河南省肿瘤医院新增一台螺旋断层放射治疗系统（TOMO）应用项目环境影响报告表

1表1项目基本情况////点建设专科，21个河南省临床医学重点（培育）学科。现2），），河南省肿瘤医院委托河南嘉德恒立科技有限公司对河南省肿瘤医院新增螺旋断层放射3主射束夹角：28°;本项目拟配备的6名辐射工作人员均沿用加速器9室原有），4），567庄庄895.1.1放射治疗场所的选址应充分二层为底层，属底层一端，未设置在民居、写字楼和商住两用的建筑病房、产房等特殊人群及人员密集区以及人员流动性大的商业活动区121-2020）时，该实践才是正当的。”豫环辐证[00120]，种类和范围：使用III类、Ⅴ类放射源；使用II类、III类射线装置；168GeⅤ类2Ⅴ类357CoⅤ类4豫环辐表[2010]22号豫环辐验[2012]4号5豫环辐表[2012]21号日等效最大1234日等效最大5678999mTc89Sr32P90Y223Ra介入DSA3室99mTc90Y1234567bore8bore9DRDRX-CompassADRAzurion7M20Azurion7M20ArtisZeegoArtisZeeceilingNM/CT670CZT仪室Axesse更新设备）DiscoveryPDXALS-100室Acuity室ARCADISOrbicNL4000AXIOM室ARCADISOrbicNL4000AXIOM室室（2）建设单位已成立了辐射安全与环境保护管理机构，全面负责辐射安全与环境保护管理工作。医院制定了《辐射安全与防保护管理。医院现有核技术项目运行期间，无辐射照射事故（3）建设单位现有辐射工作人员均已进行辐射安全与防护培训，工作人员佩戴有（4）现有辐射工作场所设置有电离辐射警示牌、警示线和工作状态指示灯等。根（5）建设单位每年定期委托有资质的单位对辐射工作场所和设备性能进行年度监（6）建设单位开展核技术利用项目至今，未发生过辐射安全事故（件），也无环保表2放射源1注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种表3非密封放射性物质1表4射线装置1（TOMO）1类别数量流(μA）表5废弃物（重点是放射性废弃物）通过排风系统排入外环境，臭氧在常温常压下稳定性较差，可自行分暂存于铅桶处置前经监测其表面辐射剂量率水平符合清洁解控水平，之后交由厂表6评价依据（7）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（原国家环境保护总局令（11）《关于发布〈射线装置分类〉的公告》（原环境保护部国家卫生和计划表7保护目标与评价标准辐射环境：根据项目周边环境关系情况可见，12345671a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效），b）任何一年中的有效剂量，50mSv。2B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021），本项目职业人员职业根据建设单位提供资料，机房外周围剂量当量率控制目根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021），放射治疗一般要求如4.1从事放射治疗的医疗机构应对放射治疗活动的辐射安全与防护全面负责，实现4.2从事放射治疗的医疗机构应建立健全辐射安全与防护管理体系，制定辐射安全4.3从事放射治疗的医疗机构在规划、设计、建设放射治疗工作场所和开展放射治4.4从事放射治疗的医疗机构应根据放射治疗活动的潜在照射危害水平，根据纵深a）应满足冗余性要求，采用的物项应为完成某一安全功能所必须的最少数目的物b）应满足多元性要求，包括系统多元性和多重剂量监测，采用不同的运行原理、c）应满足独立性要求，当某一安全部件发生故障时，不会造成其它安全部件的功d）应满足失效安全的要求，当某一安全物项或部件出现故障时，应确保放射治疗4.6从事放射治疗的医疗机构应规范收集、妥善暂存和处理放射治疗活动中产生的4.7从事放射治疗的医疗机构应对放射治疗场所和周围环境进行定期的辐射监测和根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021），放射治疗机房选址与布根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021），控制区和监督区分区原根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）相关规定，本项目放射治根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