中国老龄化背景下医养结合服务体系构建与政策实践指南

政策实践指南中国老龄化背景下医养结合服务体系构建与政策实践指南形势·政策·体系·实践·展望2026年10月体系构建与政策实践指南01老龄化形势与政策演进硬数据建立共识，梳理十年政策脉络02医养结合体系构建机构、社区、居家三大路径与标准规范03地方实践与典型经验可复制的区域创新模式04挑战破局与未来展望直面人才与制度瓶颈，明确发展路径01老龄化形势与政策演进人口结构倒置，倒逼体系重构从试点探索到全国建制，医养结合进入攻坚期老龄化进程持续加速中国已进入深度老龄化社会，进程快于多数发达国家3.23亿60岁及以上，占23.0%2.24亿65岁及以上，占15.9%—2026年3月国家统计局数据65岁及以上人口占比变化趋势人口结构倒置的历史节点2026年，65岁及以上老年人口首次超过0至14岁少儿人口人类发展史上大型经济体首次出现老人比孩子多的历史节点标标志性事件与结构性特征标志性65岁及以上2.24亿首超0至14岁少儿约2.14亿婴儿潮1962至1975年人群集中步入老年，每年净增约1100万，历史最快抚养比老年抚养比约2.8，每2.8个劳动年龄人口供养1位老人区域分化辽宁21.9%最严重，西藏6.29%最轻，农村远超城市数重点数据高龄失能80岁及以上突破4200万，中度及以上失能失智占比超45%空巢失能空巢老人近1.2亿，失能半失能约4400万十年政策演进脉络从零星试点到全国建制，政策十年持续加码试点启动2015国务院办公厅转发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，启动医养结合试点试点扩面2016两批共确定90个国家级医养结合试点单位，覆盖东中西部示范创建201912部门印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，开展示范县和机构创建纳入规划2021十四五规划将医养康养相结合纳入养老服务体系核心目标行动加码2025五部门发布《医养结合示范项目工作方案》《医养结合促进行动》等三项重磅文件全国建制2026长期护理保险从局部试点推向全国，被称为社保第六险2026年政策体系新格局制度、服务、标准三线并进，2026年成为攻坚之年长期护理保险全国建制覆盖所有职工和居民，总体费率统一控制在0.3%职工报销约70%，城乡居民约50%，不设起付线，起步阶段保障重度失能人员到2028年底，长护险制度在全国范围基本实现全覆盖医养结合促进行动2025年10月五部门印发通知，明确到2027年底每个县市区至少有1家机构直接开展医养结合服务失能、高龄、残疾等特殊困难老年人家庭医生签约覆盖率不低于80%服务标准落地2026年9月1日实施《医养结合健康管理服务标准》覆盖机构、居家、社区3种服务场景02医养结合服务体系构建打通养老与医疗的最后一道墙机构、社区、居家三路并进，标准先行医养结合的内涵与体系架构医养结合是以健康为中心的整合型服务模式义内涵定义融合医疗卫生与养老服务有机融合，提供综合连续的健康支持破局破解两张皮困局：养老机构看病难、医疗机构养老难层三层服务体系初步成型基础基础养老照料层：以社区为中心整合医疗与生活服务医护补充医护服务层：养老机构增设医疗功能诊疗专业诊疗照护层：医院老年专科救治与培训模规模现状8000家机构数全国医养结合机构超8000家全覆盖服务覆盖城乡服务网络基本形成床护理型床位4.17万家总量截至2025年末全国4.17万家养老机构67.5%占比护理型床位占比67.5%机构路径：医中有养、养中有医机构融合打破医养界限，成为服务体系主干机构路径：医中有养、养中有医，双向渗透共建医养服务闭环医办养——医疗资源延伸养老医疗办养老开设老年/康复/护理院支持有条件的医疗卫生机构开设二级机构转型推动医疗资源较丰富地区二级及以下机构转型为康复、护理院财政补助公立机构办养老可享受相关财政补助政策养托医——养老机构对接医疗养老带医疗纳入医保定点内设医务室、护理站纳入医保定点范围失智照护专区引导养老机构按标准设置失智老年人照护专区县域医养联合体与就近医疗机构签约开展上门服务，组建县域医养联合体社区与居家：服务送到家门口我国绝大多数老年人选择居家养老，居家可及是关键医养融合延伸到家门口，两轨并进破解居家养老的“最后一公里”社区嵌入3居家延伸3===END_PAGE===支持社区卫生服务中心设置养老床位为失能失智老人提供一体化医养服务建设医养结合服务站点集合养老照料、健康体检、康复理疗打造15分钟养老服务圈提供助餐、助浴等六大核心服务推进家庭病床服务失能、重病老人经评估建床，医护定期上门并纳入医保报销家庭养老照护床位与家庭病床有效互补上门提供生活照料、生活护理全国家庭养老床位截至2025年末达

49.5万张服务标准先行筑牢质量底线立标准、强监管，让服务可复制、可评价以统一标准与联合监管，推动医养结合服务走向规范化、可评价。国家服务标准《医养结合健康管理服务标准》于

