中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）

专家共识解读中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）从普遍覆盖到

精准分层汇报时间：2026共识解读·五章结构共识导览全片五章，从背景缘起到落地实施，帮助建立整体认知框架。壹共识缘起与制定政策背景与制定过程贰健康负担评估框架多维度指标体系叁三级分类标准分级依据与边界肆分级干预策略各级管理路径伍协同机制与实施医校协同落地共识缘起与制定从普遍覆盖走向精准分层01背景与必要性双重挑战要求精准分层儿童青少年期是生理、心理与社会能力发展的关键窗口，健康影响未来的教育成就、经济生产力与社会参与。壹双重挑战人口结构转型少子化与老龄化趋势加剧疾病谱系变迁新发传染病与慢性非传染性疾病负担持续上升贰高发问题肥胖近视心理行为问题脊柱弯曲异常龋齿检出率居高不下，已构成重要公共卫生议题。关键在于阻断健康不平等的

代际传递

，提升全社会人力资本质量。中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）04/35政策背景五健政策锚定管理转型壹政策依据共识以上述政策文件为框架《“健康中国2030”规划纲要》《学校卫生工作条例》《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》贰五健行动国家卫生健康委等

13个部门

于2025年12月联合印发，聚焦五大领域健康体重肥胖健康视力近视健康心理心理行为异常健康骨骼脊柱弯曲异常健康口腔龋齿叁转型方向普遍覆盖精准分层疾病监测健康管理切实降低个体与群体的健康负担中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）05/35共识解读·制定主体多学科专家组共商标准壹谁在制定联合筹建起草组科技部重点研发专项课题组

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中华预防医学会儿少卫生分会覆盖六大学科儿少卫生体育科学健康教育眼科营养卫生管理贰谁在参与33位专家多轮研究与会商2名青少年提供技术支持叁要解决什么依据健康问题的严重性紧迫性影响范围干预可行性进行科学评估与分类管理实现资源配置优化与精准干预中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）06/35共识解读从只筛查到分层管理壹现状大龄儿童及青少年健康评估以常规体检、常见病监测、普适性健康教育为主，高危因素识别缺乏系统研究。贰问题链只筛查不分层少干预弱追踪多数地区采取上述方式，干预同质化、分级管理缺失、家校医协同不足。叁后果轻度异常易进展为疾病或慢性问题高危个体未能及时阻断重症学生得不到快速转诊传染性疾病传播得不到有效控制这正是共识要着力破解的问题。中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）07/35方法与证据七库检索夯实循证基础检索范围7个中英文数据库PubMed、WebofScience核心合集、Scopus、Embase、中国知网、万方、维普检索时限截至

2026年4月15日机构来源国家卫生健康委员会教育部国家疾病预防控制局世界卫生组织联合国儿童基金会联合国教科文组织官网检索词儿童青少年健康健康负担疾病负担学生常见病共病专家路径专家咨询小组访谈专题研讨聚焦儿童青少年健康及疾病负担领域，多轮意见汇聚形成共识建议中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）08/35健康负担评估框架从单一指标走向多维综合02共识解读·指标辨析成人DALYs为何不适用指标构成伤残调整寿命年DALY=早逝损失寿命年YLL+残疾损失寿命年YLD刻画疾病对生命长度与质量的双重影响两大局限壹早逝损失有限儿童青少年处于生长发育期，早逝损失在相应年龄段相对有限贰追踪困难对儿童青少年健康结局进行长期追踪存在较大困难结论：评估儿童青少年健康负担需采用更贴近其健康特征的综合指标体系，从预防角度强调早期干预的重要性。中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）10/35共识解读四大维度刻画健康负担四个维度，一套视野壹身体健康体格发育与疾病状态贰心理健康情绪、行为与认知发展叁社会功能学业适应与人际交往肆行为风险可改变的生活方式因素传统视角：以疾病为中心，只看体格指标共识框架：四维同评，为分级管理提供完整依据中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）11/35共识解读·评估体系多水平指标构成评估体系共识采用发病率、检出率、报告率、患病率与死亡率等多水平指标，构成综合指标体系。超重肥胖约10%6岁以下约19%6至17岁近视超50%总体近视率呈低龄化趋势精神障碍17.5%患病率脊柱弯曲异常1.23%–5.14%7岁以上发病率（约）龋齿3岁50.8%5岁71.9%12岁34.5%五类问题共同勾勒健康负担基本盘，提示分级管理须覆盖多病种、多水平。中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）12/35共识解读·背景与形势多病共存呼唤协同治理三重转型叠加，健康问题从单一疾病防治演变为复合型公共卫生议题。壹营养转型贰人口转型叁疾病转型共同作用，多病共存现象日益突出共同生活方式因素不爱出门久坐屏幕作息紊乱同时推高近视肥胖体态异常情绪问题典型风险网络细颗粒物暴露人工夜间光照身体活动不足屏幕时间过长不健康饮食评估与干预不能再沿用“单病分治”的老路，而应转向