）相关规定，本项目放射治1）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子（可依照表7-2选取），由以下周剂量参考控制水平(Ḣc）求得关注点的导出剂量率参考控制水平2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平11站、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑物根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021），放射治疗机房安全设施a）放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置b）放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作c）控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视6.2.2质子/重离子加速器大厅和治疗室内、含放射源的放关闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗设备的安b）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置c）应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周d）质子/重离子治疗室、加速器大厅和束流输运通道应建立分f）安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射4.8.8防护门应尽可能减小缝隙泄漏辐射，通常根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021），放射治疗机房通风要求根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021），放射治疗机构放射性废辐射类别、监测设备、监测结果（剂量当量率)、监测日期、去向等相关信息，低于清辐射工作场所的辐射水平（X-γ辐射周围剂量当量9.2.2应对放射治疗工作场所机房四周屏蔽墙外30cm处、顶棚、操作位、观察窗、9.3.1开展放射治疗相关活动的机构应自行或委托有能力的监测机构对工作场所运9.4.1放射治疗工作场所的工作人员应佩戴个人剂量计，对个人外照射剂量进行监c）采用多种方式备份监测记录，妥善保存原始记录数据。便于在剂量估算方法变d）准许放射工作人员查询本人职业照射记录；职业健康管理人员查询相关职业照本次核技术利用项目周围剂量当量率控制水平目标值及年有效剂量管理目标值见机房屏蔽体外30cm处周围剂量当量率参考控制水平(µSv/h）实践使公众中有关关键人群的成员所受到的表8环境质量和辐射现状气温(℃)晴12345678⑧所有检测记录及检测报告按公司相关程序严格监测结果(μGy/h）123456789根据对河南省肿瘤医院1号楼（门诊医技楼）地下二层拟建室内监测点位环境γ辐射空气吸收剂量率为0.0表9项目工程分析与源项量计算、X-CT扫描定位和螺旋照射治1234X射线，6MV56789360°流程及产污环节如图9-2所示。①根据医生指导意见，需要接受治疗的患者提前预约登②预约患者先通过模拟定位CT对病变部位⑤技师离开治疗室，进入控制室，通过兆伏级⑥确认完毕且机房内联锁条件建立后，启动治疗束正常工况的瞬时辐射：开机状态下，CT模拟定确认各类按确认各类按X射线、臭氧、氮氧化物X射线、臭氧、氮氧化物O3及NOx表10辐射安全与防护电离辐射警告标志和工作状态指示灯；在控制区内设置门-机联锁、门灯联动；机房内1迷路外入口（门洞）宽度（3）拟在机房内设置视频监控，对治疗室、迷道及迷道入口处的全景状况进行实（4）拟设置设备开关联锁：设备操作台拟设操纵钥匙开关或电子锁，只有当钥匙（5）拟设置紧急停机开关：拟在设备的控制室（6）为保障治疗室内人员在紧急状况下顺利撤离，拟在防护门内侧安装防护门紧（8）拟在主控制台设置计时器与辐射联锁、辐照启动与辐照参数预选数联锁、钥（9）机房内拟设置固定式剂量报警仪，监测探头拟安装于机房内迷道内入口处，监督区。