甲状腺功能障碍性突眼的护理查房

护理查房专题甲状腺功能障碍性突眼的护理查房护理评估·护理诊断·护理措施·健康教育汇报人护理查房团队·2026年10月查房内容导览01认识疾病本质概念、临床表现与分期分级02护理评估诊断评估要点与护理问题提炼03护理措施落实五维护理措施系统展开04并发症与健康管理并发症观察、教育与随访认识疾病本质先认清疾病，才能精准护理概念、表现与分期分级01认识疾病：不止是眼球突出甲状腺功能障碍性突眼又称甲状腺相关眼病（TAO），是与甲状腺功能异常密切相关的器官特异性自身免疫病。700万例我国患者规模成人眼眶疾病发病率位居首位，Graves甲亢伴发率20%–40%1比6男女患病比例好发年龄40至60岁20%–40%Graves甲亢伴发率发病率位居成人眼眶疾病首位发病机制促甲状腺激素受体抗体刺激受体复合物诱发炎性细胞因子释放导致眶后软组织重塑眼外肌与脂肪组织扩张临床分型桥本甲状腺炎I型以球后脂肪组织浸润为主II型以眼外肌炎为主两型可并存少数桥本甲状腺炎、甲状腺功能正常人群也可发病五大眼部表现与危险信号眼睑回缩、上睑迟落往往比眼球凸起更早出现眼睑征眼睑肿胀、眼睑退缩（Dalrymple征）、上睑迟落（vonGraefe征），瞬目减少，呈现惊恐貌，为特征性表现。眼球突出约

80.8%

患者出现，多为轴性突出，严重时24小时无法闭眼。视神经病变约

3%至5%

患者因视神经受压出现视力骤降，属眼科急症。复视与眼球运动障碍约

50%

患者视物重影，受累肌以下直肌、上直肌、内直肌多见。结膜与角膜病变结膜充血水肿，可发生暴露性角膜炎、角膜溃疡甚至穿孔。分期分级：护理评估的依据病程决定策略：活动期控炎症，静止期重康复病程决定策略活动期控炎症静止期重康复分期分期→评估护理01分期一活动期（炎症期）通常持续

6至24个月，是干预黄金窗口。表现为眼红、眼肿、眼痛、突出、视力波动。02分期二静止期（纤维化期）炎症消退，但组织纤维化不可逆。突眼、复视可能加重。严重程度分级分级主要特征护理侧重点轻度突眼度不超过正常上限

3mm，无或短暂复视基础护理与随访中重度显著突眼、持续复视、明显软组织受累药物配合与病情监测极重度视神经压迫或角膜溃疡急救配合与紧急处理活动性评分CAS怎么用疼痛敏感者易高评，耐受强者易低评，需影像双重验证CAS七项评分条目自发性疼痛眼球运动痛眼睑充血球结膜充血球结膜水肿泪阜肿胀眼睑水肿判读标准与护理要点CAS≥3分：提示疾病处于活动期，对抗炎治疗敏感CAS≤2分：提示静止期，手术矫正可能更合适护理要点：熟悉七项条目，配合医生准确记录患者主观感受与客观体征局限与补充：CAS主观性强、各成分权重均等，需结合眼眶MRI（T2信号增高提示水肿）与SPECTCT综合判断传统NOSPECS分类分0至6级，从无症状体征到视神经病变逐级加重护理评估与诊断评估是护理程序的起点评估要点与护理问题02护理评估的四个维度眼部评估外观与功能观察眼球突出程度、方向及活动情况，评估有无复视、斜视检查眼睑肿胀、充血、睑裂对称性，评估结膜角膜有无充血溃疡测量视力、眼压，了解眼部功能状态甲状腺功能评估激素与病史密切监测TSH、FT3、FT4，了解甲功控制状态询问治疗史、用药情况、有无复发心理状态评估情绪与认知突眼影响外观，易致自卑、焦虑、抑郁，需评估情绪变化与疾病认知程度生活习惯评估作息与用眼询问睡眠质量、用眼习惯、饮食碘摄入，了解有无熬夜与过度用眼典型病例与评估结果以真实病例串联评估流程，用具体数值增强查房的临床代入感未规律治疗是病情进展的重要诱因况病例概况主诉女性，35岁，因双眼突出伴视力下降3个月入院病史既往甲状腺功能亢进病史2年，未规律治疗生命体征体温36.5℃，脉搏88次/分呼吸血压呼吸20次/分，血压120/80mmHg评评估结果突眼度双眼球突出，右眼22mm、左眼23mm（正常12至14mm）眼部体征眼睑肿胀、结膜充血、角膜暴露视力视力下降：右眼0.6、左眼0.5甲功甲功检查：TSH降低，FT4升高从评估到护理问题护理问题排序：优先处理威胁视功能的眼部问题从评估到护理问题：明确护理问题排序，优先处理威胁视功能的眼部问题眼部问题威胁视功能·优先处理眼球突出：与甲状腺功能障碍导致眼外肌和结缔组织病变有关视力下降：与眼球突出、角膜暴露、眼内压升高等因素有关眼部不适：眼胀、疼痛、畏光、流泪，与眼球突出、眼睑肿胀、结膜充血有关心理与认知问题关注身心整体·伴随护理自我形象紊乱：与突眼导致的外观改变有关焦虑：与疾病导致外观改变及担心预后有关知识缺乏：缺乏甲状腺功能障碍性突眼的相关知识及自我护理知识护理措施落实五维护理，逐项落地眼部·生活·饮食·用药·心理03眼部护理：清洁与防护清洁防感染，防护避刺激眼睑闭合不全者需重点防护角膜暴露清洁护理每日用生理盐水或温水轻柔清洁眼周，从内眦向外眦方向擦拭。及时清除分泌物，避免堆积引发感染。避免揉眼、挤压眼球，禁用刺激性化妆品。防护护理外出佩戴有色护目镜或防紫外线墨镜，减少强光、风沙、灰尘刺激。遵循20-20-20法则：每用眼20分钟，远眺6米外20秒。调整屏幕亮度，保持屏幕略低于眼睛水平，减少眼睑暴露面积。避免长时间看电子产品，每用眼30分钟休息5至10分钟。角膜保护与眼球运动训练针对高风险场景，细化角膜保护与眼肌训练训练应循序渐进，以不引起明显疼痛为度角膜保护睡前涂抹抗生素眼膏（如红霉素眼膏），形成保护膜使用无菌纱布、眼罩或湿房镜覆盖眼部，减少夜间角膜干燥日间按医嘱使用人工泪液，湿润眼表、缓解干涩异物感出现眼红、畏光、流泪加重需立即报告，防范角膜穿孔动眼球运动训练转动方向眼球向上、下、左、右及顺时针、逆时针转动频次每次转动10至15次，每天3至4组目的改善眼外肌功能，缓解复视与眼球运动障碍生活、饮食与用药护理体位与生活高枕卧位抬高床头15至20度，减轻眶周淤血与晨起浮肿充足睡眠保证每日7至8小时睡眠，避免熬夜与情绪剧烈波动用药护理遵医嘱服药按时按量服药，不得擅自停药或增减药量观察不良反应观察皮疹、肝功能异常、血象变化等表现食饮食护理低盐低碘每日食盐少于5克，避免海带、紫菜、海鲜等高碘食物高营养高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐忌食忌药忌浓茶、咖啡、烟酒，慎用含碘药物与含碘造影剂医用药护理遵医嘱按时按量服药，不得擅自停药或增减药量防反应观察皮疹、肝功能异常、血象变化等不良反应醒生活照护体位高枕卧位，抬高床头15至20度，减轻眶周淤血与晨起浮肿睡眠保证每日7至8小时睡眠，避免熬夜与情绪剧烈波动激素冲击治疗的护理配合方案要点4.5至8克甲泼尼龙累积剂量分

