淋巴瘤的护理诊断及护理措施

淋巴瘤的护理诊断及护理措施护理诊断·护理措施·专项护理·健康教育汇报人护理教学组日期2026年10月课程导览01疾病与护理评估认识淋巴瘤，掌握护理评估要点02护理诊断与措施梳理常见护理诊断，落实对应措施03治疗相关专项护理化疗不良反应、放疗皮肤与PICC护理04健康教育与随访居家护理指导与长期随访管理第一章疾病与护理评估认识疾病，是精准护理的第一步从疾病特征到护理评估，打好护理基础01认识淋巴瘤淋巴瘤是免疫系统恶性肿瘤，症状隐匿易被误诊8.4万例年新发病例7.5%发病率增长率我国发病率增长最快的血液系统肿瘤，每年新增超过8万例。典型症状常被误认为普通感冒或疲劳，易导致延误诊断，护理人员应提高早期识别意识。疾病性质起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，属免疫系统恶性疾病病理分类分霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类特征性表现无痛性淋巴结肿大，肝脾常肿大全身症状发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒护理评估要点病史评估EB病毒感染史有无EB病毒感染史免疫力低下病史有无免疫力低下病史身体评估生命体征体温、脉搏、呼吸、血压相关表现浅表淋巴结肿大、皮肤瘙痒、乏力、盗汗辅助检查实验室检查血常规、骨髓象病理检查淋巴结活检结果第二章护理诊断与措施诊断明确，措施才能有的放矢逐项梳理护理诊断，匹配护理措施02常见护理诊断总览体温过高与霍奇金淋巴瘤疾病本身或感染有关有皮肤完整性受损的危险与放疗局部皮肤损伤、瘙痒搔抓有关营养失调，低于机体需要量与持续高热、放化疗有关有感染的危险与放化疗致白细胞减少、免疫力下降有关潜在并发症放化疗不良反应、骨髓抑制焦虑与治疗反应及疾病预后不良有关知识缺乏缺乏疾病相关知识与自我护理技能发热与皮肤护理措施体温过高的护理3项定时监测每4小时监测体温，观察热型与伴随症状物理降温体温≥38.5℃时予温水擦浴颈部、腋窝等大血管处，避免乙醇擦浴皮肤清洁出汗后及时更换纯棉衣物，保持皮肤清洁干燥皮肤完整性受损的护理3项衣物与清洁放疗期间穿宽大、质软的纯棉内衣，洗澡时避免用力擦洗局部观察观察放疗局部皮肤有无发红、痒感、灼热感止痒护理剪短指甲，避免搔抓；瘙痒时可冷敷或涂抹无酒精保湿霜营养失调护理措施饮食护理进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食化疗期间少食多餐，避免甜食、油腻及刺激性食物鼓励每日饮水不少于2000ml口腔咽喉溃疡者可进食牛奶、麦片、面条等清淡食物对症处理化疗后呕吐遵医嘱使用止吐药口腔溃疡用生理盐水或含利多卡因的漱口水缓解疼痛唾液分泌减少或口舌干燥者可饮用柠檬汁、乌梅汁感染防控与并发症护理感染防控4项病室环境保持病室空气流通，每日紫外线消毒，减少探视日常清洁每日温水清洁皮肤、口腔含漱，避免生冷食物体温监测监测体温，发热

≥38℃

或寒战立即就医保护性隔离中性粒细胞

低于0.5×10⁹/L

时启动保护性隔离潜在并发症护理3项骨髓抑制监测密切监测血常规，及时发现骨髓抑制放化疗期静养放化疗期间卧床休息，减少机体消耗缓解期活动完全缓解期可适当运动，按病情与个体耐受性而定心理护理与健康宣教焦虑的护理表达情绪鼓励患者表达情绪，主动沟通缓解焦虑疾病宣教提供疾病知识宣教，介绍治疗成功案例家属陪伴指导家属陪伴技巧，协助参与病友支持团体专业干预必要时联系心理咨询师或社工介入知识缺乏的护理治疗认知讲解疾病特点、治疗方案与常见不良反应居家护理示范居家护理技能，如体温监测、口腔护理用药管理强调遵医嘱按时服药，不可自行停药第三章治疗相关专项护理治疗期护理，重在预防与早期干预化疗、放疗与静脉通路的专项护理03骨髓抑制的护理骨髓抑制是最核心、最高发的化疗不良反应，一般在化疗结束后7至14天

达到低谷血细胞按分级数值动态干预，重点防范粒细胞缺乏与自发出血临床表现3项粒细胞减少免疫力急剧下降，易出现发热、咽痛、肛周感染血小板降低皮肤瘀斑、牙龈自发出血、鼻出血贫血乏力、活动后心慌气短、面色苍白护理措施4项规律采血监测血常规按血细胞数值分级干预白细胞