一般情况下，控制区包括加速器大厅、治疗室（含迷路）等束流输运通道和治疗室，直线加速器机房、含源装置的治疗室、放射专门防护手段和安全控制措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域划定为监督区（如直线加速器治疗室相邻的控制室及与6.1.1放射治疗室屏蔽设计应按照荷、最大照射野等条件时的防护要6.1.2放射治疗室屏蔽材料的选择6.1.3管线穿越屏蔽体时应采取不该机房与治疗室和控制室的各种电价要求建设单位施工委托专业单位求明显的电离辐射警告标志和工作a）放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志和中文警b）放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射（1）拟在机房防护门上方设置工作（2）拟在机房治疗室迷道内、外入口、治疗室东、西、北墙各设置1（3）机房内与控制室拟设置对讲装内入口处，显示屏拟设置于控制室 求6.2.3放射治疗相关的辐射工作场人员和公众受到意外照射的安全出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗b）放射治疗室应设置室内紧急开门装置，防护门应设置防夹伤功c）应在放射治疗设备的控制室/侧、治疗室四周墙壁设置急停按显示能让在上述区域内的人员从f）安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才通过单位辐射安全管理机构的批误操作、防止工作人员和公众受到意外，建设单位拟在机房迷路内墙内、被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后应及时进行联锁7.1医疗机构应对辐射工作场所的本次评价要求院方对TOMO机房的安全联锁系统定期进行试验自查，保存自查记录，保证安全联锁的正常有效7.2治疗期间，应有两名及以上人本项目建成后，治疗期间，拟设两名及以上人员协调操作，并认真做好当7.3任何人员未经授权或允许不得射治疗或者治疗室束流已经终止医院制定有相关制度确保任何人员未经授权或允许不得进入控制区。工作人员须在确认放射治疗或者治疗室束流已经终止的情况下方可进入放射治要求及加速器靶等组成部件，在更换或退役时，应作为放射性固体废物处理，拆卸后先放进屏蔽容器或固态废物暂存间衰变暂存，最终送交有本项目TOMO报废时，会有废靶产测其表面辐射剂量率水平符合清洁本次评价要求院方建立放射性固态废物台账，在存放及处置前进行监洁解控水平的作为一般固态废物处要求8.4.1放射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，不得设置在有门、窗或人流较大的本项目TOMO机房拟设置有机械排换气次数均不少于4次/h，室外排气防护门应尽可能减小缝隙泄漏辐射，通常防护门宽于门洞的部分应本项目设计及施工均委托专业单位1放射治疗室内设置防止非工作人员本项目TOMO机房内拟设置防止非工2应在放射治疗设备的控制室/台设置架两侧和控制台上自带紧急停机按钮外，建设单位拟在机房迷路内墙内、外两侧、防护门内侧、治疗室北侧主屏蔽墙、南侧主屏蔽墙及西墙南部、北部各设置1枚紧急停机按钮，共12急停按钮应有醒目标识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均3应在治疗室迷道出入口及防护门内45控制室应设有在实施治疗过程中能），本项目拟在机房治疗室迷道内、外入摄像头，拟在机房治疗室南墙设置2与控制室拟设置对讲装置，通过监视系统能够对治疗室及迷道内的状况进行实时监控，通过对讲系统可指导患6应设置治疗室门与放射治疗设备高本项目TOMO机房拟设置门-机联锁装系统能立即切断高压、终止照射，防7放射治疗手术室可不设迷路；γ刀治本项目TOMO机房拟在治疗室东侧设8放射治疗工作场所的入口处应设置本项目拟在TOMO机房防护门上设置9放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标本项目TOMO机房拟设置门-机联锁装本项目拟在TOMO机房治疗室内设置治疗室防护门应设置防夹伤和强制本项目TOMO机房治疗室防护门拟设治疗室内应设置紧急照明或独立通本项目拟在治疗室内、迷路内、外入治疗室迷道出入口处应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下本项目TOMO机房拟设置固定式剂量报警仪，探头拟设置于治疗室迷路内建设单位拟为本项目配备1台便携式辐射工作人员进出机房应佩戴个人建设单位拟为本项目辐射工作人员配辐射工作人员按照有关规定佩戴个建设单位拟为本项目每名辐射工作人放射治疗机房配置能达到通风要求本项目TOMO机房拟设置有机械排风系统，采取全排全送的通风方式，换理束流阻止器交有资质的单位进行收贮本项目TOMO装置产生的废靶、准直器、束流阻止器等拟交有资质的单位本项目TOMO机房拟设置有机械排风系统，采取全排全送的