医院感染控制管理课件二

医院感染控制管理认知·规范·重点·长效感染管理培训2026年课程导览01感控认知与形势基本概念与当前挑战02核心防控措施手卫生与消毒隔离规范03重点部门与环节高风险科室感控要点04监测与长效管理预警体系与持续改进01感控认知与形势感控无小事，防患于未然认识医院感染，是做好防控的第一步认识医院感染没有感染防控，就没有医疗安全医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染主要分类感染来源内源性感染

与

外源性感染病原体细菌、病毒、真菌及多重耐药菌感染等感染部位呼吸道、泌尿道、手术切口和血流感染主要危害住院影响延长住院时间，增加痛苦与经济负担病情加重加重病情，提高病死风险耐药风险增加抗菌药物使用，助推耐药菌产生感控形势与现实挑战感控形势依然严峻，防控工作不容松懈感控形势依然严峻，防控不容松懈现实挑战多重耐药菌检出呈上升趋势，治疗难度加大侵入性诊疗操作日益普遍，感染风险环节增多人口老龄化与免疫缺陷患者增加，易感人群扩大部分医务人员防控意识与执行力仍有待提高核心目标降低医院感染发生率，保障医疗质量与患者安全保护医务人员自身职业健康减少耐药菌传播，维护公共卫生安全02核心防控措施手卫生是最经济有效的防控手段把规范变成习惯，把习惯变成标准手卫生：最有效的防控手段手卫生是预防医院感染

最简单、最经济、最有效

的措施两个基本方法洗手使用流动水和洗手液揉搓清洁双手卫生手消毒使用速干手消毒剂揉搓消毒双手五个手卫生时机1接触患者

前2清洁无菌操作

前3接触患者体液

后4接触患者

后5接触患者周围环境

后关键提示：手部有明显污染物时必须洗手，不能仅用手消毒剂代替；接触不同患者之间应严格进行手卫生消毒与灭菌规范消毒与灭菌是切断传播途径的关键环节概念区分消毒杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化灭菌杀灭一切微生物，包括细菌芽孢，达到无菌水平操作要点器械清洗是消毒灭菌的前提，清洗不彻底将影响效果消毒灭菌设备应定期监测，确保运行有效诊疗物品按危险程度分级处理危险程度接触范围处理要求高度危险性物品进入人体无菌组织或血管必须达到

灭菌

水平中度危险性物品接触完整黏膜皮肤应达到

消毒

水平低度危险性物品仅接触完整皮肤应保持清洁或低水平消毒隔离与个人防护标准预防是基础，额外预防是针对性的补充防护用品应在正确时机穿脱，避免污染扩散防标准预防潜在传染性所有患者的血液、体液、分泌物均视为具有潜在传染性防护用品根据暴露风险正确选择手套、口罩、护目镜、隔离衣等正确时机防护用品应在正确时机穿脱，避免污染扩散传基于传播途径的额外预防接触隔离多重耐药菌、肠道感染等飞沫隔离流感、百日咳等呼吸道传播疾病空气隔离肺结核、麻疹等经空气传播疾病关键提示一次性防护用品禁止重复使用03重点部门与环节高风险区域，需要更高标准的守护抓住关键环节，就抓住了感控的命脉重点部门的感控要点高风险区域，需要更高标准的感控守护重症监护病房器械相关感染预防重视导管、呼吸机管路管理探视管理严格探视管理，减少人员流动带来的传播风险手术室手术部位感染防控规范外科手消毒与无菌操作环境与空气质量管理加强洁净手术间的环境与空气质量管理新生儿科与儿科接触隔离严格执行接触隔离，防范交叉感染清洁消毒强化暖箱、奶具等物品的清洁消毒供应室质量可追溯保证器械清洗、消毒、灭菌全流程质量可追溯关键操作环节的防控抓住关键环节，就抓住了感控的命脉器械相关感染的预防血管导管严格无菌置管，每日评估留置必要性导尿管严格掌握指征，尽早拔除呼吸机抬高床头，加强口腔护理多重耐药菌防控目标性监测开展目标性监测，实行接触隔离手卫生与环境加强手卫生与环境清洁消毒抗菌药物合理使用抗菌药物，遏制耐药产生操作共性要求无菌操作严格遵守无菌技术操作原则医疗废物规范处置医疗废物，防止职业暴露04监测与长效管理监测是眼睛，改进是脚步让感控从一次培训，变成一种文化医院感染监测体系监测是感控工作的眼睛监测体系·感控防线以全面综合性监测为基础，开展目标性监测，聚焦重点科室与重点部位，筑牢医院感染防控第一道防线。两类监测类型四大监测内容监测的主要类型全面综合性监测掌握全院医院感染的基本情况目标性监测针对重点科室、重点部位或特定病原体开展监测的主要内容病例监测医院感染病例监测与报告消毒灭菌效果消毒灭菌效果监测环境卫生学环境卫生学监测抗菌药物与耐药菌抗菌药物使用与耐药菌监测及时发现感染聚集或暴发苗头为防控措施的评价与改进提供依据暴发处置与持续改进从一次培训到一种文化，感控重在长效暴发处置·四步闭环报告→隔离流调→控制制度·考核·监督·文化医院感染暴发处置·四步流程第一步及时报告，启动应急响应›第二步隔离患者，控制传播范围›第三步流调溯源，查找感染源与传播途径›第四步控制评价，落实针对性控制措施持续改进机制制度责任健全感控制度与操作规程，责任落实到人培训考