糖尿病低血糖秋冬高发防控课件

健康科普·患者教育糖尿病低血糖秋冬高发防控低血糖·秋冬高发·防控·急救汇报时间：202601秋冬低血糖高发之谜揭示核心诱因02谁更容易中招识别高危人群03防患于未然建立预防体系04关键时刻能救命掌握急救处置糖尿病低血糖秋冬防控课程导览从诱因、人群到预防与急救，四个模块构建完整的低血糖防控知识路径。秋冬低血糖高发之谜秋冬是低血糖的高发季节01糖尿病低血糖防控低血糖诊断标准要记牢糖尿病患者<3.9mmol/L非糖尿病人群<2.8mmol/L糖友不能拿普通人的标准衡量自己识别警报信号早期心慌手抖出冷汗饥饿感头晕乏力识别警报信号严重意识模糊抽搐昏迷秋冬气温变化大，血糖更易波动。家中备好血糖仪，感觉不对劲时马上测，用数据判断，而不是凭感觉。糖尿病低血糖秋冬高发防控课件0404/30糖尿病低血糖防控温差大激素波动易诱发现状·温差刺激，血糖失控秋季昼夜温差大，交感神经兴奋，升糖激素分泌紊乱；糖友调节能力薄弱，血糖极易骤降。机制寒冷从两条路径打乱血糖1激素波动1℃0.2~0.5mmol/L气温每下降

1℃，平均血糖上升

0.2~0.5mmol/L2吸收延迟外周血管收缩胰岛素吸收变慢白天药效延迟血糖偏高，夜间药效累积引发低血糖后果·波动比高血糖更危险血糖像过山车反复波动，加速血管硬化与神经病变。秋冬换季不能只盯数值，更要关注气温变化对身体的影响。糖尿病低血糖秋冬高发防控课件05/30糖尿病低血糖防控饮食作息改变糖分不足糖分供给跟不上易诱发低血糖入秋食欲恢复，却刻意严控主食、过度清淡，碳水化合物摄入不足秋季昼短夜长，作息紊乱、晚餐过早，晨起空腹时间拉长降糖药与胰岛素持续起效，身体糖分供给跟不上，低血糖找上门冬季更易拉长进食间隔天冷赖床、早饭推迟更常见，血糖来源不足三餐定时定量，每餐保证适量主食，粗细搭配不追求血糖好看而过度节食，这是秋冬防低血糖的基本功糖尿病低血糖秋冬高发防控课件06/30糖尿病低血糖防控运动不当消耗过量糖分秋季：活动增多凉爽舒适，糖友常主动加量散步、慢跑、太极冬季：活动减少肌肉这个"吃糖大户"动得少，血糖反而容易堆积不当运动的坑空腹运动、运动前不测血糖、运动后不及时加餐——过量消耗快速拉低血糖，诱发运动后低血糖。科学运动四步1运动前后都测血糖2运动前血糖偏低先吃点东西3运动后及时补充能量，避免延迟性低血糖4冬季选阳光充足、气温较高的下午运动，避免清晨空腹锻炼冬季运动细节：热身

5~10分钟，运动后注意保暖糖尿病低血糖秋冬高发防控课件07/30糖尿病低血糖防控无症状低血糖更凶险有症状低血糖心慌手抖出冷汗饥饿身体会发出明显信号，容易发现，快速补救。无症状低血糖隐匿·高危秋季反复低血糖后，身体感知钝化，血糖降至

2.8mmol/L

以下仍无预警，直接突发意识模糊、嗜睡、昏迷。多发于夜间熟睡，悄无声息损伤脑细胞、破坏血管内皮是秋季突发心脑血管意外、夜间昏迷的首要诱因风险远高于短期轻微高血糖老年患者不能只靠“感觉”判断血糖高低糖尿病低血糖秋冬高发防控课件08/30糖尿病低血糖防控夜间低血糖最需警惕高危时刻夜间低血糖发作隐蔽，常在睡梦中发生。三大诱因1晚餐进食过少2睡前胰岛素剂量偏大3白天运动量增加识别信号晨起头晕乏力睡眠中惊醒出一身冷汗睡前监测与加餐4.4mmol/L睡前测血糖，低于

