下肢静脉曲张医学宣讲课件

下肢静脉曲张医学宣讲认识·识别·防治·管理宣讲时间：2026年10月内容导览01认识下肢静脉曲张什么是静脉曲张，为何会发生02身体发出的信号症状表现与高危人群识别03科学防治之路检查、治疗与预防方法04日常主动管理生活习惯与长期护腿要点认识下肢静脉曲张腿上的青筋，其实是血管在求救从血管结构说起，认识这个常见病01青筋凸起并非小事静脉曲张不只是外观问题，而是血液回流受阻的表现疾病认知血液回流不畅下肢浅静脉因血液回流受阻而出现扩张、迂曲累及大隐静脉病变最常见于大隐静脉及其分支，多发生于小腿内侧慢性进展性疾病早期以不适感为主，后期可出现皮肤改变静脉功能异常区别于单纯的美观问题，反映深层的静脉功能异常血液为何滞留在腿部血液向上回流，靠的是肌肉挤压和瓣膜把关小腿肌肉是泵，静脉瓣膜是阀第1步肌肉收缩挤压静脉回送心脏小腿肌肉收缩时挤压静脉，像

水泵

一样把血液送回心脏。第2步瓣膜开合单向阀防倒流静脉内的

瓣膜

像单向阀门，只允许血液向上流动，防止倒流。第3步久站久坐肌肉泵减弱增压长时间站立或久坐时，肌肉泵

作用减弱，静脉内压力持续升高。第4步压力过载血液淤积于腿压力长期过高会使静脉壁扩张、瓣膜关闭不全，血液淤积在腿部。哪些人更容易中招职职业与生理因素久站久坐长期站立或久坐人群：教师、售货员、护士、司机家族史有家族史者，静脉壁与瓣膜结构存在先天薄弱生理期女性在妊娠期、月经期及使用激素类药物时风险升高活生活方式与年龄因素年龄增长年龄增长使静脉壁弹性下降，中老年人群更常见腹压升高肥胖、长期便秘、慢性咳嗽等使腹压升高的情况缺乏运动缺乏运动、下肢肌肉力量薄弱者走出常见认识误区破除四个高频误区，正确认知是科学应对的前提01误区一青筋明显就一定是静脉曲张毛细血管显露与真正的静脉曲张程度不同。误区02误区二只有老年人才会得年轻人长期久站久坐同样可能出现。误区03误区三不痛不痒就不用管早期不适轻微，但病变可能持续进展。误区04误区四按摩推拿能治好不当按压可能加重症状，甚至带来风险。误区身体发出的信号早发现，早干预，别等腿喊疼酸胀、青筋、水肿，都是提醒02腿部发出的早期提醒腿部的不适，往往比青筋出现得更早酸胀沉重，是最早的信号早期腿部信号5项久站久坐后小腿酸胀、沉重、乏力有下坠感傍晚时症状明显休息或抬高下肢后减轻夜间小腿容易抽筋晨起时感觉尚可部分人感觉腿部发热、发紧活动后加重这些表现常被误认为劳累容易被忽视外观上的变化要看仔细三条表现均属静脉曲张典型体征毛细血管扩张网状放射状早期表现为皮肤表面细小红紫血丝，呈

网状

或

放射状静脉凸起迂曲蚯蚓状血管明显凸出皮肤表面，弯曲成

蚯蚓状，站立时更明显皮肤颜色改变色素沉着小腿下段皮肤发暗、色素沉着，是血液淤积的长期结果病情加重时的表现1表现01水肿下肢午后及傍晚加重抬高后可减轻2表现02皮肤改变瘙痒、干燥、脱屑出现湿疹样改变3表现03组织硬化色素沉着、皮肤变硬形成脂质硬化样改变4表现04静脉性溃疡小腿下段内侧经久不愈的溃疡5表现05血栓性浅静脉炎曲张静脉内形成血栓局部红肿疼痛6表现06出血风险曲张血管壁变薄轻微外伤后可能出血临床分级看轻重医生常用国际通行的CEAP分级