2026年9月1日

实施明确机构、居家、社区

3种场景

的服务流程及要求人才与机构规范护理员必须

持证上岗，失能老人配比有硬性要求消防、建筑、适老化设施执行

强制标准床位费、护理费、伙食费

分开公示，禁止隐形收费03地方实践与典型经验一地一策，皆是可复制的答案从五床联动到医养联合体的创新样本五床联动：一键转介的生命通道打通分属不同部门的五类床位，实现一键转介将五类床位有机串联，资源互通、一键转介，覆盖城乡不同健康状态老人01首创实践上海静安护理院老人突发急性脑梗，从护理院转运至市北医院急诊全程仅

20分钟急诊、导管室、介入团队在转运车到达前全部就位20分钟全程转运已就位02推广成效多地推广陕西山阳县建成各类床位超

2700张，完成床位转换530多人次，服务满意率

93%山东全省两证齐全的医养结合机构达

1137家，总床位数

32.65万张2700张床位陕西山阳县满意率93%医养联合体：龙头医院带全域以龙头医院为牵引，构建覆盖城乡的分级服务网络以龙头医院牵引专科协同与基层延伸，实现医养服务全域覆盖01模式一威海文登：1+3+X医养联合体以三甲综合医院为龙头，3家专科医院差异化供给，基层机构向下延伸承担标准制定与技术指导，聚焦骨科康复、慢病管理、中医养生构建医疗、护理、康复、心理综合服务模式，入选全国县域养老服务体系创新试点02模式二湖北大悟：五位一体模式构建医办养、养托医、医入户、医改养、中医助养五位一体服务体系累计投资3.98亿元推进医养设施建设，运营机构9家、开放床位1200张人均预期寿命达80.3岁，高出全国均值1.3岁县域与农村：补齐基层短板农村老龄化程度远超城市，基层网络建设成为破局关键县域医养三级网络，助推农村养老从“有”到“优”河北魏县：三级网络县级规范运营民政事业服务中心，乡镇推动养老机构与卫生院深度联动村级依托健康小屋联动乡村医生定期巡诊，落实家庭医生签约服务安徽六安：互助养老在金寨县6个乡镇试点，搭建乡镇养老服务中心、村级服务站点、村民组互助点三级体系吸纳低龄健康老年人参与互助服务，依托智慧平台实现供需精准匹配湖北松滋：卫生院转型将闲置病区升级改建为医养结合中心，推行老人不换床、服务转模式已建成4家机构累计收住156位老人，服务满意度保持

100%04挑战破局与未来展望补齐短板，方能行稳致远人才、支付、协同三线突破，迈向健康老龄化人才缺口是最大瓶颈没有专业人才，再好的政策也难落地1000万人才缺口背后，是技能、待遇与认同的三重失衡缺口规模全国养老服务人才缺口超1000万人，持证护理人员仅约50万到2030年，医养结合人才缺口将达500万老年医学专科医师仅1.2万人，缺口超8万结构性痛点养老护理员持证率仅56%，医养结合机构平均离职率达33%一线护理员平均月薪仅4000至6000元，低于同等学历水平岗位社会认同度低，被认为“伺候人”，年轻人不愿入行重庆某养老院247名护工平均年龄51岁，80%仅接受过小学或初中教育制度壁垒与支付瓶颈待破医疗与养老体系割裂，多头管理抬高运行成本多线推进破局，制度衔接与支付扩容成攻坚主战场制度壁垒民政与卫健管理边界模糊，72%

地区存在多头管理三甲医院老年患者平均滞留

37天，放不出与接不住矛盾突出失能老人专业照护床位缺口达

1300万张支付瓶颈长护险试点曾仅覆盖

5700万人，不足老年人口

20%商业保险同质化严重，87%

为定额给付型个人支付占比曾达

45%，远高于日本的

13%城乡失衡农村医养结合机构仅占全国

18%康复设备配置率不足

30%人才、支付、协同三线突破单点突破难以奏效，必须系统革新以人才、支付、协同三线并举，系统推进医养结合能力整体跃升人才培育养老服务师纳入国家职业目录，构建初级工到首席技师成长路径高校毕业生从事医养结合工作给予一次性补贴，在职护理人员按月补贴600至1500元推行订单式培养，泰康班超60%实习生毕业后留任支付改革长护险全国建制，构建稳定可持续的筹资机制符合条件的护理院纳入基本医保和长护险定点协议管理推进互联网加医疗服务纳入医保支付，扩大按床日付费覆盖面协同治理建立县级医养结合推进领导小组，统一监管标准构建医疗养老大数据平台，实现资源智能匹配迈向健康老龄化的路线图从医养结合到健康老龄化，路径清晰、分步推进近期重点·1至3年夯实评估与照护基础标准统一·县域覆盖·专业扩容建立全国统一的老年人能力评估标准到2027年底实现医养结合服务县域全覆盖老年医学、安宁疗护等专业建设加速，累计新增医养照护与管理专业布点中期目标·3至5年建成长效保障网络保险全面实施·三级网络·护理床位72%长期护