低于2.0×10⁹/L时遵医嘱使用粒细胞集落刺激因子血小板

低于100×10⁹/L时使用重组人血小板生成素或输注血小板落实无菌饮食所有食物高温蒸煮，不吃凉拌菜与生冷水果不同方案血小板减少发生率以吉西他滨为基础的方案血小板减少症发生率最高，达36.9%，护理中应加强血小板监测与出血防范。四类化疗方案血小板减少症发生率对比消化道反应护理呕恶心、呕吐全程止吐化疗前预防性用药，覆盖急性期与延迟期分型管理急性呕吐（用药后24小时内）与延迟性呕吐（结束后2至5天）少量多餐每餐七分饱，避开甜腻、油炸、气味浓重食物环境控制保持病房空气流通，远离油烟、异味口腔黏膜炎每日口腔评估，分阶段使用碳酸氢钠溶液与抗菌含漱液交替漱口选择软毛牙刷轻柔刷牙，禁用牙签、硬牙刷饮食以温凉流质、软食为主，杜绝过烫、坚硬、辛辣食物腹泻超过每日3次及时告知护士，补充电解质水皮肤毛发与器官保护脱发可逆反应化疗后2至3周开始出现，属可逆反应，全部疗程结束后毛发会逐步重生可提前剪短头发，必要时佩戴假发或柔软头巾，做好心理调节手足皮肤反应日常防护避免接触冷水、洗涤剂，做家务佩戴棉手套涂抹无刺激保湿霜，防止手足皲裂破溃肝肾功能保护定期监测每次化疗前常规复查肝肾功能，保证每日饮水约

2000ml严格禁酒，不自行服用保健品、偏方静脉血管保护优选置管反复输注易致静脉炎，血管变硬、呈条索状疼痛优先推荐PICC或输液港，避免患侧肢体测血压PICC导管的日常护理围绕PICC这条生命通道给出维护与防护要点敷料与维护透明敷贴每7天

更换纱布敷料每

2天

更换1次敷料出现潮湿、卷边、污染、渗血渗液需立即联系医护更换活动与防护穿脱衣物遵循先穿置管侧、先脱无管侧原则置管侧手臂禁止测血压、抽血，提物不超过

5kg洗澡严禁盆浴，用PICC专用防水保护套或保鲜膜包裹坚持握拳松拳锻炼，每日3至4组，每组20至30下第四章健康教育与随访出院不是终点，随访管理贯穿全程居家护理指导与长期随访要点04居家环境与感染预防从居家环境与个人卫生切入感染预防居住环境每日开窗通风2次，每次30分钟室内湿度保持

40%至60%定期使用含氯消毒剂擦拭家具表面重点清洁

门把手等高频接触区患者衣物、床品单独清洗60℃以上热水浸泡

10分钟个人卫生饭前便后、接触公共物品后洗手采用七步洗手法不少于

20秒每日早晚软毛牙刷刷牙2次口腔溃疡时改用

儿童小头牙刷流感高发季节减少前往密闭场所家庭成员感冒需

佩戴口罩居家饮食管理围绕营养比例与特殊时期饮食给出指导🍚

营养均衡原则每日碳水化合物、蛋白质、脂肪比例约

5比3比2碳水化合物选全谷物、杂豆类，避免精制糖蛋白质优先选鱼肉、鸡蛋、豆腐等优质蛋白脂肪增加深海鱼、坚果、橄榄油等不饱和脂肪酸

特殊时期调整化疗期间少量多餐，每日5至6餐，食物以软烂温热为主骨髓抑制期所有食物加热至中心温度≥70℃，水果去皮后蒸煮食用口腔溃疡期选流质或半流质饮食，避免过烫、过硬食物严格戒酒，避免腌制、熏烤及发霉食物症状监测与应急处理日常监测每日定时测量体温并记录，发热或寒战及时就医排查观察皮肤有无瘀斑、鼻出血、牙龈出血记录每日症状，如淋巴结肿大变化、体重波动应急处理体温≥38℃持续1小时以上，或出现寒战、肌肉酸痛，立即就医血小板低于50×10⁹/L时避免剧烈运动及使用尖锐物品出现气促、胸闷立即取半卧位休息，症状持续10分钟未缓解拨打急救电话出现进行性呼吸困难、意识异常等红旗信号即刻就医随访复查与长期管理复查安排治疗期间每

2至3个周期

进行CT或PET-CT评估疗效完成治疗后前2年每

3个月

复查血常规、LDH、β2微球蛋白缓解期每

1至3个月

复查血常规、淋巴结超声每年进行

1次

全身影像学检查长期管