4.4mmol/L

必须加餐可吃半片面包或几块饼干频繁发作不要硬扛，及时就医调整降糖方案家人留意夜间异常出汗、说胡话，发现不对及时测血糖糖尿病低血糖秋冬高发防控课件09/30谁更容易中招识别高危人群，提前防范02糖尿病低血糖防控胰岛素与促泌剂使用者高危机制胰岛素与磺脲类、格列奈类促泌剂直接或间接升高体内胰岛素水平，降糖作用强，是低血糖的核心高危药物。指南依据中国2型糖尿病防治指南指出：胰岛素及磺脲类、格列奈类相关低血糖，在糖尿病药物治疗不良反应中占主要比例。三个触发场景1剂量偏大2用药后未及时进食3运动量突然增加两条防护动作打针或吃药后按时吃饭，不因忙碌错过饭点外出随身带糖果，以防万一糖尿病低血糖秋冬高发防控课件11/30糖尿病低血糖防控老年患者风险成倍增加糖尿病低血糖秋冬高发防控课件12/30风险翻倍2~3倍严重低血糖风险年龄≥65岁的糖尿病患者，严重低血糖风险约为年轻患者的2~3倍。感知失灵肝糖原储备减少、升糖激素反应减弱，低血糖时身体"不报警"，常以无症状低血糖形式直接滑向意识模糊。多重用药老年糖友常合并多种疾病、服用多种药物，药物相互作用进一步推高风险。家人补位协助规律监测，重点覆盖

睡前凌晨；独居老人须提前教会识别低血糖信号与自救方法。糖尿病低血糖防控肾功能不全与病程长者肾功能不全肾小球滤过率低于

60ml/min/1.73m²

时，胰岛素及部分口服降糖药清除减慢，药物蓄积、降糖作用延长，低血糖风险显著上升。病程长者病程超过

15年、有无感知性低血糖病史、合并肝肾功能不全、全天血糖波动大者，均属高危人群。12.7%国内多中心研究：住院2型糖尿病患者低血糖发生率达12.7%，其中年龄≥65岁、使用胰岛素、合并肾功能不全者占比更高。安全提醒用药调整须由医生评估，禁止自行增减剂量；定期复查肾功能。糖尿病低血糖秋冬高发防控课件13/30糖尿病低血糖防控进食运动不规律者一不规律进食延迟进餐、主食骤减、刻意节食，使外源性胰岛素缺乏葡萄糖底物匹配，餐后与夜间易发。二运动量突增运动提高胰岛素敏感性、促进肌肉摄取葡萄糖；若不调整药物或加餐，运动后数小时至夜间均可发生。三更危险合并神经病变者自主神经病变削弱心悸、出汗、震颤等预警症状；认知障碍影响识别与自主处理，低血糖更易进展为严重事件。糖尿病低血糖秋冬高发防控课件14/30糖尿病低血糖防控七个高发时刻要牢记01

空腹运动糖原储备不足，消耗却增加02

节食漏餐碳水化合物摄入不够03

夜间睡眠晚餐过少或睡前药量偏大04

饮酒后酒精抑制肝糖原分解，空腹饮酒尤其危险05

药量不当胰岛素或口服药效过强06

情绪波动紧张焦虑加速血糖消耗07

妊娠中晚期胎儿消耗糖分增加高危提示饮酒在秋冬特别常见——有人觉得喝酒暖身，但空腹饮酒后血糖下降风险明显升高，且下降有时延迟到夜里才出现；醉酒状态还可能掩盖低血糖症状，延误救治。糖尿病低血糖秋冬高发防控课件15/30防患于未然预防胜于急救03糖尿病低血糖秋冬防控监测加频心中有数基础频次每周至少2~3天测空腹血糖，同时关注三餐后

2小时血糖。必须加测的时机胰岛素使用者加测每周加测1~2次测凌晨血糖，防范夜间低血糖。两个前提糖化血红蛋白是过去

2~3个月的“成绩单”，冬季至少检测一次。糖尿病低血糖秋冬高发防控课件17/30饮食增减、运动量变化或出现感冒迹象加测睡前与凌晨3点，及时捕捉血糖趋势测前确保双手温暖，保证数据准确波动较大时及时就医，坚持合理用药秋冬饮食管理规律饮食粗细搭配主食替换每日主食的

1/3

至

1/2

换成全谷物和杂豆类糙米燕麦藜麦绿豆靠膳食纤维延缓糖分吸收蔬菜底线每日不低于500克深色蔬菜占一半进餐顺序1先吃蔬菜2再吃蛋白质3最后吃主食减少餐后血糖波动进食节奏放慢速度，避免过度饥饿后暴饮暴食火锅场景先涮蔬菜和豆制品，再吃肉类；选清汤锅底，避开油炸点心和浓汤糖尿病低血糖秋冬高发防控课件18/30糖尿病低血糖防控冬季胰岛素储存注射储存分状态未开封2~8℃

