2025年第三季度护理“三基三严”理论考核试题及答案

2025年第三季度护理“三基三严”理论考核试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.根据2023版《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023），成人外周静脉短导管（留置针）的常规留置时间宜为（）A.24h～48hB.48h～72hC.72h～96hD.96h～120hE.120h～168h2.干燥法保存的无菌持物钳，其有效期为（）A.2hB.4hC.6hD.8hE.24h3.成人双人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.5:1B.15:2C.20:2D.30:2E.30:14.废弃的细胞毒性药物属于哪类医疗废物（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物5.鼻饲液的适宜温度为（）A.32℃～34℃B.35℃～37℃C.38℃～40℃D.41℃～43℃E.43℃～45℃6.急性ST段抬高型心肌梗死患者，溶栓治疗的最佳时间窗为发病后（）A.1h内B.3h内C.12h内D.24h内E.48h内7.腹部术后患者早期活动的优点不包括（）A.减少肺部并发症B.减少深静脉血栓形成C.促进胃肠功能恢复D.减少伤口出血E.预防尿潴留8.产后2小时重点观察的内容不包括（）A.血压、脉搏B.子宫收缩情况C.宫底高度D.阴道流血量E.乳汁分泌量9.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌10.根据2023版《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC穿刺时皮肤消毒范围应以穿刺点为中心，直径不小于（）A.8cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm11.依据美国压疮咨询委员会（NPUAP）2016版压疮分期标准，部分皮层缺损，表现为浅表开放的粉红色创面，无腐肉，或为完整/破裂的浆液性水疱，属于（）A.1期压疮B.2期压疮C.3期压疮D.深部组织损伤E.不可分期压疮12.护理给药“三查七对”制度中，“七对”的内容不包括（）A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、用法D.时间E.不良反应13.休克指数为1时，提示失血量约占全身血容量的（）A.5%～10%B.10%～15%C.20%～30%D.30%～40%E.40%以上14.下列不属于手卫生“两前三后”指征的是（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.离开病区后15.口服中毒患者洗胃的最佳时间为服毒后（）A.2h内B.4h内C.6h内D.8h内E.12h内16.成人2型糖尿病患者空腹血糖的控制目标为（）A.3.9～6.1mmol/LB.4.4～7.0mmol/LC.4.4～7.8mmol/LD.7.0～10.0mmol/LE.<11.1mmol/L17.破伤风患者最先受累的肌肉是（）A.面肌B.咀嚼肌C.颈项肌D.四肢肌E.膈肌18.异位妊娠最常见的发生部位是（）A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.腹腔E.宫颈19.新生儿Apgar评分的评估指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.皮肤颜色20.根据我国2023版《猴痘防控方案》，猴痘患者应采取的隔离方式为（）A.呼吸道隔离B.接触隔离C.接触隔离+飞沫隔离D.消化道隔离E.严密隔离21.下列哪种患者禁忌测量直肠温度（）A.昏迷患者B.心肌梗死患者C.婴幼儿D.痔疮术后患者E.口腔疾病患者22.支气管哮喘急性发作时，首选的缓解药物是（）A.吸入性糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.长效β2受体激动剂D.白三烯调节剂E.茶碱类药物23.急性阑尾炎最典型的临床症状是（）A.恶心、呕吐B.转移性右下腹痛C.发热D.右下腹固定压痛E.白细胞升高24.静脉输液时发生空气栓塞，应立即协助患者采取的体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.左侧卧位，头低足高位C.右侧卧位，头低足高位D.端坐位，双腿下垂E.半坐卧位25.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.5D.10E.1526.护理伦理的基本原则不包括（）A.不伤害原则B.有利原则C.尊重原则D.公正原则E.效益原则27.依据《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》要求，三级医院病区护士与实际开放床位的比例应不低于（）A.0.4:1B.0.5:1C.0.6:1D.0.7:1E.0.8:128.双相波除颤仪首次为成人室颤患者除颤的能量为（）A.100JB.120～200JC.200～300JD.360JE.400J29.尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml30.关于跌倒后的应急处理，下列说法错误的是（）A.立即上前扶起患者，安置至床上B.评估患者意识、受伤部位、伤情程度C.报告医师及护士长D.观察病情变化，做好记录E.