中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026版）

临床指南解读中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026）行为与生活方式干预是体重管理的基石汇报时间：2026年目

录·CONTENTS课程导览01肥胖

判定

与干预基石建立评估标准与原则02膳食与

运动

行为干预两大核心行为改变03睡眠与

心理

行为干预补齐四维干预闭环04流程

落地

与长期维持规范转诊与防反弹肥胖判定与干预基石行为与生活方式干预是体重管理的基石与首选方案01第一部分·认识肥胖肥胖是慢性病，我国超半数成人受累肥胖是慢性病，不是体态问题——它是2型糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停及部分恶性肿瘤的重要致病因素。流行基线（2020年）16.4

%成人肥胖率每6人约1人肥胖，超2亿34.3

%成人超重率超重+肥胖合计过半，每2人约1人需体重管理近20

%儿童青少年超重肥胖率年轻化、低龄化防控已启动肥胖位列我国第六大致死致残危险因素国家卫健委2024年启动三年体重管理年行动基层医疗机构是行为与生活方式干预的前沿阵地中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026）04/22判定标准双重指标判定：BMI结合腰围更准确成人判定看两个数，不是只看体重。BMI分层BMI=体重（kg）÷

身高²（m²）18.5～23.9正常24.0～27.9超重≥28肥胖腰围补漏

腹型肥胖代谢伤害更大男≥90

cm女≥85

cm内脏脂肪超标，需及时干预基层分流BMI超重一级生活干预肥胖二级强化综合干预腹型肥胖者心血管代谢风险更高，应优先干预儿童青少年不套成人标准按年龄、性别查BMI百分位，结合生长发育判定。儿童肥胖优先家庭行为干预中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026）05/22病因解析不良行为习惯是肥胖的主要推手肥胖是长期能量摄入大于消耗，叠加不良生活行为与遗传、环境、心理因素共同作用的结果。饮食失衡活动不足睡眠紊乱压力与监测中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026）06/22过量摄入高糖、高脂肪、低膳食纤维食物，或长期饮用含糖饮料，刺激中枢摄食神经元，使食欲调节机制失衡我国肥胖率上升与西方饮食模式、动物源食品及深加工食品消费量增加有关久坐与长时间视屏导致能量消耗过少，是肥胖发生的最直接机制引起糖脂代谢异常；睡眠不足使促进食欲的饥饿素升高、抑制食欲的瘦素减少慢性压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇慢性升高，引发食欲上升与腰腹囤脂不规律体重监测也是危险因素；基于移动技术平台的自我监控能显著降低体重ⅠA级证据干预原则四大原则为干预定下科学基调有效性依托行为改变技术与认知行为疗法，评估代谢与生理指标，持续提升自我管理能力。循序渐进每周减重

0.5～1.0公斤

为黄金区间，最快不超过

1.5公斤。过快易致代谢下滑与反弹综合性膳食、运动、睡眠、心理缺一不可，单一手段难以长久。个体化老人、糖尿病、上班族等人群不套统一模板，结合生活习惯、基础疾病与肥胖程度定制方案。四项原则指向同一结论：减重比拼的是可持续性，而非短期速度，3～6个月为完整干预周期。中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026）07/22膳食与运动行为干预吃对、动巧，温和减重不反弹02膳食干预·可执行要点制造温和热量缺口，吃对顺序与节奏热量缺口500～1000千卡/日每日总热量比日常减少，制造温和缺口避免极端节食供能配比蛋白质20%～25%脂肪20%～30%碳水化合物45%～60%进食顺序第一步先蔬菜第二步再肉蛋等蛋白质第三步最后主食平缓餐后血糖波动进食节奏每口咀嚼约

20次，每餐吃满

20分钟以上三餐热量比例

3:4.5:2.5睡前

2～3小时不再进食膳食模式优先选择地中海饮食与植物性饮食，中国江南饮食亦可作为代表早餐应吃好、吃早；不吃早餐会增强饥饿感并加重胰岛素抵抗中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026）09/22膳食行为干预·误区与底线规避减重误区，守住膳食底线1含糖饮料与油炸零食含糖饮料与肥胖遗传易感性显著正相关，油炸食品、精加工零食应尽量戒除2间歇性断食短期有效，长期证据不足，不推荐长期使用3生酮饮食短期减重显著，长期安全性不明确，须专业人员指导补充剂不背书肉碱、白芸豆提取物、咖啡因等天然膳食补充剂无明确减重证据，个别可致肠道不良反应或肝肾功能损害，需谨慎使用。奶类可放心推荐300～500克／日液态奶或等量奶制品，提供优质蛋白与膳食钙，有助于减重；乳糖不耐受等特殊群体除外。中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026）10/22运动干预处方中等强度有氧是运动一线首选首选有氧ⅠA级

