主动脉弓溃疡的护理查房

主动脉弓溃疡的护理查房疾病认知·病情评估·护理落实·风险防范汇报人护理查房小组日期2026年10月查房导览01疾病认知解剖基础与病理机制梳理02病例呈现典型病例资料与护理问题03护理评估症状观察与病情监测要点04护理措施血压管理与对症护理落实05风险防范并发症识别与应急处理06康复宣教出院指导与长期随访管理疾病认知从解剖到病理，读懂疾病本质认识主动脉弓的解剖特点与溃疡的病理基础01主动脉弓的解剖与生理特点解剖位置主动脉弓位于

胸腔内、胸骨后方，是升主动脉的延续主要分支弓部向上发出

头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉，供应头颈与上肢管壁结构管壁自内向外分为

内膜、中膜、外膜

三层，中膜富含弹性纤维与平滑肌主动脉弓溃疡的病理机制溃疡是主动脉壁完整性被破坏的起点，而非终点。演进路径浅表溃疡→穿透性溃疡→假性动脉瘤、主动脉夹层→破裂护理落点把握「可控的是血压与活动」，不可控的是病变自身进展溃疡不是孤立病灶，而是可进展的危险起点01病理本质主动脉内膜局限性破损，穿透中膜形成龛影02常见基多伴主动脉粥样硬化，斑块破溃后形成溃疡03临床归属属于急性主动脉综合征谱系，起病可急可缓危险因素与好发人群基基础疾病因素高血压最重要的可控危险因素，血压长期失控加速管壁损伤代谢异常动脉粥样硬化、血脂异常、糖尿病结构异常结缔组织疾病等血管壁结构异常行个人行为因素吸烟长期吸烟年龄高龄性别男性发病率相对更高其其他相关因素感染感染性因素累及主动脉壁损伤胸部创伤、医源性操作史识别要点：多种因素并存的患者，主诉胸背痛时须提高警惕临床表现的多样性护理识别提醒症状轻重与病变危险程度

并不完全平行；老年患者、糖尿病患者的痛阈改变易掩盖病情；易与急性冠脉综合征混淆，需依赖影像学确诊。典型表现突发胸痛、背痛或胸背部

撕裂样疼痛疼痛可向颈部、肩胛间区放射伴大汗、烦躁、血压升高非典型表现仅表现为胸闷、胸部不适以晕厥、头晕等缺血症状首发部分患者

完全无症状，体检影像检查时发现病例呈现从病例出发，聚焦护理问题结合典型病例梳理主要护理诊断02典型病例特征归纳维度常见特征人群特征中老年患者多见，多有长期高血压病史起病方式突发胸背部疼痛，可伴大汗、烦躁伴随病史动脉粥样硬化、血脂异常、长期吸烟等就诊情形急诊就诊，或因其他原因检查时影像发现确诊手段主动脉CTA为主要确诊依据治疗方向以控制血压心率的内科保守治疗为基础，评估手术指征主要护理问题梳理护理问题有主次，风险防控永远排在舒适需求之前。首位护理问题2项疼痛与主动脉壁损伤、病变刺激有关潜在并发症主动脉破裂、脏器缺血、血栓栓塞，风险最高其他护理问题4项焦虑与恐惧与疾病凶险、环境陌生、缺乏疾病认知有关活动无耐力与疼痛及严格卧床制动有关有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部受压有关知识缺乏缺乏疾病知识、用药依从性与自我监测相关知识治疗策略概览内科保守治疗3项严格控制血压与心率降低主动脉壁血流冲击充分镇痛减少疼痛引起的血压波动严格卧床休息避免用力保守治疗手术与介入干预2项适应指征溃疡进展、假性动脉瘤、破裂征象或脏器缺血方式血管腔内修复与开放手术干预方式影像随访2项定期复查主动脉CTA评估溃疡大小、深度与形态变化护理配合检查前后做好血压监测与转运安全随访管理护理评估细致观察，捕捉病情信号明确生命体征与症状的监测重点03生命体征的监测重点血压监测要

成组对比

，而非单点记录生命体征监测的核心在于成组对比与趋势判断，而非单点记录血压对比2项双上肢血压对比测量关注两侧差异及变化趋势四肢血压与脉搏对称性评估注意脉搏减弱或消失体征观察2项心率、心律监测警惕心率增快等代偿表现呼吸频率、血氧饱和度观察关注呼吸与血氧的连续变化记录与报告3项血压记录要求标注测量时间、部位、体位与用药状态避免仅记录单次血压值须体现波动趋势异常波动或双侧差异明显立即报告医生疼痛的评估与记录评估要素与观察要点，构筑疼痛管理的完整防线。“疼痛评估必须动态、持续，警惕任何突然加重的信号。”评估要素部位性质程度放射范围持续时间诱发与缓解因素观察要点使用疼痛评分工具进行动态评估，记录评分变化观察镇痛措施后的效果与持续时间关注疼痛与血压的联动关系，疼痛加剧常伴随