按不良事件上报流程上报二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.根据2023版《静脉治疗护理技术操作规范》，下列哪些情况需立即拔除外周静脉留置针（）A.穿刺部位出现红、肿、热、痛，伴脓性渗出B.导管堵塞经溶栓处理无效C.输液过程中出现液体渗出，局部肿胀D.患者主诉穿刺部位剧烈疼痛E.导管留置满72小时无任何异常2.成人心肺复苏有效的指征包括（）A.可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动B.收缩压≥60mmHgC.面色、口唇、甲床由发绀转为红润D.恢复自主呼吸E.瞳孔缩小，对光反射恢复3.下列属于感染性医疗废物的有（）A.被乙肝患者血液污染的医用纱布B.废弃的细菌培养基C.病理科废弃的人体组织D.隔离的猴痘患者产生的生活垃圾E.废弃的疫苗4.压疮的高危人群包括（）A.长期卧床、活动受限患者B.老年患者C.营养不良、低蛋白血症患者D.大小便失禁患者E.肥胖或水肿患者5.急性左心衰竭患者的急救处理措施正确的有（）A.协助患者取端坐位，双下肢下垂B.给予高流量吸氧，6～8L/min，湿化瓶内加20%～30%乙醇C.遵医嘱给予吗啡镇静，注意观察呼吸变化D.快速静脉输注呋塞米等利尿剂E.遵医嘱使用硝普钠等血管扩张剂，监测血压变化6.依据加速康复外科（ERAS）理念，术前禁食禁饮的推荐要求正确的有（）A.清饮料（清水、无渣果汁、清茶等）术前2h禁食B.母乳术前4h禁食C.配方奶术前6h禁食D.固体食物术前8h禁食E.所有患者术前必须禁食12h、禁饮8h7.产后出血的主要病因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞8.小儿高热惊厥的典型特点包括（）A.多见于6个月～3岁婴幼儿B.多发生于体温骤升期（体温≥38.5℃）C.发作时间短，多在数分钟内缓解D.发作形式多为全身性强直-阵挛发作E.发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征9.护理不良事件按事件严重程度分为4级，下列描述正确的有（）A.Ⅰ级（警告事件）：非预期的死亡，或非疾病自然进展导致的永久性功能丧失B.Ⅱ级（不良事件）：因诊疗护理活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害C.Ⅲ级（未造成后果事件）：发生了错误事实，但未给患者造成任何损害，或有轻微后果无需处理可完全康复D.Ⅳ级（隐患事件）：由于及时发现，错误未实施，未形成事实损害E.Ⅴ级（轻微事件）：仅造成轻微不适，无需特殊处理10.关于PICC导管维护，下列说法正确的有（）A.置管后24h内更换首次敷料B.透明敷料每7d更换1次，纱布敷料每2d更换1次C.冲管采用脉冲式手法，封管采用正压封管D.治疗间歇期每14d冲管、封管1次E.穿刺部位敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确打“√”，错误打“×”）1.2023版《静脉治疗护理技术操作规范》规定，外周静脉留置针穿刺应首选上肢静脉，避免在下肢静脉穿刺（）2.无菌操作时，操作者手臂应保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区（）3.心肺复苏过程中，胸外按压的中断时间不应超过15秒（）4.医疗废物暂存点的贮存时间不得超过48小时（）5.为昏迷患者插胃管时，当胃管插入至15cm左右时，应将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度（）6.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病24小时内应禁用洋地黄类药物（）7.破伤风患者应采取接触隔离，所有器械、敷料均需专用（）8.异位妊娠患者阴道流血量与腹腔内出血量成正比（）9.新生儿出生后1分钟Apgar评分为0～3分，提示重度窒息（）10.猴痘皮疹呈向心性分布，多见于躯干，其次为头面部（）11.3期压疮表现为全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪、骨骼、肌腱或肌肉外露（）12.尿失禁患者应鼓励每日摄入2000～3000ml液体，以预防泌尿系统感染（）13.除颤时，电极片常规粘贴位置为胸骨右缘第2～3肋间和心尖部（左腋中线第5肋间）（）14.护士在执业活动中发现患者病情危急，应立即通知医师，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，可先行实施必要的紧急救护（）15.《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》提出，到2025年我国每千人口注册护士数达到3.8人（）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述2023版《静脉治疗护理技术操作规范》中PICC置管后的日常维护要点。2.简述急性左心衰竭患者的急救护理要点。3.简述护理不良事件的上报及处理流程。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院，既往有高血压病史12年，2型糖尿病病史8年，吸烟史35年。入院时神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安，测血压85/55mmHg，心率118次/分，律齐，心音低钝，心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.4～0.6mV，临床诊断为“急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克待查”，拟急诊行PCI治疗。