中医推拿技术操作规范

中医适宜技术培训中医推拿技术操作规范手法·流程·安全·质控汇报时间：2026年推目中医推拿技术操作规范课程导览壹规范总则与操作准备

·

建立规范框架与术前基线贰六大基本手法精解

·

逐类拆解动作要领与参数叁操作流程与体位介质

·

贯通三段式流程管理肆适应证禁忌与安全监护

·

明确安全边界与质控闭环规范总则与操作准备规范是安全的第一步01中医推拿技术操作规范规范先立，手法定基总原则整体观念与辨证施治相结合，在手法技巧与患者个体差异之间寻求平衡。操作红线严禁滞劲蛮力或突发暴力。规范依据《中医治未病技术操作规范—脏腑推拿》实施2018年11月15日归口中华中医药学会适用各级医院、保健机构、社会团体及家庭八字核心要求手法操作的技术基线壹持久持续运用一定时间，动作连贯不断。贰有力按体质、虚实、部位调整力量。叁均匀节奏、频率、压力保持一致。肆柔和轻快灵活、力量缓和，轻而不浮、重而不滞。手法·流程·安全·质控04/20术前准备基线医者自备与环境标准壹医者自备个人卫生·三项要求指甲修剪至不超过指腹0.1厘米，边缘光滑无锐缘摘除戒指、手链、手表等硬物七步洗手法清洁双手；冬季先搓热双手，避免冷手引发肌肉痉挛贰环境标准诊疗环境·四项要求安静、整洁、通风，温度适宜、光线柔和，地面平整防滑相对湿度维持40%至60%治疗床用硬质木板床或高密度泡沫床，床面平整无突起，配治疗椅、按摩凳治疗巾柔软吸汗、一次性使用；备消毒液与急救药品手法·流程·安全·质控05/20中医推拿技术操作规范介质辨证选用选介质先看皮肤与病情——治疗部位、皮肤状态、治疗目的三者辨证而定。滑石粉/爽身粉多汗、肥胖患者，减摩擦、吸汗液，夏季多用凡士林皮肤干燥老年患者，滋润皮肤、增渗透，慢性劳损长期治疗冬青膏风湿痹痛、寒性腰痛、陈旧性损伤，温经散寒、活血止痛中药药酒跌打损伤用活血酒，风湿关节痛用追风药酒，寒凝痛经用温经酒婴儿润肤油婴幼儿推拿，温和无刺激禁用边界

皮肤破损、溃疡、皮疹部位禁用任何刺激性介质；过敏体质禁用含酒精、香料介质。手法·流程·安全·质控06/20六大基本手法精解手法之要，在持久、有力、均匀、柔和02中医推拿技术操作规范按法与揉法操作要领壹按法着力部位紧贴皮肤、不可移动，力度由轻到重、稳而持续，结束时缓慢减压。贰揉法带动皮下组织做回旋揉动，压力轻柔均匀且深透，动作协调有节律。按法长于刺激穴位、缓解痛点，揉法偏于疏通局部气血，两者常配合为「按揉」，构成点面结合的基础手法组合。手法·流程·安全·质控08/20每次按压持续

15至30秒，重复3至5次以患者产生酸胀感为度，避免突然施压，骨质疏松者慎用幅度约

2至3厘米，频率每分钟40至60次，持续3至5分钟中医推拿技术操作规范推法与摩法操作要领壹推法单方向直线推动着力指腹或掌根，紧贴皮肤方向沿经络或肌纤维走向，单方向直线推动力度轻而不浮、重而不滞参数每部位

5至8遍，持续

2至3分钟注意避开逆毛发方向，防擦伤贰摩法有节律环旋运动着力掌面或指腹附着体表动作腕关节连前臂环旋，缓和协调参数环形幅度

5至8厘米，频率每分钟

30至50次，持续

2至4分钟部位胸腹、胁肋作用理气和中、消食导滞推法重在行气活血、缓解肌肉痉挛；摩法偏于调和胃肠、放松体表——一刚一柔，互为补充手法·流程·安全·质控09/20中医推拿技术操作规范拿法与滚法操作要领壹拿法捏提肌肉·力度由轻到重拇指与食、中指相对捏提肌肉或筋膜，先捏后提、停顿后缓慢松开；以掌指关节运动为主，指间关节保持不动，方向与肌腹垂直。贰滚法（㨰法）连续滚动·柔和深透手背近小指侧或前臂着力，腕部屈伸外旋连续滚动施压，压力柔和深透、接触面持续移动。手法·流程·安全·质控10/20捏起后停顿

2至3秒，持续1至3分钟适用颈肩、四肢等肌肉丰厚处拿肩井刺激性较强，施术后宜接拍法放松滚动频率约每分钟

120次适用肩背、腰臀等大面积肌肉部位，是缓解大片肌肉劳损的核心手法需长期练习掌握腕部协调，避开骨骼突出部位中医推拿技术操作规范一指禅推法与辅助手法禅一指禅推法拇指指腹或指端着力，沉肩、垂肘、悬腕，肘部为支点，前臂摆动带动腕部与拇指关节屈伸。频率120–160次／分钟要求压力、频率、幅度均匀，动作灵活标准以患者透热感为度适用头面、胸腹及四肢辅助手法分工拍拍法虚掌平稳拍打，腕指关节放松，每分钟

