成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2025）核心解读

临床指南解读成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2025）核心解读从经验到循证·从一刀切到个体化汇报时间：2026年CONTENTS内容导览壹指南发布与诊疗现状14年更新背景与诊疗缺口贰诊断标准升级AHI到HB与SBII多维评估叁表型内型分型从一刀切到个体化诊疗肆治疗策略革新药物零突破与器械分层伍基层落地与未来循证转型与全周期管理章节·CHAPTER指南发布与诊疗现状从综合征到疾病，从经验到循证01指南发布时隔十四年的里程碑更新壹发布背景14年距上一版

2011年指南已相隔十四年，由

中华医学会呼吸病学分会牵头制订，于

2026年3月在北京发布。贰核心转变综合征疾病经验循证OSA被定义为一种系统性、慢性、异质性疾病。叁证据体系证据1—5级OCEBM分级推荐A—D级逐条规范推荐首次全面采用牛津循证医学中心OCEBM

分级，逐条规范推荐意见，为临床决策提供透明、可回溯依据。成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2026版）核心解读04/20流行病学现状高患病率与极低确诊率的现实缺口患病基数大11.8%我国成人OSA患病率约11.8%，且持续上升8.8%其中中重度OSA约8.8%9.36亿全球30–69岁人群患者约9.36亿确诊严重不足0.9%公务员群体高危占比22.0%，确诊率仅0.9%22.0%公务员群体高危人群占比3万美元未经治疗者年均医疗成本可达3万美元王辰院士指出：睡眠障碍涉及

90多种疾病，已成为全球健康突出问题——这正是指南更新的现实动因。成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2026版）核心解读05/20章节·CHAPTER诊断标准升级AHI不再是唯一金标准02诊断维度AHI之外的新诊断维度AHI的局限只数呼吸事件频率，看不见夜间缺氧的累积损害。HB补上「深度」计算血氧下降的面积，而非单纯次数。SBII补上「时长」综合事件时长与缺氧程度，更精准预测认知损害和心脑血管并发症。AHI30同样的患者HB显著升高每次憋气缺氧更深心血管风险更大病情评估从「一刀切」走向多维成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2026版）核心解读07/20诊断与评估诊断标准与严重程度分级壹诊断门槛ICSD-3修订版标准有典型症状典型症状+阻塞性呼吸事件≥5次/h无典型症状阻塞性呼吸事件≥15次/h贰严重程度分层以AHI结合最低血氧分级轻度5–15次/h中度15–30次/h重度>30次/h叁基层简化路径典型症状+AHI≥5次/h，或无典型症状+AHI≥15次/h——即可完成初筛识别。成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2026版）核心解读08/20监测工具·定位与边界监测工具的定位与边界PSG仍是金标准复杂病例、高风险职业、疗效精准评估→

首选

多导睡眠监测HSAT有明确边界适用高度怀疑中至重度单纯性OSA；行动不便、需尽快干预的住院患者不可用不可用于排除OSA或诊断轻度OSA阴转不能否定诊断症状典型而HSAT无阳性发现→

回归

PSG

进一步明确成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2026版）核心解读09/20章节·CHAPTER表型与内型分型一人一策，精准分型03临床表型与个体化治疗三大表型指引个体化治疗新版指南按症状特征将OSA患者划分为三大表型，直接服务个体化治疗。日间嗜睡型PAP规范治疗后仍困倦者，可考虑促觉醒药物干预。睡眠障碍型以夜尿增多、睡眠片段化为突出表现，需关注微觉醒负荷。无症状型常因难治性高血压、心律失常或血糖控制不佳就诊发现，识别更依赖被动筛查。表型概念的落地，使临床医生不再仅凭AHI数字决定治疗策略。成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2026版）核心解读11/20病理生理机制PALM模型识别病理生理机制P上气道塌陷易感性解剖负荷决定气道关闭倾向A低觉醒阈值轻微刺激即触发皮层觉醒L高环路增益通气控制过度反应，驱动周期性呼吸M低呼吸肌反应性对上气道阻力代偿不足RERA：AHI不高的漏诊盲区呼吸努力相关觉醒可独立造成睡眠片段化，传统AHI难以捕捉，需在睡眠监测中重点甄别，避免漏诊非典型类型。精准诊疗框架据此构建「表型—内型—可治疗特征」三位一体的精准诊疗框架成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2026版）核心解读12/20章节·CHAPTER治疗策略革新从卖呼吸机到精准分型04药物治疗药物治疗实现零的突破首次入局GIP/GLP-1双受体激动剂

替尔泊肽

获

I,A类

最高级别推荐，用于合并肥胖症的中至重度OSA患者。双重机制减重、减轻咽喉部脂肪压迫，同时直接改善上气道通气功能。日间嗜睡经PAP规范治疗后仍嗜睡者，推荐促觉醒药物

索安非托、莫达非尼。肥胖是OSA的核心病因与驱动因素，药物治疗的进入标志诊疗重心从症状控制转向病因干预。成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2026版）核心解读14/20治疗与长期管理PAP治疗的模式与滴定分层首选治疗中至重度OSA（AHI≥15

次/小时）首选

气道正压通气（PAP）壹模式选择CPAP成本低，首选APAPCPAP不耐受或体重波动者BPAP高压力需求或合并慢性低通气疾病者贰滴定分层常规睡眠中心整夜人工滴定中至重度分段滴定或家庭自动滴定特殊合并症合并心衰、严重肺部疾病：优先人工滴定远程医疗监控以云端数据跟踪依从性，保障长期疗效稳定成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2026版）核心解读15/20治疗策略口腔矫治器与手术的理性定位地位提升口腔矫治器适用于单纯鼾症及轻至中度OSA，尤其是下颌后缩或不能耐受PAP

者。辅助手段功能训练咽部和呼吸肌功能训练正式写入指南，作为辅助手段。回归审慎手术审慎仅推荐于有明显上气道解剖狭窄、如扁桃体Ⅲ度肥大且不耐受PAP的患者，不再作为常规首选。治疗策略由此形成药物、器械、手术分层衔接的完整格局。成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2026版）核心解读16/20章节·CHAPTER基层落地与未来方向循证转型，全周期管理05筛查与转诊基层筛查工具与转诊路径STOP-Bang初筛≥3分8题计分·即为高危评分达到高危标准，建议进一步检查。Epworth嗜睡量表≥9分提示病理性嗜睡提示病理性嗜睡，但不可单独作为诊断依据。高危因素必问纳入18岁以上常住居民健康档案、慢病随访与年度体检，重点询问以下高危因素：肥胖上气道解剖异常吸烟酗酒绝经后女性OSA家族史转诊路径无PSG设备时，可用便携式睡眠监测诊断中高危OSA超出能力范围者，明确转诊睡眠中心成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2026版）核心解读18/20指南落地多学科协作与全周期管理指南落地指向三个方向方向一本土证据开展更多高质量本土研究，为中国人群提供坚实证据支持方向二技术赋能借助AI、可穿戴设备与远程医疗，提升筛查、诊断和管理效率方向三多科协作推动呼吸、心血管、神经等多学科协作，将OSA管理融入慢性病健康管理体系从首诊筛查到诊断分型、从分层治疗到