传染病院感防控 - 从 -肠- 记忆

医院感染防控培训传染病院感防控——从肠记忆肠道传染病医院感染防控培训培训日期2026年10月培训导览01认识肠道传染病病原传播与流行特征认知02标准预防与隔离消毒隔离消毒与手卫生防护规范03门诊管理与监测报告门诊设置与疫情上报要求04应急处置与组织保障三级体系与应急响应闭环PART认识肠道传染病病从口入，认知先行病原、传播与流行特征，是防控的第一道认知防线01病原体经口入侵的传染性疾病病原体经口侵入肠道并引起感染，是最常见的传染病之一防病关键在病从口入——主要经由粪-口途径传播定义病原体经口侵入肠道并引起腹泻或其他脏器及全身感染的一类疾病。传播核心主要经由粪-口途径传播防病关键在病从口入法定传染病分类类别代表疾病甲类霍乱乙类甲型戊型肝炎、脊髓灰质炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒副伤寒丙类手足口病、感染性腹泻病细菌病毒寄生虫真菌四类并存病原体多样，检测与用药需区别对待细菌类沙门氏菌、志贺氏菌、霍乱弧菌、大肠杆菌等环境适应性强，部分菌株可产生耐药性病毒类诺如病毒、轮状病毒、腺病毒等传染性极强，易在集体场所暴发寄生虫类阿米巴原虫、贾第鞭毛虫等多经污染水源传播，潜伏期长真菌类如念珠菌属，多见于免疫功能低下者典型临床表现急性腹泻、呕吐、发热及脱水重症可出现休克或肾功能衰竭四条传播链环环相扣一条传播链未阻断，就可能引发聚集性疫情传播途径关键媒介与环节经水传播粪便呕吐物污染水源，霍乱、伤寒、菌痢为三大水媒病食物传播污染的食物、海产品、未洗净蔬菜，生熟交叉污染接触传播门把手、钱币、共用物品、餐具，手卫生不到位昆虫传播苍蝇、蟑螂机械性携带病原体污染食物夏季高发

三类人群易感认清高发规律，才能精准设防夏季高发四大因素温度适宜高温环境加速病原体在食物中繁殖饮食习惯改变生冷食品、未彻底加热海产品摄入增加水源污染风险雨季洪水可能导致污水倒灌人群活动增加旅游旺季人口流动频繁高危易感人群婴幼儿与老年人免疫发育不全或功能衰退，易出现重症脱水免疫缺陷患者如HIV感染者、化疗患者，病程迁延医务人员及托幼机构工作者职业暴露风险高PART标准预防与隔离消毒切断传播，规范为纲隔离消毒与手卫生防护，是院感防控的核心抓手02标准预防是防控基础策略不论诊断，对所有患者统一采取感染预防措施一级预防3项控制传染源切断传播途径保护易感人群病因预防二级预防4项早发现早诊断早隔离早治疗三早预防三级预防3项合理治疗防止并发症防止残疾发生康复预防分级隔离

阻断接触传播在标准预防基础上实施接触隔离分级隔离，从接触到传播阻断，切断每一条传播链隔离原则4项感染性腹泻患者在标准预防基础上实施接触隔离高度怀疑霍乱立即送隔离观察室留观确诊霍乱按卫生行政规定送指定医院隔离治疗消毒管理期间做好随时消毒与终末消毒隔离落实要点3项分区集中管理疑似病例分区集中管理，病房配置独立卫浴设施探视管控限制探视人员流动并做好登记追踪用品单独处理患者使用过的餐具、衣物、生活用品单独清洗处理消毒浓度与频次有据可依浓度与时间是消毒效果的两条生命线消毒对象消毒剂浓度作用时间与频次诊室物表1000mg/L

含氯消毒剂每日擦拭

2次拖把抹布1000mg/L

含氯消毒剂浸泡

30分钟

后清洗体温计1000mg/L

含氯消毒剂浸泡

30分钟排泄物呕吐物10000mg/L

含氯消毒剂作用

30至60分钟疑似确诊患者诊室2000mg/L

含氯消毒剂污染物品浸泡

1小时浓度与时间，是消毒效果的两条生命线空气与呕吐物处置规范空气流通与呕吐物处理，是易被忽视的高风险环节空气与环境通风、呕吐物应急处置，是易被忽视却风险极高的两个环节，须按规范逐项落实。规范消毒与处置流程，才能把易被忽视的高风险环节真正管住。空气消毒与环境通风室内空气紫外线消毒每日