血压升高预警信号疼痛突然加重或由钝痛转为

撕裂样疼痛，须立即报告疼痛缓解后仍需持续观察，不可放松警惕症状与体征的动态观察每一项异常主诉，都值得记录在护理记录单上。神经系统头晕、晕厥、意识水平改变言语不清、肢体无力或麻木循环与肢体肢体皮温、皮色改变，末梢循环充盈情况颈静脉充盈、心音变化消化与泌尿腹痛、腹胀、恶心呕吐尿量变化，记录每小时尿量局部压迫相关声音嘶哑、吞咽不适面部或上肢肿胀影像与检验指标的关注影像检查主动脉CTA诊断与随访的主要手段关注溃疡特征部位、大小、深度及有无进展警惕合并症警惕合并假性动脉瘤、夹层、心包积液或胸腔积液影像评估实验室指标血常规与炎症指标警惕感染因素凝血功能为可能的介入或手术做准备肾功能关注造影剂使用后的变化心肌损伤标志物协助鉴别与评估实验室检查检查配合检查前后监测监测血压转运全程保持制动与监护配合要点护理措施精准落实，稳住每一次波动围绕血压控制与对症护理展开04血压控制是护理核心对主动脉弓溃疡患者，血压的

平稳

比某一次的达标更有意义。血压控制是护理核心——对主动脉弓溃疡患者，稳定比数字更重要用药护理遵医嘱使用降压与心率控制药物静脉泵入药物精确计量，单独通路、标识清晰更换药液、调整速度后加强监测，防止血压骤降监测与反馈按医嘱频次测量并记录，动态观察趋势用药前后对比记录，评价效果波动防控避免情绪激动、用力排便、剧烈咳嗽各项操作集中进行，减少对患者的反复打扰疼痛控制与血压控制同步推进用药护理与镇痛管理用药安全严格遵医嘱执行，患者不可自行增减或停用观察药物不良反应，如心率过慢、头晕、乏力记录出入量，关注容量状态使用高危药品时执行双人核对镇痛管理按医嘱给予镇痛措施，评估给药后效果观察呼吸频率与意识状态，警惕呼吸抑制记录疼痛评分变化曲线疼痛反复加剧时及时报告，不可单纯依赖追加镇痛卧床制动与基础护理活动限制·急性期严格卧床休息，减少搬动与探视·协助翻身时动作轻柔，避免患者自行用力排便管理·保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻措施，避免屏气用力饮食管理·饮食宜低盐低脂、少量多餐，避免饱餐皮肤与口腔护理·做好皮肤护理与口腔护理，预防压疮与感染环境管理·保持病室安静，温湿度适宜，减少不良刺激心理护理与沟通支持沟通的语气越平稳，患者的血压越容易平稳。常见心理反应恐惧——突发剧烈疼痛与陌生环境担忧——对疾病凶险程度、预后及手术可能烦躁与不配合——长期卧床引发护理干预主动介绍病情与治疗安排，减少不确定感讲解各项操作的目的，取得配合鼓励家属参与陪伴，提供情感支持教会简单的放松方法，如缓慢深呼吸情绪激动时及时安抚，避免血压骤升风险防范识别风险，守住安全底线关注破裂与脏器缺血等危急情况05主动脉破裂的预警信号需立即警觉的表现突发剧烈撕裂样

胸背痛，程度较前明显加重血压骤然

下降、心率明显

增快面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安意识改变、四肢湿冷突发心悸、颈静脉充盈明显应对原则立即制动，保持卧位，禁止搬动第一时间报告医生，同时启动抢救准备持续心电监护与血压监测建立并保持静脉通路通畅全程记录病情变化与时间节点脏器缺血的识别要点缺血区域特征性表现脑部头晕、晕厥、意识障碍、肢体偏瘫、言语不清上肢疼痛、苍白、脉搏减弱或消失、麻木、皮温下降肾脏尿量减少、腰痛肠道腹痛、腹胀、恶心呕吐、便血脊髓下肢无力、感觉异常、大小便功能障碍巡视时同步检查

双侧脉搏与肢体皮温，做到有对比发现新发缺血表现

立即报告，不可等待下一班交接应急处理与抢救配合第一步绝对制动停止一切活动与操作，保持患者绝对制动第二步启动应急预案呼叫医生并通知抢救团队，启动应急预案第三步监护与吸氧高流量吸氧，连接心电监护与血氧监测第四步建立通路建立两条静脉通路，备好抢救药物与器械第五步复述核对遵医嘱执行用药与输血等处置，复述核对第六步专人记录专人记录抢救过程、用药时间与剂量第七步转运交接做好途中监护与交接，内容包括血压趋势、用药情况与意识状态康复宣教延续护理，护航长期健康做好出院指导与随访计划06出院指导的关键内容坚持规律服药不可自行停药、减量或换药家庭血压自测掌握测量方法，记录测量时间与数值识别危险信号突发剧烈胸背痛、头晕晕厥、肢体无力或麻木，立即就医定期复查按医嘱复查主动脉CTA，不可因症状缓解而中断戒烟限酒严格戒烟、限制饮酒及时就诊出现不适及时就诊，主动告知主动脉溃疡病史生活方式与活动指导饮食调整饮食·生活低盐低脂饮食，控制总热量多摄入新鲜蔬菜，保持大便通畅少量多餐，避免饱餐与暴饮暴食活动恢复活动·节律循序渐进增加活动量，以不引起不适为度避免重体力劳动、屏气用力的动作与剧烈运动避免长时间保持同一姿势后突然起身日常细节作息·情绪保持情绪平稳，避免过度紧张与激动注意保暖，避免寒冷刺激引起血压升高保证充足睡眠，规律作息随访管理与延续护理出院不是护理的终点，而是延续护理的起点。