通风方式，室外排气口位置未设置在有门、窗或人心电离辐射”的电离辐射警告标志建设单位放射性废物暂存库设置有“当心电离辐射”的电离辐射警告标志及警示说明，并对出入口的放射性本项目本项目TOMO机房表11环境影响分析6MV加速器并带有有用线束区自屏蔽部件，在场所屏蔽计算过程中可忽略患者散射辐率野率PNABCDEFGHI1JKLM·根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）6.1辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-·来确定，机房墙和入口门外30cm处各关注点的周围剂量当量率参考控制水平Hc,···Hc,d=Hc/（N·t·T式11-1）·Hc,d—周围剂量当量率参考控制水平，μSv/h；·Hc—周剂量参考控制水平(μSv/周），机房外辐射工作人员≤100μSv/周；治疗机房N—调强治疗时用于泄漏辐射的调强因子；本次计算按出束时间进行控制，不使用束时间2～10min，平均出束时间约5min/人次，周出束时间1250min/周（即20.），TUHcH·Hc,maxHA5B5C5D5E5F5G5H5I1J5K5L5M5（GBZ/T201.2-2011）附录D，本次评Xe=X×secθ（式11-2）②按（式11-3）估算屏蔽物质的屏蔽透射因子B：TVL6··Ho—有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶1m处的最高剂量率，μSv·m2/h，本项目TOMO治疗线束最大X射线能量：6MV，等中心出最高剂量率为f—泄漏辐射比率，取0.001；R—辐射源点（靶点）至关注点的距离，m；根据本项目TOMO机房的设计方案，得出TOMOX射线源到各关点Ɵ(°)距离RfTVLHA0BC0D0EFGHI0JKL0M本次评价将人体受有用线束照射时的散射辐射至迷路内口再次散射至迷路入口的辐射漏辐射受墙的散射至迷路入口的辐射及有用线束穿出人体受主屏蔽墙的散射至迷路外子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011），将人体受有用线束照射时的散射·Hg—患者散射经迷路内口散射后再散射至K处的辐射剂量率，μSF—治疗装置有用束在等中心处的最大治疗野面积，cm2；α2—砼墙入射的患者散射辐射的散射因子，通常取迷路内口处的入射角为45°,散射角为0°,取0.5MeV栏内的值；A—迷路内口处的散射面积，m2，迷路内口处的散射面积为自入口处和等中心R1—“O-N”的距离，m；R2—“N-P-K”的距离，m；·患者散射经迷路内口散射后再散射至迷路入口散射辐射计算参数及计算结果见表·H0αphA(m2)F(cm2)·HgK·····H—机房防护门外30cm处的剂量率，μS·Hg—迷路入口处的散射辐射剂量率，μS··HgX（cm）·Hog·H(μSv/h）K本项目TOMO机房周边各关注点辐射剂量率预剂量率预测结果(µSv/h）A是B是C是D是E是F是G是H是I是J是K是L是M是HE—辐射外照射人均年有效剂量当量，mSv；H—预测关注点剂量率，μSv/h；点ABCDEFGHI1JK点LM人员年有效剂量均满足《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）中剂量约束50m评价范围内的其他保护目标均位于上述预测关注点离放射治疗场所更外的区（1）安全联锁装置或报警系统发生故障状况下，人员误入正在（2）工作人员在机房内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作人员误开机出R—估算点与TOMO焦点的距离，m；2.5m-机、门－灯联锁装置失效的情况下违规操作；通过故障报警系统及时发现故障，及时③必须按操作规程并经控制台确认验证设置无误后，才能按“①医院应针对本项目制定射线装置应用的管理和操作制度以及事故风险的应急预案，并对操作人员进行定期培训，进行考核内人员的健康和安全，以及机房设备的正常运行和周围环境的安全。项目投入运行后，表12辐射安全管理1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》中第2根据生态环境部《关于做好2020年核技术利训和考核有关事项的公告》（2019年，第57号）精神，医院应及时组织新增辐射工作人员与原持有的辐射安全培训合格证书到期1男FS25HA02002912女FS25HA02002853男FS25HA02002044男FS22HA02001875男FS25HA02001366男FS25HA02002577男FS25H