2次，每次

30分钟开窗通风每日

2次，每次

60分钟肠道门诊通风量每小时不少于

6次呕吐物应急处置防护先行不要直接用拖把擦拭，先佩戴手套和口罩含氯消毒剂覆盖作用

30分钟

后再清除由外向内擦拭消毒以呕吐物为中心，从外围

2米

处由外向内保持通风30分钟

以上手卫生与分级防护不可省每一次规范洗手，都是对患者与自己的守护七步洗手法15秒揉搓至少速干手消毒剂60-75%酒精浓度艰难梭菌接触皂液+流动水改用冲洗方式分级防护3项基础防护一次性手套、隔离衣、外科口罩高风险操作升级N95口罩、护目镜或面屏、防水隔离衣穿戴顺序手卫生、口罩、隔离衣、手套，脱卸反向操作手卫生执行规范3项七步洗手法内、外、夹、弓、大、立、腕手部无明显污染含60%至75%酒精速干手消毒剂接触艰难梭菌改用皂液和流动水冲洗PART门诊管理与监测报告逢泻必登，逢疑必检门诊规范设置与及时上报，是阻断院内传播的关键环节03肠道门诊设置七独立三区空间独立与流程合理，是阻断交叉感染的第一道关口七独立·三区划分肠道门诊须单独设立、布局合理、通风良好，以空间独立与流程合理阻断交叉感染。布局与流程3项单独设立肠道门诊须单独设立，布局合理、通风良好流程七独立实现挂号、候诊、诊疗、采样、检验、收费、取药七独立专用卫生间设置专用卫生间，空气消毒机配备率100%分区与通道3项双通道设置分设病人通道和医务人员专用通道三区划分设有清洁区、潜在污染区、污染区，三区划分明确物理隔离三区之间设有物理隔离屏障，做到相互无交叉逢泻必登

逢疑必检应检尽检，是及早识别传染病的关键动作腹泻病例应检尽检，把好传染病早识别的第一道关口。逢泻必登、逢疑必检，应检尽检不漏一例登记要求执行

逢泻必登、逢疑必检每日排便

3次及以上

且伴性状改变的腹泻患者必须完整登记信息就诊患者实行

首诊负责制，询问流行病学史、职业史采样检测要求院内采集送检粪便标本须在肠道门诊内由医护人员采集，做好登记送检检测覆盖率100%诺如病毒、轮状病毒、霍乱弧菌、沙门氏菌、致泻性大肠埃希菌送检率≥98%血性大便病例及症状可疑者必须采样两小时报告

闭环管理时限就是责任，报告就是防控1发现报告及时报告发现疑似肠道传染病疫情，及时向院领导、总值班、公共卫生科报告2会诊上报2小时报告2小时时限医院组织专家组会诊，2小时内向属地卫健局报告3确诊上报2小时上报2小时时限确诊后填报传染病报告卡，2小时内上报中国疾病预防控制信息系统监测预警机制感染性疾病科（肠道门诊）负责日常监测公共卫生科确保监测预警系统正常运行发现聚集性病例或霍乱病例，启动应急预案PART应急处置与组织保障体系为盾，响应为剑三级组织与应急闭环，筑牢院感防控最后一道防线04三级组织架构责任到人责任明晰，防控才能层层落地壹第一级院感管理委员会制定方案、统筹资源、决策处置，每季度召开专项会议贰第二级感控管理科每

250张

开放床位配备

1名

专职感控人员，负责日常监测与督导叁第三级科室感控小组配备感控医生、感控护士，每日开展自查并建立台账医务部落实诊疗规范检验科病原检测与上报后勤管理部环境消杀与物资储备信息管理部数据端口打通，风险自动预警应急响应启动与处置流程应急预案一旦启动，各环节须高效联动预案启动即进入临战状态，各环节高效联动响应启动发现肠道传染病聚集性病例或霍乱病例，启动突发公共卫生事件应急预案机动待命肠道传染病防治机动队进入临战工作状态处置与保障4项调配相关人员、物资、交通工具和相关设施设备患者集中收住感染科病房救治，同步做好报告管理药品采购办与医学装备部做好急救药品、消毒药品和防护用品储备后勤保障科负责医护人员的消毒隔离和生活保障医疗废物与终末消毒收尾收尾不松劲，防控才算真正闭环收尾阶段聚焦医疗废物管理与终末消毒两条防线医疗废物管理3项患者垃圾均按感染性医疗废物处理密封运送使用双层黄色塑料袋密封运送至暂存点并做好记录严禁