特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）

专家共识·2026年版特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识从单科对症到多病共治的系统化管理新阶段中华医学会变态反应学分会复旦大学变态反应及疾病研究中心汇报时间：2026年CONTENTS共识导览01疾病总览流行病学数据与共病负担全景02机制解析发病机制与特应性进程科学基础03共病筛查共病谱系与多学科诊断路径04三级预防覆盖全周期的预防管理体系05治疗策略外用与系统治疗的精准方案06全程管理多学科协作与患者长期管理实践01共识背景与疾病总览AD不只是皮肤病，而是系统性疾病的起点共识背景我国首部AD共病管理共识首部共识——聚焦AD及其共病多学科全病程管理，发表于《中华预防医学杂志》2026年第5期。牵头与制定中华医学会变态反应学分会牵头，联合复旦大学变态反应及疾病研究中心共同制定学科覆盖变态反应科皮肤科耳鼻咽喉科儿科呼吸科消化科眼科精神医学科核心产出10条核心推荐意见23位跨学科权威专家组成编写团队通讯作者华山医院

骆肖群教授、江苏省人民医院

程雷教授共识核心导向推动临床实践从单一皮肤症状控制，转向以共病管理为核心的疾病修饰模式。特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）04/37疾病负担非致命皮肤病负担第一疾病本质慢性复发性炎症性瘙痒性核心表现：皮肤干燥·湿疹样皮疹·剧烈瘙痒负担量级负担排名第一3558万我国患者约2.3亿全球患者至少第一非致命性皮肤病负担排名流行态势持续上升8%整体患病率约6.13%成人患病率+25.65%1990—2019年患病率增长人群特征双峰分布：婴幼儿期与成年期城乡差异：城市高于农村，经济发达地区尤为突出管理要求：高发病率叠加高复发率，AD须长期规范管理特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）05/37流行病学现状儿童患病率持续攀升患病率2014年·12城市12.94%1–7岁儿童1–12月龄婴儿高达

30.48%，较2002年同年龄段

2.78%

显著上升发病年龄60%婴儿期发病90%5岁内发病约60%于婴儿期发病，90%在5岁内发病严重程度2014年·1–12月龄74.60%轻度23.96%中度1.44%重度复发负担75.9%7年复发率高发病率与高复发率，构成持续攀升的公共卫生压力特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）06/37总纲从单科对症到疾病修饰传统皮肤科单学科模式难以应对AD复杂的共病管理需求。共病负担AD患者常合并多种特应性疾病，共病管理需求突出。过敏性鼻炎哮喘食物过敏多学科整合共识首次整合八个学科视角，提出以患者为中心的全病程管理策略。CORESHIFT核心转型单科对症多病共治控制皮肤症状疾病修饰特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）07/3702发病机制与特应性进程同一场免疫风暴在不同器官的登陆机制解析皮肤屏障缺陷是起点起点01屏障受损经表皮水分丢失增多、通透性增加

→干燥、脱屑，变应原与病原体更易侵入表皮。放大02恶性循环侵入触发炎症反应

→

炎症因子抑制屏障相关蛋白表达

→

屏障进一步破坏。基础03遗传易感FLG基因突变等遗传因素决定屏障脆弱程度，与环境触发因子共同作用，是AD最强的风险因素。特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）09/37发病机制2型炎症驱动全身共病Th2细胞与ILC2活化2型免疫应答的核心效应细胞释放关键细胞因子IL-4IL-5IL-13经血液循环迁移到达鼻、肺、胃肠道，驱动多器官炎症特应性三联征AD与哮喘、变应性鼻炎关系紧密2022年美国数据24.8%成人AD患者合并哮喘2022年美国数据3倍哮喘患病率为一般人群的3倍2022年美国数据同一免疫失衡土壤上，皮肤、呼吸道、消化道可先后或同时出现炎症表现特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）10/37发病机制微生态失衡助长炎症菌群紊乱皮损及周边外观正常皮肤均可见金黄色葡萄球菌定植增加、菌群多样性下降，代谢功能随之异常，进一步促进炎症进展。搔抓放大炎症搔抓促使角质形成细胞释放炎症介质，同时导致自身抗原释放，诱发针对自身抗原的异常免疫应答。三方互为诱因免疫异常皮肤屏障功能障碍皮肤菌群紊乱三者相互影响、互为诱因，共同构成AD发病与持续的核心环节。非免疫性因素如神经内分泌因素也参与皮肤炎症的发生发展。特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）11/37共病的时序演变特应性进程的时序轨迹典型顺序01特应性皮炎（AD）02食物过敏03过敏性鼻炎04哮喘AD常为过敏性疾病的首发信号约30%3岁前确诊AD的患儿中，1年内出现至少一种特应性共病的比例约50%无论确诊年龄，确诊10年后合并至少一种特应性共病的比例均达此水平临床含义：早期干预，改写进程早期积极干预AD、控制系统性2型炎症，有可能阻断或延缓后续共病发生——这是共识强调疾病修饰与全病程管理的理论基础。特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）12/3703共病谱系与筛查评估一次就诊，全身评估，协同干预特应性共病特应性共病的量化谱系33.3

