压力性损伤的预防与护理课件

护理专题压力性损伤的预防与护理识别·评估·预防·护理汇报人护理部日期2026年10月内容导览01认识压力性损伤定义分期与发生机制02风险评估与识别高危人群与危险因素03预防措施落地体位管理与皮肤护理04护理处置与提升伤口护理与质量改进echo认识压力性损伤知其然，方能防其未然从定义到分期，建立完整认知框架01压力性损伤的定义与发生机制压力性损伤是可防可控的，认识其机制是预防的第一步四大发生机制压力·剪切力·摩擦力·潮湿定义皮肤和或皮下组织的局部损伤，多发生于骨隆突处，与压力或压力联合剪切力有关特点一旦发生，愈合周期长，增加患者痛苦与护理负担机四大发生机制4项压力垂直作用于皮肤，阻断毛细血管血流，导致组织缺血缺氧剪切力相邻组织层错位牵拉，损伤深层血管摩擦力皮肤与接触面摩擦，破坏角质层屏障潮湿汗液、尿液等浸渍皮肤，削弱防御能力压力性损伤的六期识别“准确分期是制定护理方案的前提，须逐期对照判断。”分期主要表现1期指压不变白的红斑，皮肤完整2期部分皮层缺失，浅表溃疡或水疱3期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪4期全层组织缺失，暴露骨骼肌腱肌肉不可分期创面被腐肉或焦痂掩盖深部组织损伤持续深红、栗色或紫色，表皮可分离风险评估与识别风险看得见，预防才有效识别高危人群，把握干预先机02高危人群与危险因素识别高危人群，是精准预防的前提活动受限长期卧床脊髓损伤术后制动意识障碍感觉减退糖尿病神经病变昏迷镇静状态营养状况低蛋白贫血消瘦进食困难皮肤状况潮湿多汗失禁水肿皮肤菲薄其他因素高龄重症低血压医疗器械长时间压迫多因素叠加风险评估工具的应用规范评估是预防工作的起点评分越低，发生风险越高评估执行要求入院后及时完成首次评估高危患者定期复评病情变化时随时复评Braden量表六维度评分分布预防措施落地预防是最好的护理体位、减压、皮肤护理三位一体03体位管理与翻身策略科学翻身，是压力性损伤预防的核心动作体位管理需结合患者病情与耐受程度灵活调整翻身频率定时每两小时一次卧床患者定时变换体位高危缩短间隔高危患者可适当缩短间隔体位摆放侧卧避免压迫骨隆突侧卧时避免直接压迫骨隆突30度侧卧位可采用30度侧卧位搬移方式整体搬移避免拖拉拽翻身时避免拖、拉、拽采用整体搬移采用整体搬移方式灵活调整结合患者病情与耐受程度灵活调整减压设备与支撑面选择合适的支撑面能有效分散压力，但无法替代翻身减压设备与支撑面的合理选择，是压力性损伤预防的重要环节。“设备与人工措施相结合，才能形成完整的预防屏障。”床垫选择高危患者可选用动态或静态减压床垫敷料保护骨隆突处可使用泡沫敷料进行预防性保护坐位管理坐位患者使用减压坐垫，并限制持续坐位时间器械接触部位定期检查、松解与调整位置皮肤护理与营养支持皮肤屏障的维护与营养的改善同等重要营养状况改善有助于增强皮肤抗损伤能力皮肤护理保持皮肤清洁干燥，使用温和清洁剂失禁患者及时清洁并做好隔离防护避免用力摩擦，避免按摩骨隆突处保持床单位平整、干燥、无皱褶营养支持评估患者营养状况与进食能力存在风险时加强蛋白质摄入关注维生素C、锌等营养素的补充护理处置与质量提升规范处置，持续改进从个案护理到全流程质量管理04压力性损伤的伤口护理规范处置，才能促进愈合、防止恶化评评估伤口大小、深度、渗液性质与组织类型清清创方式依据分期与伤口状态选择合适方式敷敷料吸收根据渗液量选择相应吸收性能的敷料染感染控制先控制感染，再评估愈合进展疼疼痛关怀关注患者疼痛，换药时动作轻柔记记录动态准确记录伤口变化，动态调整护理方案质量管理与持续改进全流程管理，让预防成为护理常态流程制度建立评估、预防、上报的标准化工作流程标识交接高危患者床头标识，纳入每班交接重点培训考核定期开展护理人员培训与技能考核监测反馈监测压力性损伤发生率与新发情况案例分析对已