判断病情轻重分级主要表现C0无明显可见或可触及的静脉病变C1毛细血管扩张或网状静脉C2静脉曲张C3下肢水肿C4皮肤改变，如色素沉着、湿疹、硬化C5已愈合的静脉性溃疡C6活动性静脉性溃疡C4至C6为皮肤与溃疡阶段，分级越高病变越重出现这些情况请尽快就医出现这些情况请尽快就医——这些信号，别硬扛警惕信号清单共6项持续酸胀疼痛休息后无明显缓解曲张静脉红肿热痛提示血栓性浅静脉炎皮肤色素沉着、变硬、湿疹或破溃小腿皮肤已出现改变曲张血管破裂出血需要立即处理症状加重或新发皮肤改变已确诊者需警惕有家族史且长期久站久坐建议主动筛查科学防治之路科学应对，不必谈“曲”色变从检查到治疗，一步步讲清楚03医生如何做出诊断诊断并不复杂，体格检查配合超声即可明确检查结果用于判断类型与程度，并指导治疗方案第一步询问病史询问病史了解症状出现时间、职业特点与家族情况第二步站立位视诊与触诊站立位视诊与触诊观察静脉走行、范围与皮肤改变第三步多普勒超声检查多普勒超声检查评估静脉瓣膜功能与血流方向，是确诊关键第四步必要时进一步检查必要时进一步检查静脉造影或CT静脉成像，明确深静脉情况保守治疗怎么选保守治疗核心在于弹力袜与生活方式调整4项医用弹力袜通过外部压力帮助血液回流，压力级别须由医生根据病情选择药物可缓解酸胀沉重等不适，但不能逆转已发生的血管病变抬高下肢休息避免久站久坐，可减轻症状普通紧身袜不能替代医用弹力袜微创治疗有哪些微创方向创伤小、恢复快是当前主流方向硬化剂注射向曲张静脉内注入药物使其闭合适合较细血管激光或射频消融通过热能闭合病变静脉主干创伤小局部麻醉为主要麻醉方式术后恢复较快选择依据具体取决于病变部位、血管粗细与医生评估术后配合治疗后仍需配合弹力袜与定期复查什么情况需要手术“手术与否，由医生结合检查结果与全身状况综合判断。”明确的手术指征曲张范围广、症状明显，影响日常生活与工作。出现皮肤硬化、色素沉着等中晚期改变。反复发作的血栓性浅静脉炎或曲张血管破裂出血。已形成静脉性溃疡，需要处理反流来源。传统手术以高位结扎加静脉剥脱为主，现在多与微创方式结合。预防从日常做起减少久站久坐，是预防的关键避免久站久坐打破固定姿势每隔一段时间活动下肢，打破固定姿势站立交替重心促进小腿收缩适当踮脚，促进小腿肌肉收缩休息抬高下肢帮助血液回流位置略高于心脏水平，帮助血液回流坚持有氧运动增强小腿力量步行、游泳等，增强小腿肌肉力量控制体重与腹压减少腹压升高保持排便通畅，减少腹压升高高危人群防护遵医嘱防护在医生指导下

穿着医用弹力袜日常主动管理护腿这件事，从今天开始好习惯，是最好的长期治疗04弹力袜怎么穿才有效弹力袜的价值在于压力合适、穿戴规律穿戴的关键在于压力合适、规律坚持，才能发挥弹力袜的应有价值穿戴时机晨起穿入下床前穿戴建议晨起下床前穿戴，此时腿部尚未水肿，更容易穿入穿戴时长白天坚持睡前脱下睡前脱下，白天持续穿着，具体时长遵医嘱规格选择压力评估医生评估压力级别与尺寸需经医生评估后选择，过松无效、过紧有害日常护理皮肤护理清洁干燥保持皮肤清洁干燥，定期检查袜口有无勒痕与皮肤破损异常应对异常复诊及时复诊出现明显不适、麻木或皮肤颜色改变，应及时复诊调整每天都能做的腿部运动每日必修三个核心动作简单易行，随时随地唤醒腿部肌肉，促进血液循环。踝泵运动脚跟不动，脚尖上下摆动，反复进行踮脚练习站立位反复抬起脚跟，让小腿肌肉收缩抬腿休息平躺后将下肢抬高，帮助血液回流补充建议步行与游泳是较好的全身性运动，建议规律进行每次活动量以不引起明显酸胀为宜站立与坐姿有讲究站立时不要长时间双腿笔直站立，可交替将重心移到一侧每隔一段时间踮脚或原地踏步，激活小腿肌肉需要久站时，可在医生指导下穿着弹力袜坐着时避免

跷二郎腿，也不要长时间保持膝部弯曲不动每隔半小时起身活动，或做几次踝泵运动座椅高度适中，避免腿部悬空、膝后部受压体重饮食与排便通畅控制腹压与体重，就是给双腿减负体重管理控制体重，减轻下肢承受的压力饮食结构多摄入富含膳食纤维的蔬菜、水果与全谷物合理搭配蛋白质与维生素，维持血管壁健康排便与腹压保证充足饮水，养成规律排便习惯，避免用力排便慢性咳嗽者应积极治疗，减少腹压反复升高日常活动减少久坐不动，餐后适当散步长期随访与复查静脉曲张是慢性病，需要