首要推荐每周至少150分钟长期控制可逐步增至

250

分钟分散在

5～7

天

完成抗阻与HIIT均为ⅠA级

推荐抗阻训练ⅠA级每周

2～3

次，深蹲、弹力带、哑铃均可，增肌并提高基础代谢率高强度间歇训练ⅠA级减脂、改善代谢，且更高效、依从性更好综合训练有氧

结合

抗阻对减重、减脂、增肌最有效每周需300～400分钟耗时长是成年人坚持的主要障碍基层指导可从低门槛有氧方案切入中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026）11/22运动干预·久坐应对打破久坐，碎片化活动同样有效01碎片化活动处方02活动强度再分配03关键边界中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026）12/22每日步数

6000～8000

步，每小时起身

2

分钟，饭后站立

20

分钟多爬楼梯、站立办公、简短深蹲，累积活动量中高强度活动显著降低BMI与腰围，成年人与老年人获益更明显低强度活动效果有限，可作为初期过渡手段动则有益：打破久坐比一次性猛练更关键不同步饮食管理，单纯运动难以显著减重睡眠与心理行为干预睡够觉、心态稳，减重才能长久03生活方式干预·睡眠保证7小时睡眠，调节食欲激素基层宣教应把规律作息摆在同等重要位置，帮助患者建立固定就寝与起床节律。睡眠是最易被忽视的发胖诱因。指南建议——7小时每晚保证睡眠23点前尽量入睡机制睡眠长期不足

6.5小时，饥饿素升高、瘦素下降，更渴望高热量食物，内脏脂肪更易堆积；睡眠紊乱还会引发昼夜节律紊乱、脂肪因子改变，炎症与氧化应激增强，加重糖脂代谢异常。干预ⅠA级证据睡眠教育与自我管理认知行为疗法放松训练规律运动光疗法与生物钟调节中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026）14/22心理与行为调适识别情绪性进食，用替换稳住心态1压力→皮质醇→囤脂慢性压力皮质醇慢性升高腰腹囤脂·食欲增加慢性压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇慢性升高，造成腰腹囤脂并增加食欲。2先区分两种饥饿生理饥饿身体需要能量心理饥饿压力、空虚或焦虑引发进食冲动3冲动来了先替换喝水短途散步深呼吸不必立刻进食，可先换成上述动作来转移注意力。4心理技术组合认知行为疗法、动机性访谈：改变关于饮食和身体活动的价值理念正念认知行为干预：有助于降低肥胖青少年BMIⅠA级证据5留一个出口每周允许一顿适度放纵餐，降低心理负担，避免因一次破例而彻底放弃。中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026）15/22流程落地与长期维持减重不是终点，是长期管理的起点04干预路径·四步闭环标准化流程：从全面评估到效果评价1全面评估区分原发性与继发性肥胖，判断肥胖分型，并评估运动能力、心理状态与社会支持条件。效果评价体系三位一体由形成评价、过程评价、结果评价三位一体构成，并结合高质量研究证据综合判断。全程落实多学科协作诊疗模式；生活方式干预是所有减重手段的基础，贯穿药物与手术全过程。中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026）17/222共同定标医患共同制定短期、中期与长期管理目标，兼顾习惯建立与代谢指标改善。3落地执行围绕饮食、运动、睡眠、心理多维度开展，全程融入自我管理。4动态评价从生理指标、行为改变与心理健康多维度持续评估，效果不佳时及时优化调整。干预目标与随访管理减重目标分层，反弹超3公斤即调整短期目标3～6个月内完成5%～10%体重减重幅度目标80公斤者减至

72～76公斤循序渐进：每周

0.5～1.0公斤，每月

2.0～4.0公斤长期管理一年以上持续随访3公斤反弹调整阈值，超此即干预每月至少复盘一次体重反弹超

3公斤→立即调整饮食与运动方案干预原则：全生活方式管理优于单一干预饮食、运动、行为三要素同时实施，带来多重健康效应基层随访以体重监测为长期动作，借助记录与反馈预防反弹中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026）18/22规范衔接药物与手术有明确指征，规范转诊生活方式干预无效时，按指征规范衔接药物与手术。基层职责：守住第一道防线，做足做实生活方式干预；符合指征者及时转诊上级医疗机构，药物或手术后继续以生活方式干预打底，全程衔接、不脱节。中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026）19/22药物指征1BMI≥28，或

BMI≥24

且合并高血糖、高血压、血脂异常等并发症2经

3～6个月生活方式干预减重不足

5%3须在医生指导下处方手术指征1BMI≥32.5，或

BMI27.5～32.5

伴并发症且内科治疗无效→可评估手术2BMI≥37.5→建议手术特殊人群干预·儿童青少年儿童青少年不节食，以生长发育为先底线：禁止节食、禁止盲目使用减重针，以保障正常生长发育为核心目标。每日活动量标准16岁以下≥180分钟/日身体活动总量≥60分钟其中中高强度身体活动26岁以上≥60分钟/日中高强度有氧运动≥3天/周高强度运动与肌肉力量锻炼干预策略家庭学校社区临床多部门全发育周期六方联动以家庭行为干预为优先，家长参与目标设定与执行。中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026）20/22落地保障多学科协作与数字技术赋能长期管理协作破除碎片化内分泌、营养、运动医学、心理等专业共同参与，评估、干预