“多病同防、协同治理”

的整合视角——这正是分级管理框架立足的现实土壤。中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）13/35三级分类标准让每一级干预都有据可依03分级依据四把尺子划定分级依据分级不按疾病名称归类，而是四维综合判断。壹严重性健康问题对个体当前功能的损害程度贰紧迫性是否需要立即干预以防快速恶化叁影响范围问题在群体中的覆盖面与传播风险肆干预可行性现有技术下能否有效干预且预期获益明确四把尺子共同作用，使分级结果既反映临床需要，也兼顾公共卫生资源配置效率，为门诊与校园场景的快速判断提供统一框架。中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）15/35共识解读·分级分类一级分类守住普遍底线适用对象绝大多数相对健康的儿童青少年。判定依据视力体重体态心理口腔筛查均正常，或仅存在轻微可逆风险。不治已病，守住健康底线管理目标维持健康状态，预防问题发生以普适性健康教育和环境改善为主无需医疗资源深度介入学校与家庭长期、稳定落实基础性健康措施中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）16/35分级管理·二级分类二级分类锁定高危群体定位：筛查已现预警信号、处于问题早期或前驱阶段的学生。壹典型情形远视储备消耗过快，尚未确诊近视超重但未达肥胖诊断界值心理行为发育偏离早期体态筛查发现轻度不对称贰·干预核心“早发现、早诊断、早干预”建立健康档案加密随访针对性健康教育，阻断向疾病阶段进展医护人员须将筛查结果转化为分级判断与随访计划，清晰界定高危界值与转诊指征。中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）17/35共识解读·健康负担分级三级分类聚焦重症共患三级分类对象已明确诊断或存在多病共患的重症群体肥胖伴代谢异常需医疗干预确诊近视且度数进展迅速精神心理障碍需专科诊疗中重度脊柱弯曲异常严重龋齿患儿此类个体往往承受多个健康问题的叠加负担，单一健康教育已不足以解决问题。管理路径医疗机构主导个体化诊疗联合学校与家庭落实长期管理核心意义将有限专科资源精准导向最需要的个体，避免“轻重倒置”重症学生通过绿色通道快速获得转诊与治疗中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）18/35共识解读五类问题映射分级实践分级标准与五健问题谱直接对应，形成可逐一执行的判别路径。体重分级一级一级

体重正常且生活方式健康二级二级

超重或肥胖高危三级三级

肥胖合并代谢异常或严重肥胖视力分级一级一级

远视储备充足二级二级

近视前期或远视储备消耗过快三级三级

确诊近视且度数进展快心理、骨骼与口腔问题同样依严重程度、紧迫性与干预需求划分层级。中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）19/35分级干预策略精准干预，分级施策04一级干预一级干预的六个一一级干预以

“6个1”健康生活方式

守住日常健康底线，由学校、家庭与社会专业力量协同执行。1运动与久坐1

小时每天体育锻炼1小时，校内与校外日间户外活动各1小时2运动与久坐10

分钟久坐1小时，起身活动10分钟3视屏与作息≤1

小时娱乐视屏时间每天≤1小时4视屏与作息≤1

小时三餐时间相对固定，前后相差≤1小时5视屏与作息1

小时早睡早起，每天减少夜间光源刺激1小时6亲子互动1小时

/1刻钟每天亲子交流1小时、亲子互动1刻钟六条约定可量化、易执行，为基层健康教育提供清晰抓手。中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）21/35一级干预·营造健康环境一级干预：营造健康环境按身高调节课桌椅·充足自然采光学校环境体育设施可调节课桌椅采光照明健康食堂健康教育课程家庭环境优化学习区布置控制视屏环境保障充足睡眠环境改善与行为促进双管齐下，把防线前移到问题发生之前。中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）22/35共识解读·二级干预二级干预：早期发现高危壹筛查起点SCREENINGSCHEDULE屈光筛查与远视储备监测0–6岁儿童在

24月龄、36月龄、4岁、5岁、6岁

接受屈光筛查并监测远视储备量视力检测（中小学生）2

次/学期中小学生每学期接受视力检测脊柱弯曲异常筛查与评估1

次/年10–16岁每年接受脊柱弯曲异常筛查与评估贰异常即入管理FOLLOW-UPONABNORMALITY共建健康档案，加密随访筛查异常者由基层医疗卫生机构与学校共同建立健康档案、加密随访预警个体，针对性指导对超重肥胖、远视储备消耗过快等预警个体进行针对性指导早识别早疏导早干预，阻断高危状态滑向疾病结局中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）23/35共识解读三级干预联合处置重症壹联合处置原则面向已确诊或合并多种成分的重症群体，由医疗卫生机构主导实施。贰政策依据国家疾控局等