冷藏室，禁冷冻已开封室温保存；室温低于

10℃

时移入干燥温暖处，远离窗缝注射前回温

5~10分钟，不注射冰冷药液选腹部、大腿外侧等脂肪厚、血流丰富部位用手搓热皮肤，促进吸收注射后与外出及时卸针头，防漏液污染外出放贴身内兜，靠体温恒温异常即弃浑浊结晶结冰解冻出现以上任一情况，一律不用糖尿病低血糖秋冬高发防控课件19/30糖尿病低血糖防控随身携带急救糖急救糖葡萄糖片、方糖、硬糖、小包装果汁或含糖饮料均可急救信息卡写明“我有糖尿病，如意识不清请帮我喂糖或打120”，挂脖或放钱包告知身边人让家人、同事、朋友学会识别低血糖症状与急救方法放置与维护床头·客厅·随身包

各一份定期更换防过期独居老人固定位置存放并告知亲友备在随手处，关键时刻能救命糖尿病低血糖秋冬高发防控课件20/30糖尿病低血糖防控适度运动保暖防病适度规律保暖——运动三原则项目快走、太极拳、慢跑、骑行等低强度有氧运动时机饭后

1小时进行，每周累计

150分钟

左右前后运动前热身

5~10分钟，运动后保暖，避免出汗受凉两类禁忌高危时刻避免清晨空腹运动年老体弱或有严重并发症者需遵医嘱运动保暖与足部检查外出注意头部、颈部保暖每天检查足部有无破溃，穿宽松透气棉袜，穿鞋前检查鞋内有无异物洗脚水温

37~38℃，泡脚

10~15分钟，用温度计测量水温，避免烫伤糖尿病低血糖秋冬高发防控课件21/30糖尿病低血糖防控流感季加强防护感染是血糖波动的推手——糖尿病患者免疫力较弱，感染流感后易发展为重症，并诱发血糖波动，进一步增加低血糖风险。疫苗优先流感疫苗最有效预防手段，流行期（11月至次年3月）接种仍有效肺炎球菌疫苗糖尿病患者感染流感后易诱发肺炎，应同步接种日常防护少去人群密集、通风不良场所；必须前往时戴医用外科口罩或N95口罩外出回家后用肥皂或流动水洗手，避免用手触摸口鼻眼每天开窗通风

2~3次，每次

30分钟以上血糖稳定的患者感染流感风险更低，恢复更快糖尿病低血糖秋冬高发防控课件22/30关键时刻能救命掌握急救，守护生命04糖尿病低血糖防控牢记15-15急救原则判定线自测血糖≤3.9mmol/L，无论有无症状，立即处理。15-15

三步走标准化流程，可照做的动作115

克补糖15克：优先快速升糖的单糖类食物215

分钟静候15分钟：静坐休息，不要活动3

复测复测血糖：仍低于3.9mmol/L，再补15克，重复至血糖回归正常防反弹补糖后距下一顿正餐超过1小时，再吃一小份含淀粉或蛋白质的食物。低血糖发作急、进展快，及时处理绝大多数都能化解。糖尿病低血糖秋冬高发防控课件24/30糖尿病低血糖防控快速升糖食物选择15克糖补足15克糖，任选其一：方糖或白砂糖3~4块果汁（非无糖型）半杯

约120ml普通可乐（非无糖型）半罐硬糖3~5颗蜂蜜或糖浆1勺葡萄糖凝胶1支别碰·这些会耽误急救馒头、饼干、面包、巧克力——含脂肪或淀粉，吸收慢，耽误急救。冰激凌、蛋糕——升糖慢，同样误事。小技巧·起效更快更省心糖块可舌下含服，走口腔黏膜吸收，比吞咽更快起效。日常备独立包装葡萄糖片，方便携带，剂量也精准。糖尿病低血糖秋冬高发防控课件25/30糖尿病低血糖防控昏迷处置争分夺秒识别昏迷信号意识不清说话含糊无法吞咽抽搐昏迷高危时刻·千万不要强行喂食喂水患者无法吞咽时喂食，食物易呛入气管导致窒息，加重危险。三步处置1侧卧位保持呼吸道通畅2打急救电话明确告知“糖尿病患者、疑似低血糖昏迷”3胰高血糖素按说明在大腿外侧肌肉注射，快速动员肝脏储存的葡萄糖等待急救时守在身边，观察呼吸。这些步骤要提前让家人了解，不要等到事发时才手忙脚乱。糖尿病低血糖秋冬高发防控课件26/30糖尿病低血糖防控血糖回升后巩固防线回升≠结束3.9mmol/L以上血糖回到

3.9mmol/L

以上，仍可能再次下跌。距下餐超

1小时，补一份缓释碳水三选一即可，避免血糖再次回落半片面包两三块饼干一小杯酸奶每次发作后做“数据复盘”发作时间当时血糖值进餐情况运动量用药剂量记录以上五项数据，帮助医生准确调药。反复发作者建议用

APP或血糖记录本，形成完整血糖波动曲线。糖尿病低血糖秋冬高发防控课件27/30糖尿病低血糖防控