石膏固定术的健康教育

患者健康教育宣教石膏固定术的健康教育固定·观察·护理·康复汇报时间：2026课程导览跟随以下四个环节，了解石膏固定后的照护路径01认识

石膏

固定目的与适应症02患肢

观察

与护理血运观察与日常维护03警惕

并发症风险信号识别04科学

康复

与复查功能锻炼与拆除后护理认识石膏固定固定是康复的第一步01健康宣教石膏固定为何要做核心作用石膏绷带浸水包裹患肢，凝固成硬质外壳，限制关节活动，为骨骼和关节创造稳定的愈合环境。关键认知石膏不是束缚，而是让受伤部位安静下来的保护壳——固定得越稳，愈合越有保障。适用情况1骨折复位后保持位置2关节脱位复位后制动3韧带肌腱撕裂损伤4部分畸形矫正及术后短期辅助固定石膏固定术的健康教育04/25健康宣教刚打完石膏的黄金期

24小时

内，石膏尚未定型，是护理最关键的窗口期。三个不能做不能抓捏、不能手指按压——会压出凹陷，形成压迫点伤害皮肤不能用衣被捂盖——水分无法蒸发，干固更慢三个必须做搬动翻身用手掌平托，均匀受力暴露通风，让水分尽快蒸发患肢用软枕按石膏形状均匀支撑，保持功能位，不直接放在硬物上寒冷季节可用烤灯或红外线间歇烘烤，每次

20到30分钟

，注意防止烫伤。石膏固定术的健康教育05/25健康宣教抬高患肢减轻肿胀01为什么抬高固定后肿胀高峰在前两天，抬高可促进静脉与淋巴回流，帮助肿胀消退。02正确姿势整个伤肢高于心脏水平，末端高于近端。手臂石膏：坐时搭桌面垫高，平躺时垫枕举高腿部石膏：卧床用软枕垫起，并轻微活动脚趾03避免加重勿长时间下垂，久坐久站都会加重肿胀。04冰敷与禁忌前两天肿胀高峰期可石膏外侧冰敷，每次

15到20分钟

，间隔1小时；

严禁热敷或热水泡手脚

。石膏固定术的健康教育06/25患肢观察与日常护理会观察，才能早发现02血运观察·第二步会看颜色和温度看什么手指或脚趾的颜色、温度、感觉，是石膏固定后最直接的循环信号。24小时内每小时查一次每天与健侧对比，是最容易掌握的观察方式。回血试验按压指甲后松开，回血缓慢提示供血可能出问题。怎么看正常末端红润、温暖动脉受阻苍白静脉受阻青紫循环障碍皮温明显低于健侧、发凉出现发白、发紫、冰凉，立即就医调整石膏。石膏固定术的健康教育08/25健康宣教识别五个危险信号石膏过紧会压迫血管和神经，出现

5个危险信号：1持续剧痛固定部位疼痛不断加重，服止痛药也压不住。2皮肤苍白皮肤发白或发青紫，摸上去发凉。3感觉异常麻木、刺痛、蚁走感，或感觉明显减退。4无法活动手指或脚趾不能主动活动。5脉搏消失远端动脉搏动减弱，甚至摸不到。任一信号出现，都提示组织可能已经缺血或神经受压。拖延会导致肢体缺血坏死，必须立即就医，不要自行服止痛药掩盖症状。❝

持续加重的剧痛，不是“正常恢复痛”。石膏固定术的健康教育09/25健康宣教石膏要保持干燥遇水即软化，固定作用丧失——保持干燥是第一要务。洗澡防护塑料袋多层密封包裹淋浴时避免直接冲淋不慎浸湿立刻用吹风机冷风档远距离吹干禁用热风或热源烘烤，防烫伤、防局部过热严重发软→返院更换日常防污避免尿液、粪便污染，尤其会阴与臀部附近表面脏污：软毛巾蘸肥皂清水轻擦严重污染→及时更换石膏固定术的健康教育10/25居家护理皮肤发痒与边缘护理痒了怎么办安全止痒：在石膏外侧轻拍或冰敷缓解禁止用筷子、发卡、牙签伸入抓挠划破皮肤、碎屑残留，易诱发感染禁止倒入酒精、花露水、清水潮湿软化石膏、刺激皮肤边缘怎么护防摩擦：用软布或棉垫包裹石膏边缘防止边缘摩擦造成皮肤破损勤清洁：每天用酒精棉签清洁边缘外露皮肤减少汗液积聚，保持干爽警惕感染信号石膏内散发异味、局部红肿渗液或发热，请及时就医。石膏固定术的健康教育11/25健康宣教日常活动的边界患肢零负重下肢石膏禁止下地踩地行走靠拐杖分散重量上肢石膏不提重物用吊带悬托保护禁用石膏部位支撑身体防止石膏断裂或骨折移位穿脱有顺序先脱健侧、先穿患侧，动作要轻。保暖与松紧冬季给远端肢体保暖，可缝制棉手套或棉脚套1到2周后消肿会使石膏变松，须及时复诊更换，防止骨折移位儿童重点家长须监督活动强度，防止跑跳等危险动作。石膏固定术的健康教育12/25警惕并发症早识别，早处理03压疮预防压疮从何而来成因：压力不均——石膏凹凸不平、塑形欠佳，或未干透时被手指支托压出凹陷，内壁对局部皮肤形成固定压迫。好发部位石膏边缘与骨突处：足跟、肘部、骶尾部特殊部位：腓骨小头压迫过久可伤及神经预防要点1用手掌平托石膏，不用手指抓捏2软枕均匀衬垫3定期检查受压部位皮肤危险信号固定区域出现