%食物过敏AD患者合并比例45.0

%过敏性鼻炎AD患者合并比例35.8

%哮喘AD患者合并比例8

倍过敏性结膜炎风险约为非AD人群AD患者的共病负担远超皮肤本身，特应性与免疫相关共病呈明显的量化谱系。筛查范围过敏性鼻炎哮喘慢阻肺病食物过敏嗜酸粒细胞性食管炎过敏性结膜炎炎症性肠病心理健康问题（同步筛查）核心判断呼吸、消化、眼部表现并非偶然，而是同一免疫失衡在不同器官的呈现。特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）14/37共病谱系呼吸道与消化道共病呼吸道受累AD共病最常见区域之一，涵盖过敏性鼻炎、哮喘与慢阻肺病。8倍儿童AD患者出现嗜酸性粒细胞性支气管炎的风险（vs健康儿童）消化道受累食物过敏与AD存在双向关联；炎症性肠病亦与AD显著相关。30%嗜酸粒细胞性食管炎患者中AD的检出率问诊动作喷嚏喘憋胃痛腹泻吞咽不适追问以上全身信号，是共识要求的规范动作，有助于早期识别共病并及时转诊。特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）15/37特应性皮炎·自身免疫共病自身免疫共病高关联斑秃风险极高29.89风险比值比（OR）AD患者伴发斑秃的风险比值比达

29.89，属极高风险关联指标。极高风险关联荨麻疹与重症加倍2.75倍慢性荨麻疹共病率为一般人群的

2.75倍1.33/1.99倍中重度AD患者患其他自身免疫病的风险分别是轻度患者的

1.33倍

和

1.99倍女性风险更高临床提示AD伴发脱发、白斑或荨麻疹者，应主动评估自身免疫背景。特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）16/37炎症的系统性延伸代谢心血管风险升高持续性全身2型炎症驱动动脉粥样硬化，心肌梗死与卒中风险随之升高；慢阻肺病、心血管疾病及代谢性疾病风险均显著增加。炎症延伸的量化证据61%类风湿关节炎风险增加2.33倍强直性脊柱炎风险达普通人群的水平筛查与协同定期监测血压、血脂、血糖肥胖患者额外评估胰岛素抵抗等代谢综合征指标炎症负荷并非局限于表皮——合并心血管及代谢风险者，需与相关专科协同管理。特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）17/37AD共病·精神心理精神心理损害加倍01风险翻倍2

倍AD患者自杀风险为普通人群的

2倍焦虑、抑郁发生率显著升高02双重驱动神经免疫机制神经免疫因子表达上调，可直接诱发精神障碍瘙痒搔抓循环导致睡眠中断与社会功能受损，进一步加重心理负担03筛查关口适时转诊精神医学科对外用药控制不佳或长期受瘙痒困扰者，主动使用量表筛查。特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）18/37共病管理·筛查路径共病筛查的规范流程常规共病01所有AD患者筛查过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏，用标准化问卷+血清特异性IgE检测。精神心理02PHQ-9或GAD-7

自评，重点关注瘙痒所致睡眠障碍。合并症排查03斑秃、白癜风患者查甲状腺功能及自身抗体；代谢评估定期监测血压、血脂、血糖。鉴别诊断04排除接触性皮炎、脂溢性皮炎、银屑病；顽固性皮疹排查真菌感染或疥疮。筛查目标明确AD诊断后，同步完成共病谱系评估与个体化治疗目标设定。特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）19/3704三级预防与全病程管理从治疗已病到预防未病一级预防一级预防关口前移目标人群有家族过敏史、皮肤干燥史的高危人群，在皮损出现前介入。结

论干预时间越早越好，支持将含功效成分润肤剂纳入一级预防策略，实现「出生即护肤」。核心证据STOP-AD研究新生儿早期使用润肤剂可降低AD患病率。马琳团队体外模型出生第一天起使用含燕麦成分润肤剂，预防效果最明显。特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）21/37二级预防二级预防：缓解与筛查双重核心缓解症状+筛查共病同步推进，二者绑定为一个管理动作适用人群确诊AD后尚未出现严重共病的患者01基础护理与外用治疗，控制皮损与瘙痒02按前章流程主动评估呼吸道、消化道、眼部及心理共病03控制不佳或出现早期共病信号→及时启动多学科评估价值在于把共病防线从被动应对前移到主动监测，争取在共病进展前实施干预。特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）22/37共病管理·三级预防三级预防减轻共病负担适用人群重度、难治性AD及已出现共病的患者核心目标减轻共病负担、改善生活质量2

