妊娠期糖尿病护理查房课件

护理查房妊娠期糖尿病护理查房评估·干预·教育·随访汇报人：责任护士查房时间：2026年10月妊娠期糖尿病，定义与流行病学妊娠期糖尿病是妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，是孕期最常见的代谢并发症疾病定义2项GDM定义妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，孕期最常见的代谢并发症之一发病机制与孕期胰岛素抵抗增加、胰岛β细胞功能相对不足密切相关流行病学与高危因素17.5%我国GDM发病率随高龄妊娠、肥胖率上升呈增长趋势高危因素高龄肥胖糖尿病家族史多囊卵巢综合征既往GDM史妊娠期糖尿病，母儿风险不容忽视GDM未控制将显著增加母儿不良结局对母体的影响3项妊娠期高血压子痫前期风险增加羊水过多剖宫产率升高远期2型糖尿病发生风险显著增加对胎儿及新生儿的影响3项巨大儿胎儿生长受限新生儿低血糖呼吸窘迫综合征远期风险升高肥胖与代谢综合征风险升高规范护理干预可显著降低上述不良结局发生率护理查房，明确目标与流程责任护士汇报病情与护理措施›床旁评估孕妇生命体征、血糖及胎儿状况›集体讨论护理诊断与干预方案›修订护理计划并明确随访重点以评估—干预—复评闭环推进查房系统化查房是提升护理质量的关键全面评估孕妇血糖控制状况与自我管理能力聚焦血糖控制与自我管理能力的整体评估。识别现存及潜在的护理问题识别现存及潜在的护理问题。制定个性化护理干预方案并评价效果制定个性化干预方案并评价效果。护理评估，从病史采集开始现病史与孕产史本次妊娠经过孕周、产检情况既往孕产史有无

GDM

史、巨大儿分娩史孕产史高危因素筛查基础指标年龄、孕前

BMI、糖尿病家族史合并症与体重多囊卵巢综合征、孕期体重增长情况高危筛查生活方式评估饮食与作息饮食结构、运动习惯、睡眠质量心理与社会支持心理状态与社会支持系统生活方式护理评估，关注实验室指标妊娠24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，任一数值达到或超过阈值即可诊断时间点血糖阈值（mmol/L）空腹≥5.1服糖后1小时≥10.0服糖后2小时≥8.5血糖控制目标3.3-5.3mmol/L空腹4.4-6.7mmol/L餐后2小时护理诊断，识别核心问题诊护理诊断血糖控制不稳与胰岛素分泌相对不足及饮食结构不合理有关知识缺乏缺乏GDM自我管理相关知识焦虑担心疾病对母儿健康造成不良影响营养失调高于机体需要量，与孕期能量摄入过多有关有胎儿受伤的风险与血糖控制不佳导致巨大儿有关护理诊断，按优先级排序优先处理威胁母婴安全的核心问题01首优问题血糖控制不稳持续高血糖直接威胁母儿安全02中优问题焦虑影响治疗依从性与生活质量03中优问题知识缺乏制约自我管理能力提升04次优问题营养失调需长期生活方式干预饮食管理，控糖第一步分餐原则2项少量多餐每日

5-6

餐，早中晚三餐加

2-3

次加餐碳水占比占总能量

45%-55%，优选低升糖指数食物食物选择4项主食杂粮饭、全麦面包替代精制米面蛋白质鱼、禽、蛋、豆制品蔬菜每日

500g

以上绿叶蔬菜限制含糖饮料、甜点、油炸食品运动指导，安全有效并重运动推荐形式：散步、孕妇瑜伽、上肢抗阻运动频率：每周

3-5

次，每次

30

分钟强度：运动时能正常交谈为宜安全注意运动前监测血糖，避免空腹运动出现腹痛、阴道流血、头晕立即停止禁忌：先兆早产、前置胎盘、妊娠期高血压血糖监测与胰岛素护理血糖监测频率血糖控制达标前每日监测

4-7次时间空腹、三餐后

2小时、睡前记录建立血糖记录本，复诊时携带胰岛素注射护理注射部位腹部、大腿外侧轮换储存未开封

2-8℃

冷藏，已开封室温保存

28天观察注射部位有无硬结、红肿胎儿监测与产时护理产前胎儿监测胎动计数孕28周后每日早中晚各1小时胎儿超声评估羊水量、胎儿生长情况胎心监护孕32周起定期监测产时护理要点血糖维持产程中密切监测血糖，维持血糖在

4.4-6.7mmol/L

范围监测频次每1-2小时监测血糖一次，防止低血糖新生儿新生儿出生后立即监测血糖，警惕低血糖心理护理，缓解焦虑“情绪稳定有助于改善胰岛素敏感性，促进血糖达标”心理状态直接影响血糖控制效果，共情式支持从评估到干预全程相随心理评估关注孕妇对诊断的

接受程度

与情绪反应评估

焦虑、抑郁倾向

及社会支持状况干预措施主动沟通，提供疾病知识，纠正

认知偏差鼓励家属参与，建立

支持性家庭环境引导孕妇分享感受，必要时

转介心理专科并发症预防，守住安全底线发现预警信号立即报告医生并启动应急流程早期识别并发症是护理安全的关键常见并发症妊娠期高血压疾病羊水过多、胎膜早破产后出血、感染预警信号血压≥140/90mmHg

伴头痛、视物模糊胎动异常减少或增多阴道流液、规律宫缩健康教育，赋能自我管理教育方式：一对一指导结合示范演练；发放健康教育手册，定期评价掌握程度自我管理能力是长期控糖的基石知识教育GDM对母儿的影响及控制目标饮食、运动、药物综合管理原则技能训练血糖仪正确使用与结果解读胰岛素注射技术操作演练低血糖识别与应急处理自我监测，识别预警信号教会孕妇识别异常是院外安全的重要保障每日自我监测血糖按医嘱监测并记录胎动每日早中晚各计数

1

小时体重每周固定时间测量需立即就医的指征血糖持续高于控制目标或反复低于

3.3mmol/L胎动明显减少或消失腹痛、阴道流血、流液头痛、视力模糊、恶心呕吐出现任一就医指征应立即就诊，不可自行观察等待随访管理，延续护理服务产前产前随访每

1-2周

复诊，评估血糖与胎儿状况根据血糖动态调整饮食、运动及胰岛素方案产后产后随访产后

4-12周

复查

OGTT，评估糖代谢恢复情况母乳喂养可降低远期

2型糖尿病

风险，鼓励坚持产后

每年

筛查血糖，建立长期健康档案团队协作，提升照护品质多学科团队产产科医生：制定治疗方案与分娩计划护护理团队：落实护理措施与健康教育营营