2025年脑卒中康复护理常规

ecoration-note-placeholder护理规范专题2025年脑卒中康复护理常规分期护理·操作规范·安全质量·延续照护汇报人护理部日期2026年10月内容导览01康复总则与指南依据核心原则、多学科协作与评估体系02分期康复护理常规急性期、恢复期、后遗症期护理要点03核心操作规范体位管理、吞咽训练与并发症预防04安全质量与延续照护安全目标、居家护理与前沿发展康复护理总则早期介入，全程管理以最新指南为纲，明确护理原则与协作框架护理指南01规范护理降低致残率康复护理是降低致残率、重建生活能力的核心手段运动障碍占比最高首要干预重点年新发超240万·存活患者70%-80%存在功能障碍三类功能障碍发生率对比60%以上肢体运动障碍超40%认知障碍超30%吞咽障碍四早一综合的康复原则康复不是简单练胳膊练腿，需遵循科学原则四早一综合，以科学原则贯穿康复全程2025版指南纳入2018-2024年发表的1200余篇高质量研究，中国本土研究占比提升至35%，规范依据更贴合我国患者特征。尽早介入生命体征平稳后即启动康复评估与干预个体化方案依据评定结果制定针对性护理计划安全可控严格遵循康复介入标准与禁忌证综合干预多学科团队协同推进全维度康复多学科团队的护理职责康复团队协作是保障护理质量的前提康复医师与七类专业角色协同，围绕评估结果动态调整干预策略。团队构成康复医师诊断评估物理治疗师运动功能训练作业治疗师日常生活活动训练言语治疗师吞咽与沟通康复护士临床护理落实心理治疗师心理支持营养师营养支持七类角色康复护士核心职责临床护理落实良肢位摆放与体位变换—早期干预，预防继发性损害并发症预防护理—预防压疮、深静脉血栓，落实基础护理吞咽功能筛查与进食护理—早期识别，确保经口进食安全观察病情变化并及时反馈—动态监测，及时反馈异常团队每周进行病例讨论，依据评估结果动态调整干预策略。全周期康复评估体系评估是制定个体化护理方案的基础评估维度常用工具干预阈值运动功能Fugl-Meyer量表低于

50分

需强化训练日常生活能力改良Barthel指数低于

60分

需重点作业治疗认知功能MMSE或MoCA低于

26分

需认知康复吞咽功能洼田饮水试验分级评估进食方式心理状态SDS、SAS量表异常需心理干预分期康复护理分期施策，精准护理急性期稳病情，恢复期促功能，后遗症期防退化分期护理02急性期病情监测要点急性期（发病1-2周）重点在稳定病情、预防并发症密切监测生命体征与神经功能，把控病情变化生命体征监测VitalSigns每

2-4小时

监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度及意识状态病情不稳定阶段每

15-30分钟

记录一次，直至趋于稳定观察瞳孔大小与对光反射，警惕

颅内压增高神经功能观察Neurology关注

肢体活动度、言语功能

有无进行性加重出现

意识障碍加深、抽搐、剧烈头痛，立即报告医师急性期血压管理与介入血压平稳是安全启动康复的前提缺血性卒中>220mmHg收缩压高于

220mmHg

或舒张压高于

120mmHg

时缓慢降压，目标下降

15%-20%。出血性卒中140-160mmHg收缩压维持

140-160mmHg，避免剧烈波动诱发再出血。早期介入标准生命体征稳定且无严重并发症时，发病后

24-48小时

即可开始康复干预。血压不高于

180/100mmHg心率50-100

次/分呼吸不高于

24

次/分体温不高于

38.5℃被动关节活动每日

2次，每关节

3-5个循环，以不引起疼痛为限。恢复期运动功能训练恢复期（发病2周-6个月）是功能重建的黄金时期恢复期是功能重建的黄金窗口，循序渐进、科学进阶是安全回归的关键。1训练进阶01关节活动度训练坐位训练30°→90°，每次10-15分钟逐步增加活动范围与强度2训练进阶02肌力增强训练步行训练配合助行器，全程有人保护从助力运动过渡到主动、抗阻运动3训练进阶03平衡功能训练训练前热身，头晕乏力立即停止由静态平衡过渡到动态平衡恢复期言语与吞咽训练语言与吞咽障碍是恢复期护理的重点方向分阶段开展言语与吞咽功能训练，守护康复安全语言与吞咽障碍康复言语功能训练3项Schuell刺激法出示实物或图片，配合听觉、视觉刺激训练剂量每日

20分钟，每次

10个词汇，由简单到复杂护理要点保持耐心，鼓励主动表达并及时给予肯定吞咽功能训练3项基础动作开展空吞咽、鼓腮等训练，强化吞咽肌群进食管理先给予糊状、软食，指导小口慢咽体位要求进食采取坐位或半卧位，防止呛咳与误吸后遗症期功能维持护理后遗症期（发病6个月

以后）重点在

防退化、促融入后遗症期护理核心：防退化、促融入，以功能强化与器具适配双线并进功能强化与维持3项实操训练持续开展行走、上下楼梯、手部功能实操训练个性化计划制定个性化训练计划，保证训练的持续性与合理性安全保障训练中注重保护患者，降低跌倒等意外风险辅助器具与心理护理3项器具适配根据功能与需求适配轮椅、拐杖、智能矫形器等器具使用指导指导患者及家属掌握正确使用方法与保养技巧心理支持关注焦虑抑郁情绪，多陪伴鼓励，必要时联系心理医师干预核心操作规范规范操作，安全为先体位管理、吞咽训练、并发症预防全流程规范护理指南03三种良肢位摆放规范正确体位摆放可预防压疮、关节挛缩与肩手综合征仰卧位头部垫软枕

