膀胱癌病人的护理及健康教育

护理健康专题膀胱癌病人的护理及健康教育全周期护理·并发症防控·康复指导日期2026年膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势核心风险因素好发年龄多在

50岁

以上，男性发病率高于女性主要危险因素吸烟、职业暴露（芳香胺类化学物质）、慢性膀胱感染等吸烟最重要的可控危险因素，戒烟可显著降低发病风险吸烟是最重要的可控危险因素尿路上皮癌是最常见病理类型病理分型与典型症状介绍，强化对膀胱癌临床表现的识别能力。病理类型以尿路上皮癌最常见，是膀胱癌最主要的病理特征病理类型以尿路上皮癌最常见约占90%以上肿瘤分级分级反映恶性程度分级越高预后越差临床表现典型信号无痛性肉眼血尿，常呈间歇性膀胱刺激征部分患者伴有：尿频、尿急、尿痛膀胱镜活检是诊断金标准治疗前需行TNM分期指导方案选择超声与CT尿路造影超声为初筛手段，CT尿路造影评估肿瘤范围膀胱镜检与活检膀胱镜检查加活检是确诊的金标准TNM分期治疗前需行TNM分期指导方案选择TNM分期含义Tis原位癌Ta非浸润性乳头状癌T1侵犯固有层T2侵犯肌层T3侵犯膀胱周围组织T4侵犯邻近器官术前全面评估保障手术安全全身功能评估评估完善心、肺、肝、肾功能评估控病控制基础疾病肠道准备准备拟行尿流改道者需行肠道准备戒烟与呼吸锻炼戒烟术前戒烟至少两周锻炼进行呼吸功能锻炼心理疏导疏导加强心理疏导缓解缓解焦虑情绪术后密切监测是护理核心术后护理的第一要务，是密切监测生命体征严密监测生命体征及血氧饱和度监测血氧出入量管理准确记录出入量，维持水电解质平衡出入量电解质引流管观察观察各引流管引流液的量、颜色、性状引流液性状早期活动术后早期鼓励床上活动，预防下肢深静脉血栓床上活动防血栓尿流改道术后造口护理造口护理要点血运观察术后

48小时

内密切观察造口血运情况正常黏膜造口黏膜呈

鲜红色湿润有光泽为正常表现更换操作更换造口袋时动作轻柔避免损伤黏膜皮肤保护保护造口周围皮肤预防粪水性皮炎膀胱灌注化疗规范执行药液保留30-60分钟

后排出，是保障疗效的关键窗口第一步灌注前灌注前嘱患者排空膀胱，确认导尿管位置。第二步灌注后体位灌注后体位指导患者变换体位，使药液充分接触膀胱壁。第三步药物保留药物保留药液保留

30-60分钟

后排出。第四步灌注后护理灌注后护理鼓励多饮水，加速药物排泄。多管路并存需精细化管理术后常同时留置尿管、输尿管支架管、盆腔引流管，精细管理是预防感染与脱管的关键核心主张多管路并存，需以精细化管理守住安全底线。明确标识各管路分别记录引流量保持通畅避免扭曲、受压、脱出严格无菌预防逆行感染精细记录动态掌握引流情况并发症识别重在早期观察早期识别是处理并发症的关键常见并发症类型4项出血感染尿瘘肠梗阻预警信号与护理响应术后密切观察引流液颜色变化。掌握各类并发症的预警信号。发现异常及时报告医生并配合处理。出血与感染防控是重中之重出血观察要点术后早期出血多表现为

引流液鲜红、量多持续大量出血需警惕，及时通知医生感染防控措施严格执行手卫生及无菌操作合理使用抗生素，观察体温及血象变化尿瘘与梗阻重在预防保持引流通畅是防治核心，发现问题及时处理，避免延误重在预防尿瘘多表现为切口漏尿需保持引流畅通梗阻输尿管支架管脱落或堵塞可致梗阻观察有无腰痛、发热、尿量减少等表现关键提醒发现问题及时处理，避免延误静脉血栓栓塞症需积极预防高危人群膀胱癌术后患者属

VTE高危人群，需积极预防。物理预防术后早期使用间歇性充气加压装置早期活动鼓励早期下床活动，促进静脉回流药物预防遵医嘱使用抗凝药物用药监测使用抗凝药物期间，需密切监测出血风险。出院指导延续康复管理出现血尿、疼痛、体重下降等症状，请及时就诊。规律随访是长期康复的保障，出院后须制定个体化随访计划，定期复查非肌层浸润性膀胱癌术后需定期

膀胱灌注

及复查膀胱镜随访要求：按分期制定个体化复查计划膀胱灌注膀胱镜复查肌肌层浸润性膀胱癌复查术后定期复查影像学随访随访要求：按分期制定个体化复查计划影像学复查造口患者日常生活指导饮食规律进食，少食易产气食物，细嚼慢咽衣着选择

宽松柔软衣物，避免压迫造口沐浴可用造口袋覆盖，或取下后淋浴社交鼓励正常社交活动，消除心理顾虑心理支持贯穿治疗全程心理支持与治疗同等重要心理压力识别膀胱癌诊断及治疗常给患者带来巨大心理压力。主动倾听护理人员应主动倾听，给予情感支持。家庭支持系统鼓励家属参与照护，建立支持系统。专业转介路径必要时转介心理专科或病友互助团体。营养支持与功能锻炼并重营养支持术后饮食循序渐