项终点减轻负担·改善生活管理路径四步协同，全程规范01系统治疗控制全身炎症多学科团队深度介入02协同管理已确立共病覆盖呼吸、消化、心血管或精神心理共病03靶向治疗需充分评估风险合并斑秃、炎症性肠病等JAK抑制剂已获批适应证的成人患者，选择相应靶向治疗04长期规范随访避免停药反跳与共病进展特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）23/37全病程管理覆盖全周期的管理路径01一级预防高危未病人群以屏障保护预防发病02二级预防已确诊人群以控症与筛查降低共病风险03三级预防重症及已有共病人群以系统治疗与多学科协作减轻负担三级共同主线：控制系统性2型炎症、阻断特应性进程。临床医师应在每位AD患者的病程节点上判断其所处层级，动态调整管理策略。特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）24/3705治疗策略与精准方案以共病管理为核心的疾病修饰模式基础治疗·皮肤屏障管理洗浴润肤是基础治疗贯穿全程合理洗浴与规律润肤是所有AD患者最基本的护理手段无论病情轻重、治疗层级高低，润肤剂使用始终不断。核心目标恢复皮肤屏障功能减少经表皮水分丢失，抵御外界刺激。窗口期价值儿童尤其是婴幼儿阶段保护皮肤屏障是降低后续过敏性疾病风险的基石。特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）26/37外用治疗外用治疗的分级策略外用糖皮质激素是AD治疗的一线药物，钙调神经磷酸酶抑制剂等亦用于外治。01

分级选药面部弱效制剂躯干中强效制剂避免长期大面积使用，防皮肤萎缩02

阶梯策略轻度局部治疗中度局部治疗重度系统治疗药师审核需关注合并吸入剂患者的相互作用所有系统治疗推荐，均建立在外用药物控制不佳或不宜使用的前提之上特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）27/37系统治疗推荐抗IL-4Rα单抗适应证01推荐逻辑皮肤与呼吸道、消化道共病共享2型炎症通路，靶向IL-4Rα可实现多系统获益特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）28/37适用人群一中重度AD·外用药物控制不佳6个月及以上儿童与成人中重度AD，且外用药物控制不佳或不建议使用外用药物适用人群二AD合并共病·常规治疗无效AD合并过敏性鼻炎、哮喘、嗜酸粒细胞性食管炎、慢阻肺病等共病，且常规治疗无效系统治疗·JAK抑制剂JAK抑制剂的精准选择适用人群其他系统治疗应答不佳或不耐受的难治性、中重度AD，成人及12岁以上青少年药物选择符合适用年龄的阿布昔替尼、乌帕替尼或艾玛昔替尼共病优先AD合并斑秃、炎症性肠病等JAK抑制剂已获批适应证的成人患者，推荐使用JAK抑制剂，一药覆盖皮肤与共病靶点风险提示老年或合并心血管风险患者应审慎评估风险获益特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）29/37系统治疗·共病导向路径抗IgE与免疫治疗抗IgE单抗AD合并过敏性哮喘或食物过敏6岁及以上

儿童青少年与成人奥马珠单抗推荐使用靶向IgE介导的过敏通路，针对合并过敏共病的AD患者开展精准阻断。过敏原免疫治疗中重度AD患者合并过敏性鼻炎、哮喘等气道过敏性疾病附加治疗选择适用于中效外用药物应答不佳或不耐受的患者，可考虑作为附加治疗。共同特征AD与明确过敏共病并存时，选择能同时覆盖皮肤与气道、消化道过敏表现的方案。特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）30/37治疗决策以共病为导向选药选药逻辑从「看皮损」转向「看共病谱系」：抗IL-4Rα单抗合并过敏性鼻炎、哮喘、嗜酸粒细胞性食管炎、慢阻肺病者优先优先选择抗IgE单抗合并过敏性哮喘或食物过敏者考虑可考虑JAK抑制剂合并斑秃或炎症性肠病者考虑可考虑治疗目标由单一皮损清除，扩展为以共病管理为核心的疾病修饰模式。特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）31/3706多学科协作与展望从单科作战到多兵种协同多学科协作·MDTMDT破解单科局限60%中重度AD患者合并特应性进程表现单科盲区约

60%

中重度AD患者合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性进程表现；长期免疫抑制剂使用者还面临肝肾功能损伤与药物相互作用风险。六模块协同

皮肤科牵头皮肤科牵头变态反应科/儿科共病诊疗临床药剂科用药安全心理医学科心理支持营养科营养管理专科护理护理照护覆盖全周期：诊断治疗护理随访特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026年版）33/37多学科协作·MDT运作多学科的权责分工皮肤科MDT核心组织者负责初诊评估、皮损严重程度评分（EASI、SCORAD、IGA）与病例筛选，整合各学科意见形成诊疗框架。变态反应科与儿科负责血清特异性