12次

静脉输注，每周1次单次输注时间不少于

1小时不良反应防范重点观察血糖升高、血压升高、消化道出血、骨质疏松、感染风险；限制钠盐摄入，避免使用非甾体抗炎药，减少消化道出血风险出现发热咳嗽应暂停治疗并抗感染处理护理监测输注前检测血糖、血压及心电图，输注后观察

2小时

排除急性反应约

30%

患者出现一过性高血糖，需监测空腹及餐后血糖约

5%

患者出现转氨酶升高，需定期复查肝功能心理护理与形象重建突眼改变的是外观，护理守护的是尊严突眼改变的是外观，护理守护的是尊严倾听支持耐心倾听患者感受建立信任关系，给予理解与安慰专业疏导鼓励表达内心担忧焦虑抑郁明显者建议专业心理辅导形象修饰指导选择合适眼镜或墨镜减轻突眼外观带来的心理压力放松训练教授呼吸练习、冥想等放松技巧推荐音乐疗法促进身心放松信心重建介绍成功治疗案例鼓励参与社交活动，增强战胜疾病信心并发症与健康管理防患于未然，管理在日常并发症·教育·随访04三大并发症的观察与处理01三大并发症角膜溃疡观察

疼痛加剧、畏光、流泪

等表现。遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染，发生溃疡

立即报告医生。02三大并发症暴露性角膜炎评估眼睑闭合情况，闭合不全者用

眼膏或眼罩

保护角膜。保持眼部清洁，观察角膜有无

干燥、溃疡。03三大并发症视神经病变密切观察

视力、视野

变化，警惕视力急剧下降、视野缺损。一旦出现，立即报告医生

并配合紧急处理。突发视力模糊、眼痛头痛提示眶内压升高，需急诊处理健康教育四个抓手早识别、早干预，是保护视功能的关键早识别、早干预，是保护视功能的关键疾病知识教育讲解病因、发病机制、治疗过程及预后提高自我护理能力首要可控危险因素强调戒烟：7倍吸烟使TAO风险增加，且降低治疗效果定期复查3至6个月每3至6个月检测甲状腺激素水平定期进行眼部检查认知纠偏纠正"治好甲亢眼睛就会好"的误区甲功正常后眼部病变仍可能持续进展需长期眼科随访出院指导与长期随访自我管理清单眼部护理人工泪液、夜间眼膏或湿房镜，外出戴镜，避免揉眼体位管理高枕卧位，抬高床头

15至20度饮食控制低盐低碘