4个部门

发布《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》发布日期2026年7月22日叁干预内容严重肥胖及伴有临床危险因素者临床、膳食与行为矫正联合干预，必要时临床治疗多病共患学生协调儿科、眼科、心理、营养等多科室资源，制定个体化综合方案肆随访保障学校与家庭配合长期执行随访，防止肥胖及相关疾病进一步发展。中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）24/35共识解读·分级干预体重问题的三级预防体重管理是分级干预的重要落点，三级预防各有明确边界。壹一级预防防发生风险评估+生活方式管理，控制超重肥胖从无到有。贰二级预防防进展筛查+早期干预，阻断超重肥胖向疾病演变。叁三级预防防重症聚焦严重肥胖及伴临床危险因素的学生，开展联合干预。配套技术导则·可执行标准1

节每天体育课3

天每周至少，增强肌肉和骨骼运动45

分钟久坐后起身活动<2

小时每天视屏时间上限导则首次发布《中小学生超重肥胖风险自测评估表》，供家校评估个体与群体风险。中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）25/35近视防控·三级实例视力问题的分级路径壹一级·未近视远视储备充足，目标是守护生理性储备、推迟近视初现。贰二级·近视前期筛查视力下降、储备偏低，但散瞳验光未确诊真性近视，目标是减缓储备消耗。叁三级·已确诊近视目标是控制年度度数增长，避免发展为高度近视。配套筛查学龄前24、36月龄及4、5、6岁完成屈光筛查中小学每学期

2

次视力检测筛查异常须至专业医疗机构散瞳医学验光，禁止仅凭商业眼镜店电脑验光结果配镜中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）26/35三级预防·心理行为心理行为的接力干预壹一级全员预防面向全体学生开展心理健康教育与情绪调节能力培养。贰二级筛查疏导常态化筛查与前置预警发现情绪、社交、适应风险个体，由学校心理教师针对性疏导与家校沟通。叁三级专业诊治精神科医师对确诊情绪障碍、行为障碍或处于心理危机的学生提供专业化诊疗。评估工具0至6岁儿童可采用《0岁至6岁儿童发育行为评估量表》，覆盖运动、语言、认知、社交等能区。求助渠道心理援助热线12356青少年服务热线123552030年目标90%监测比例0至6岁儿童心理行为发育监测比例中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）27/35协同机制与实施多方协同，闭环管理05协同机制医校协同打通闭环对口联系机制卫生健康部门会同教育部门，组织妇幼保健、疾控及医疗机构与学校、幼儿园建立对口联系。三种下沉方式壹兼职派驻贰签约合作叁定期巡诊专业力量进校园儿科眼科口腔科心理科专业人员协助日常保健、常见病筛查与健康科普。健康副校（园）长有条件的地区支持专业人员担任，深度参与：校园卫生规划学生健康动态监测健康教育活动专业医疗保健服务与校园健康管理由此形成闭环中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）29/35共识解读防筛诊治康一体化五环闭环防、筛、诊、治、康环环相扣，破解“筛而不管、查而不治”的断链壹预防端健康教育与行为促进贰筛查端校园体检与儿保服务统一采集身高、体重、视力、心理行为、体态、口腔数据叁诊断端基层与专业机构分级承接肆治疗端按分级结果实施个体化干预伍康复端持续随访巩固效果机构分工县级妇幼保健机构与基层医疗卫生机构守门二级及以上医疗机构专科门诊承接复杂病例学校与家庭贯穿全链条配合执行中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）30/35共识解读三步走的时间表分级管理按三个时间节点推进，每阶段有明确任务与量化目标。中国儿童青少年健康负担分级管理专家共识（2026版）31/35壹2026年全面开展全国启动“五健”促进行动初步建立部门分工、机构协作、社会参与的工作格局贰2028年机制常态化“医校协同、卫体融合、家校共育、社会共治”实现常态化运行学校、家庭、社会协同格局更加巩固叁2030年目标全面达成体质健康达标优良率

60%以上6岁儿童近视率

3%左右小学生近视率

32%以下，初中生

60%以下，高中阶段

70%以下量化目标·可核查地方实践·株洲三级接力式心理服务株洲市对标“五健”行动计划，构建“班主任—心理教师—精神科医师”三级接力式心理健康服务体系。壹班主任前置预警承担日常观察与属地责任，第一时间发现苗头。贰心理教师筛查疏导负责常态化筛查与首轮疏导，把问题挡在早期。叁精神科医师专业诊疗提供专业化诊疗与