问题：（1）列出该患者目前3个主要的护理诊断/问题（3分）；（2）简述该患者的急诊急救护理措施（7分）。2.患者女性，76岁，因“脑梗死后遗症、右侧肢体偏瘫”入院，长期卧床，极度消瘦，血清白蛋白28g/L。入院评估：骶尾部可见一4cm×5cm大小创面，全层皮肤缺损，皮下脂肪外露，有少量黄色渗液，无异味；右侧大转子处皮肤完整，呈暗紫色，触之硬韧，压之不褪色，患者主诉局部疼痛。患者入院时同时留置右侧贵要静脉PICC导管1根，置管时间为12天，今日出现穿刺部位红、肿、热、痛，伴少量脓性分泌物，测体温39.1℃，血常规示白细胞计数13.2×10^9/L，中性粒细胞占比91%。问题：（1）分别判断骶尾部和右侧大转子处的压疮分期（2分）；（2）简述该患者压疮的整体护理措施（4分）；（3）判断该患者PICC最可能发生的并发症，并简述处理要点（4分）。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.D5.C6.B7.D8.E9.B10.D11.B12.E13.C14.E15.C16.B17.B18.B19.D20.C21.B22.B23.B24.B25.B26.E27.C28.B29.C30.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×11.×12.√13.√14.√15.√四、简答题1.参考答案：（1）敷料维护：置管后24h内更换首次敷料，之后透明敷料每7d更换1次，纱布敷料每2d更换1次，敷料出现潮湿、松动、污染时立即更换（1分）；（2）冲管与封管：每次输液前后、输注不同药物之间、输血/输注高渗刺激性药物后，用≥10ml生理盐水脉冲式冲管；治疗间歇期每7d冲管、封管1次；采用正压封管法，肝素盐水浓度为0～10U/ml，根据患者凝血功能调整（1分）；（3）病情观察：每日观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗液、导管脱出等情况，每周测量置管侧上臂臂围并记录，及时发现静脉炎、血栓等并发症（1分）；（4）导管固定：采用无张力固定法，导管外露部分呈“S”形或“U”形固定，避免牵拉导管（1分）；（5）健康指导：告知患者避免置管侧手臂提举重物、剧烈活动，避免盆浴、泡浴，保持敷料干燥，出现不适及时告知医护人员（1分）。2.参考答案：（1）体位护理：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏前负荷（1分）；（2）氧疗护理：给予高流量鼻导管吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加入20%～30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；严重缺氧者予无创呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度≥95%（1分）；（3）病情监测：持续心电监护，严密监测生命体征、意识状态、血氧饱和度、心率、心律，观察咳嗽、咳痰性状及呼吸困难程度，准确记录24h出入量（1分）；（4）用药护理：遵医嘱快速给予吗啡镇静、呋塞米利尿、硝普钠/硝酸甘油扩血管、氨茶碱解痉等药物，观察药物疗效及不良反应，洋地黄类药物需注意急性心梗24h内禁用（1分）；（5）心理护理：安抚患者情绪，缓解紧张焦虑，必要时予保护性约束，防止坠床（1分）。3.参考答案：（1）紧急处置：发生护理不良事件后，当事人立即采取有效干预措施，最大限度降低对患者的损害，同时报告主管医师及护士长（1分）；（2）分级上报：Ⅰ级、Ⅱ级不良事件需在2小时内上报护理部及相关职能部门，Ⅲ级、Ⅳ级不良事件需在24小时内上报（1分）；（3）事件记录：详细填写《护理不良事件上报表》，如实记录事件发生的时间、地点、经过、原因、处置措施及患者当前情况（1分）；（4）根因分析：护士长组织科室护理人员开展根因分析，明确事件发生的根本原因，制定针对性整改措施，落实改进（1分）；（5）持续改进：护理部定期汇总分析全院不良事件，进行全员警示教育，修订完善制度流程，提升护理质量安全水平（1分）。五、案例分析题1.参考答案：（1）护理诊断（3分，答出3项即可）：①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关（1分）；②心输出量减少与心肌梗死、心肌收缩力下降有关（1分）；③组织灌注不足与心源性休克、有效循环血量不足有关（1分）；④有受伤的危险与烦躁不安、低血压有关；⑤焦虑/恐惧与剧烈胸痛、担心疾病预后有关。（2）急救护理措施（7分）：①即刻安置患者于急诊抢救室，绝对卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动和不良刺激（1分）；②立即给予氧气吸入，流量3～5L/min，改善心肌缺氧状态（1分）；③建立2条以上上肢大静脉通路，遵医嘱给予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg负荷量口服、普通肝素静脉推注等抗凝抗血小板治疗，注意观察有无出血倾向（1分）；④遵医嘱给予镇痛治疗：吗啡2～4mg缓慢静脉推注，观察呼吸、血压变化（1分）；⑤持续心电监护，严密监测心率、心律、血压、血氧饱和度、意识状态，备好除颤仪、抢救药品，及时识别室速、室颤等恶性心律失常（1分）；⑥完善急诊PCI术前准备：双侧腹股沟及会阴部备皮、碘过敏试验、抽取血标本（心肌损伤标志物、凝血功能、血型、血糖等）、告知患