持续性局部疼痛

，随后石膏局部有臭味或分泌物，提示可能已形成压疮，应及时开窗检查处理。石膏固定术的健康教育14/25并发症警示骨筋膜室综合征最需警惕的严重并发症好发于前臂掌侧与小腿为什么危险石膏过紧或肢体继续肿胀

→

筋膜室内压力升高

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肌肉、神经缺血拖延可致肌肉坏死，严重时甚至截肢与普通疼痛的区别疼痛剧烈且持续加重，止痛药无法缓解被动牵拉患肢时疼痛明显加剧识别信号：5P征P剧烈疼痛PainP苍白PallorP感觉异常ParesthesiaP麻痹ParalysisP脉搏消失Pulselessness剧烈疼痛不缓解，立即就医别拖延处理：立即就医，可能需要切开减压或松开石膏。石膏固定术的健康教育15/25健康宣教关节僵硬与肌肉萎缩01固定久了，关节会“锈住”活动减少纤维粘连、囊韧带挛缩关节僵硬晨起肩、肘、膝最明显肌肉不收缩废用性萎缩体积减小、力量减弱02大型石膏还有第三个后果钙盐大量从骨骼逸出废用性骨质疏松不利愈合，易致泌尿系结石03对策只有一条：让肢体动起来坚持石膏内肌肉收缩未固定关节活动贯穿整个固定期石膏固定术的健康教育16/25健康宣教血栓与石膏综合征深静脉血栓长期卧床活动减少血流减慢腘静脉、股静脉易形成血栓表现患处肿胀、疼痛石膏综合征多见于躯干石膏（石膏背心）固定上腹部包裹过紧胃蠕动受阻反复恶心、呕吐、腹胀胸部过紧呼吸窘迫、面色发绀长期卧床附加风险坠积性肺炎便秘泌尿道感染预防踝泵运动+下肢肌肉收缩促回流定时翻身、多饮水、多摄入膳食纤维出现上述表现，立即告知医生石膏固定术的健康教育17/25科学康复与复查循序渐进，稳步康复04康复锻炼上肢锻炼这样做01手指先行尽早反复握拳、张开，促进血液循环。02肩部可动做旋转、提拉，但避开固定关节——前臂骨折时肘关节不动。03肌肉内练石膏干硬后，绷紧再放松固定部位肌肉，每次数秒，防萎缩。进阶提示条件允许时，可在医生指导下尝试轻度手腕活动。小范围、多频次、不痛为度石膏固定术的健康教育19/25康复训练下肢锻炼与踝泵踝泵动作核心训练脚尖像踩踏板一样反复勾脚、绷脚，收缩小腿肌肉，促进血液回流，降低

深静脉血栓

风险。适合下肢固定期间反复进行直腿抬高病情允许时整条腿伸直后缓慢抬起，全程避免牵拉固定部位。帮助维持大腿肌肉力量、防止萎缩锻炼要点足趾主动伸屈，反复进行未固定的髋、膝关节可轻微屈伸每天分多组完成，以不感到明显疼痛为宜疼痛加剧或不适，立即停止并咨询医生石膏固定术的健康教育20/25健康宣教吃对营养促愈合愈合靠营养，也靠好习惯。补足两类关键营养钙与蛋白牛奶、豆制品、鱼肉、鸡蛋、瘦肉，直接支持骨骼修复膳食纤维蔬菜、水果促进肠蠕动，预防卧床便秘改掉两个拖慢愈合的习惯戒烟吸烟使血管收缩，影响血液循环与骨愈合限酒酒精干扰钙吸收，应尽量避免两类人群额外注意糖尿病患者高血糖会延缓愈合，须加强血糖监测卧床患者多饮水，降低泌尿系结石、便秘与感染风险吃对、戒掉、监测，愈合才不绕路石膏固定术的健康教育21/25石膏固定术的健康教育按计划复查复查节奏1首次固定后

3天内复查X线，确认骨折对位良好2之后每

1到2周随访一次，观察骨痂生长与愈合进度两类人群要调整儿童愈合快，复查频率需更高，防止生长畸形糖尿病患者愈合较慢，可能需适当延长固定周期提前复诊信号石膏松动、断裂、边缘磨损，或出现异常疼痛、异味。拆除前必须拍片确认骨折端稳定、可见连续性骨痂生长，由医生评估后才可拆除。切勿自行提前拆除，过早活动可能导致二次损伤。石膏固定术的健康教育22/25拆除石膏拆除参考周期拆除时间因人而异，最终以医嘱为准。不同部位·参考拆除周期手指、手腕骨折4–6

周脚踝、前臂骨折6–8

周小腿、膝关节骨折8–12

周儿童骨折–1–2

周（可比成人缩短）拆除不是固定数字取决于骨折类型、位置与个人愈合能力。复查时如何决定医生依据X线片判断骨痂生长情况，再决定是否拆除；拆除前可能先更换为轻便支具过渡，均以医嘱为准。石膏固定术的健康教育23/25康复阶段指导拆掉石膏之后先别慌：这些反应都正常短期关节僵硬、无力、皮肤脱皮发黑，是拆除后的常见现象。活动要循序渐进先主动活动

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再主动加被动活动切忌暴力掰关节每天按摩肌肉

2到4次，由被动向主动过渡必要时配合热敷、理疗