10–15cm，患侧肩下垫薄枕

3–5cm上肢外展

30–45°，肘腕伸展、掌心向上足部踝关节背屈

90°，可使用足托板健侧卧位患侧在上肩关节屈曲约

90°，肘关节伸直下肢患侧下肢屈髋屈膝置于软枕上患侧卧位患侧在下肩关节前伸避免受压作用有助于刺激患侧感觉、促进血液循环每

2小时

翻身1次，翻身时保持头、颈、躯干在同一平面，避免拖拽肢体。吞咽筛查与进食护理吞咽筛查是预防误吸性肺炎的第一道防线洼田饮水试验分级分级护理措施中重度障碍：留置鼻胃管，避免经口进食轻度障碍：尝试糊状食物，每口喂食量

5-10ml进食体位：坐位或

30°

半卧位，头稍前倾，喂后清洁口腔正常5秒内饮完

30ml

温水无呛咳轻度障碍5秒以上分2次饮完无呛咳中重度障碍分2次以上饮完或有呛咳压疮与肺部感染预防压疮与肺部感染是康复期最常见并发症定时翻身、勤查皮肤、有效排痰，可有效预防两大并发症压疮预防每

1-2小时

翻身1次，压疮高风险者每1小时1次每日检查皮肤

2次，重点观察骨隆突处有无压红保持床单位清洁、干燥、平整、无褶皱可使用气垫床或减压敷料保护受压部位肺部感染预防鼓励并协助患者有效咳嗽、排痰定时翻身拍背，病情允许时抬高床头痰多不易咳出者，遵医嘱进行雾化吸入血栓与尿路感染预防下肢深静脉血栓与尿路感染同样不可忽视预防要点术后卧床期间常见并发症的规范化防控措施早发现、早干预，防患于未然深静脉血栓预防观察患侧肢体有无

肿胀、疼痛，皮肤温度及颜色改变指导开展

踝泵运动，主动或被动进行足踝屈伸、环绕运动病情允许时穿戴

医用弹力袜尿路感染预防留置导尿管者保持

尿管通畅，做好尿道口护理定期更换尿袋，鼓励患者

多饮水尽早

拔除导尿管，训练自主排尿功能翻身与皮肤护理操作要点规范翻身动作可有效避免皮肤摩擦损伤规范翻身动作可有效避免皮肤摩擦损伤。翻身与皮肤护理双环节协同守护患者皮肤安全。翻身操作步骤翻身前检查皮肤状态与肢体活动情况，告知患者取得配合站在患者患侧，一手托肩、一手托臀，缓慢翻向健侧翻身后检查受压部位，必要时涂抹润肤露加强皮肤护理观察与记录重点观察骶尾部、髋部、肩部、足跟等骨隆突处发现压红及时按摩缓解，皮肤破损立即上报处理整洁的床单位是皮肤护理的基础保障安全与延续照护质量护航，延续到家安全目标管控与居家康复护理无缝衔接延续照护04康复护理安全质量目标安全是康复的前提，任何训练都须建立在指标稳定基础上0.03‰跌倒坠床·康复期发生率不高于0.5%压力性损伤·院内新发发生率不高于2.0%肺部感染·误吸性肺炎发生率不高于1.5%深静脉血栓·下肢DVT发生率不高于95%康复依从性·计划依从性不低于目标类别具体指标目标值跌倒坠床康复期发生率不高于

0.03‰压力性损伤院内新发发生率不高于

0.5%肺部感染误吸性肺炎发生率不高于

2.0%深静脉血栓下肢DVT发生率不高于

1.5%康复依从性计划依从性不低于

95%居家康复饮食与环境护理出院不是终点，而是长期康复管理的起点把饮食与环境的每一处细节，变成回家后持续康复的力量饮食护理四低原则低盐、低脂、低糖、高纤维遵循低盐、低脂、低糖、高纤维原则安排每日饮食控盐要求食盐5克以内每日食盐摄入量控制在5克以内，避免腌制食品蔬果饮水蔬果300–500克每日蔬菜300-500克、水果200-350克，饮水量1500-1700毫升居家环境改造地面防滑清除障碍·干燥防滑移除门槛、散落电线等障碍物，保持地面干燥防滑扶手防滑垫加装扶手·铺设防滑垫卫生间、走廊加装扶手，浴室铺设防滑垫床边护栏易取摆放·预防坠床常用物品置于易取处，床边设置护栏预防坠床病情监测与定期复诊病情监测是预防复发的重要措施压血压日常每日定时监测

血压

并记录目标合并心衰患者目标血压低于

130/80mmHg糖血糖日常每日定时监测

血糖

并记录标准空腹血糖控制在

7mmol/L

以下诊复诊节奏首次出院

1个月

内完成首次复诊稳定病情稳定后每

3-6个月

复诊1次用药长期遵医嘱规律服药，严禁自行停药或调整剂量症危险症状肢体肢体麻木加重言语言语不清头晕突发头晕出现上述症状

立即送医早期介入的临床证据康复介入时机已从病情稳定后大幅前移2024-2026年多中心观察显示，将康复介入时间提前至发病

24小时

内，患者3个月时

生活自理能力改善更为显著3个月Barthel指数平均提升对比18.5分发病24小时内介入组提前至发病24小时内介入9.2分传统延迟介入组病情稳定后延迟介入早期介入组提升约2倍服务网络与技术前沿康复服务正从院内延伸至社区与家庭五级康复服务网络急性期三级医院卒中中心：急