骨科骨折护理医疗医学知识培训

骨科骨折护理医学知识培训分型·急救·护理·康复汇报人骨科护理团队·2026年10月培训导览01骨折识别与分型分类标准与临床表现，夯实评估基础02急救处置与转运现场急救原则与禁忌操作规范03术后护理要点体位、伤口与固定装置护理流程04并发症防控感染、血栓、压疮的识别与预防05康复功能锻炼分阶段锻炼指导与健康宣教骨折识别与分型准确分型是护理评估第一步掌握分类标准，识别骨折信号01四维度读懂骨折分类分类目的：明确骨折部位和性质，为诊断与护理评估提供依据分类维度主要类型特点与外界相通开放性骨折皮肤破裂，骨折与外界相通，有污染风险与外界相通闭合性骨折皮肤黏膜完整，不与外界相通损伤程度完全性骨折骨完整性全部中断，含横形、斜形、螺旋形、粉碎性损伤程度不完全性骨折如颅骨裂缝骨折、儿童青枝骨折稳定性稳定性骨折裂缝、青枝、嵌插、长骨横形骨折稳定性不稳定性骨折斜形、螺旋形、粉碎性骨折骨组织状态外伤性骨折骨结构正常，由暴力引起骨组织状态病理性骨折骨本身存在病变，轻微外力即可致骨折骨折五大共性表现疼痛与压痛伤后立即出现，按压骨折部位痛感集中且剧烈肿胀与瘀斑局部出血渗出导致肿胀，24-48小时后出现皮下瘀青功能障碍肢体活动受限，无法完成正常负重或关节活动异常活动非关节部位出现反常活动骨擦音与骨擦感可触及骨擦音或骨擦感急救处置与转运急救五原则守护生命线固定优先，切忌盲目复位02现场急救五原则抢救生命为第一要务，及时固定优先于骨折复位抢救生命第一要务心跳呼吸停止立即胸外按压与人工呼吸，昏迷者保持呼吸道通畅简单固定就地取材夹板长度须超过骨折处上下两个关节必要止痛评估伤情疼痛剧烈可给予止痛处置，有脑胸部损伤者慎用吗啡安全转移轻稳搬运动作轻稳，避免震动与碰坏伤肢快速就医争分夺秒尽快送往具备骨科诊疗能力的医疗机构急救禁忌与转运要点常规禁忌禁止揉搓按摩：会加重骨折移位与内出血禁止自行复位：神经血管损伤风险成倍增加禁止喂水喂食：手术需空腹，进食会延误手术时机禁止热敷：伤后48小时内热敷会加重肿胀出血特殊场景禁忌开放性骨折骨端外露禁止回纳，避免细菌带入深部脊柱骨折须3人以上平托搬运，颈椎损伤由专人托扶头部术后护理要点规范护理促进骨折愈合体位、伤口、固定三管齐下03体位管理与体征监测体位到位与监测及时是愈合保障体位管理上肢骨折患肢抬高至高于心脏水平，减轻水肿下肢骨折垫枕抬高15-30厘米，促进静脉回流脊柱骨折保持中立位，翻身采用轴线翻身法体征监测术后24小时内每小时记录血压、心率、血氧及体温，稳定后改为每4小时一次末梢观察：肤色发紫、皮温下降、感觉减退提示固定过紧，需及时处理伤口换药与固定护理换药护理3项换药时机术后2-3天首次换药，由医护人员在无菌条件下进行消毒范围碘伏由内向外擦拭创面及周边皮肤，范围不少于5厘米敷料更换渗液较多者每日更换，保持伤口清洁干燥固定护理2项固定装置每日检查石膏有无断裂、支具卡扣是否脱落皮肤减压长期卧床者每2小时协助翻身，重点减压足跟与骶尾部并发症防控早识别早干预降低风险感染、血栓、压疮重点防控04血栓风险分级防控深静脉血栓是骨折术后最常见且凶险的并发症，需全程防控按Caprini评分分层，低、中、高风险对应递进式抗凝疗程，全程配合物理预防。血栓风险分级防控策略风险等级Caprini评分预防策略低风险0-1分早期活动，无需特殊药物预防中风险2-4分抗凝预防10-14天，配合物理预防高风险5分及以上抗凝预防28-35天，出血控制后尽早药物桥接物理预防措施梯度梯度压力弹力袜间歇间歇充气加压装置足底足底静脉泵感染与并发症防控感染预警信号3项伤口红肿范围超过

2厘米

需立即处理白细胞计数超过

15×10^9/L

提示感染加重体温超过

38.5℃

需及时就医常见并发症防控3项坠积性肺炎定时通风，鼓励深呼吸与有效咳嗽，协助拍背压疮分四期即淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期、坏死期，使用气垫床减压肌肉萎缩与关节僵硬尽早启动被动与主动活动康复功能锻炼循序渐进恢复肢体功能分阶段锻炼，动静相结合05分阶段推进功能锻炼锻炼强度须与骨折愈合进度匹配阶段时间锻炼重点早期术后1-2周肌肉等长收缩，握拳伸指、踝泵运动，每次

10-15次，每日

3-4组中期术后3-6周关节活动度与抗阻训练，下肢部分负重为体重的

1/4至1/2后期术后7-12周强化肌力、平衡与步态训练，逐步恢复日常活动能力锻炼原则与宣教要点踝泵运动康复宣教：五大原则与四条管理要点五大原则5项循序渐进个体化全面性疼痛可控持之以恒宣教要点4项疼痛判断练习停止半小时内疼痛缓解则可耐受，持续加重需就医冰敷管理活动度练习后冰敷15-20分钟，两次间隔2小时以上禁忌提醒避免暴力被动牵伸，骨折2