周其余情况，一律1剂次1剂次该年龄段既往接种过流感疫苗：本年度1剂次1剂次该年龄段接种减毒活疫苗：无论既往是否接种，1剂次1剂次9岁及以上儿童和成人：无论既往是否接种，1剂次分界线是「9岁以下/9岁及以上」，不是「8岁以下」差一岁，剂次可能完全不同——接种登记时务必逐人核对。流感家庭医生签约服务防控培训22/30接种时机九至十月是最佳接种窗口期接种时机9～10月完成流感疫苗接种抗体产生2～4周接种后产生保护水平抗体流行季到来11月确保抗体提前到位补种原则错过窗口期，整个流行季内仍可补种同一流行季内完成全程接种者无需重复接种动员要点进入流行季前，启动签约居民接种动员对错过窗口者明确告知"现在补种仍有保护价值"，避免"晚了就没用"的误解流感家庭医生签约服务防控培训23/30接种操作要点接种剂型与部位选择要点剂型与年龄分层0.25ml裂解疫苗适用于

6月龄至3岁0.5ml裂解/亚单位疫苗按厂家不同6月龄及以上

或3岁及以上0.2ml/剂鼻喷减毒活疫苗仅限

3～17岁严禁注射注射部位6～12月龄婴儿大腿前外侧1岁以上儿童和成人上臂三角肌核对年龄，选对剂型，认准部位流感家庭医生签约服务防控培训24/30安全接种接种禁忌与不良反应处理接种禁忌暂缓接种符合条件者推迟接种急性发热期急性传染病发作期严重慢性疾病急性加重期禁止接种绝对禁忌对疫苗任何成分（辅料、残留抗生素）有严重过敏史者鼻喷减毒活疫苗更严6类人群禁用免疫功能低下者长期使用阿司匹林的儿童2～4岁有哮喘病史者等接种后反应与处置常见反应一般可自行缓解局部：红肿、硬结、疼痛全身：低热、乏力，一般

1～2天

自行缓解现场处置安全底线30分钟接种后留观24小时内针眼不沾水、避免剧烈运动、清淡饮食轻微反应：做好解释安抚异常反应：按规范及时处理报告先划清暂缓与禁止的边界，再落实反应处置，保障接种安全流感家庭