40–60

次，同一部位最多拍

4–5

次搓搓法双手夹持肢体反向快速搓动，搓动快、移动慢，多用于上肢捻捻法拇指螺纹面与食指桡侧夹持快速揉捻，用于手指与耳部点点法指端持续按压穴位，保持固定指型，避免过伸损伤擦擦法掌根或鱼际直线往返摩擦以产热抹抹法指腹紧贴皮肤轻快移动，用于头面颈项手法·流程·安全·质控11/20操作流程与体位介质流程规范，疗效可期03中医推拿技术操作规范三段式操作流程壹放松手法贰治疗手法叁结束手法顺序由轻到重、由浅入深、先健侧后患侧操作前准备准备解释并取得配合，取合适体位，暴露治疗部位并保暖腰腹操作前嘱患者先排尿治疗部位铺垫治疗巾力度三级由轻到重轻度舒适、轻微酸胀初次治疗或敏感部位中度能耐受、明显酸胀慢性病治疗重度明显疼痛但可忍受急性期治疗速度三级次/分缓慢50至80次/分调和气血中速80至120次/分促进循环快速120至160次/分急性炎症期时长单部位

5至15分钟

，全程不超过

30分钟手法·流程·安全·质控13/20中医推拿技术操作规范体位选择规范以治疗部位为依据核心要求：充分暴露操作区域，同时保证患者全身放松、医者操作顺畅。壹仰卧位适用头面、胸腹、颈部前侧、四肢前侧要点按身高体型调整枕头高度，避免颈部过伸或过屈；下肢操作可在膝下垫软枕，减轻腰部张力贰俯卧位适用背部、腰部、臀部、四肢后侧要点胸部与踝部垫软枕，避免胸腹受压影响呼吸；颈椎病患者须保留颈部自主活动空间，不可强制扭转叁侧卧位适用颈部侧方、腰部侧方、髋肩关节要点两腿之间垫软枕，保持脊柱水平，避免扭转引发肌紧张肆端坐位适用颈椎上段、头面部、肩部要点患者坐直、双脚平放、颈部自然放松；医者立于侧方或后方手法·流程·安全·质控14/20中医推拿技术操作规范常见病症手法组合壹颈椎病主法：推·揉·拿·捏配合颈部旋转牵引；推法从风池穴向大椎穴单向进行，每次5至8分钟。贰腰椎间盘突出症主法：按·点·滚·扳按法重点刺激阿是穴，以患者耐受为度，每次1至2分钟；滚法沿肌肉走向，每次5至8分钟。叁肩周炎主法：摇·抖·弹拨·拔伸摇肩法以患者耐受为度，每次3至5分钟；弹拨法针对肩袖肌群，每次2至4分钟。肆膝骨关节炎主法：摩·揉·搓摩法掌心贴附髌骨顺时针操作，每次5至8分钟。伍失眠症主法：梳·推·揉·拍梳头法自前额向后脑进行；拍打法沿背部膀胱经自上而下轻柔操作。手法·流程·安全·质控15/20适应证禁忌与安全监护安全是疗效的底线04中医推拿技术操作规范适应证范围认知推拿适应证广泛，对慢性病与功能性疾病疗效相对突出骨伤科颈椎病、落枕、肩关节周围炎、颈肩综合征、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、各类关节扭挫伤及腱鞘炎；并配合下颌、肩、肘、髋等常见关节脱位复位。内科胃脘痛、胃下垂、便秘、腹泻、哮喘、高血压、冠心病、失眠、面瘫、坐骨神经痛、中风后遗症。妇科急性乳腺炎、痛经、闭经、月经不调、产后缺乳、绝经期综合征。儿科脑性瘫痪、咳嗽、发热、泄泻、疳积、佝偻病、肌性斜颈。五官科与神经科近视、慢性鼻炎、慢性咽炎、耳鸣耳聋。准确把握适用范围，是安全施术的前提手法·流程·安全·质控17/20中医推拿技术操作规范禁忌证分级识别壹绝对禁忌一律禁用·无操作余地贰妊娠与经期妊娠

3个月以上或有怀孕征兆、经期及产后恶露未净者，小腹部位不可推拿，以防流产或大出血。叁相对禁忌调整力度方案·谨慎施术不宜立即施术酒醉、极度疲劳、空腹饥饿、饱餐后及剧烈运动后均不宜立即施术手法·流程·安全·质控18/20急性传染性疾病、恶性肿瘤局部病灶、皮肤破损溃烂活动性出血性疾病、严重未控制的心脑血管疾病孕妇腰骶部与腹部、未复位的寰枢关节脱位诊断不明确的急性脊柱损伤伴脊髓症状者急性软组织损伤

48小时内严重骨质疏松、经期女性非治疗必需的腰腹操作年老体弱、空腹者中医推拿技术操作规范观察监护与质控闭环手法·流程·安全·质控19/20治疗前说明目的、流程、风险与注意事项，取得知情同意。操作中随时观察并询问反应；出现头晕、心慌、