青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识

临床医护参考青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识要点解析共识要点解析·临床医护参考汇报时间：2026COURSEOVERVIEW课程导览循证引领，从疾病认知到多学科协同的完整营养康复管理路径。01共识背景与疾病认知认识AIS与共识定位02营养风险因素低BMI、低BMD与维生素D缺乏03筛查与评估建立规范评估路径04营养干预策略落实具体干预措施05康复协同与多学科管理整合全流程管理05共识背景与疾病认知循证规范，统一路径01共识要点解析六家机构牵头形成19条推荐19条推荐意见发表于《中国全科医学》2026年·第29卷·第24期牵头机构01南京大学医学院附属鼓楼医院02中国康复科学所、中国康复研究中心03江苏省整合医学研究会整合营养管理专业委员会04中国康复医学会康复工程与产业促进专业委员会05广东省康复医学发展研究会再生修复与抗衰老分会方法学证据质量评价GRADE分级证据质量采用GRADE分级进行评价良好实践主张暂无足够循证支持的临床问题，形成良好实践主张发布动因此前AIS营养康复管理缺乏统一规范，诊疗流程不规范、干预效果参差不齐。青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识04/29共识要点解析AIS定义与流行病学特征人群10～18岁生长发育高峰期青少年诊断阈值Cobb角≥10°站立位全脊柱冠状面X线患病率2%～3%占全部脊柱侧凸

75%～80%临床影响除体态美观外，可致腰背疼痛、心肺功能障碍及心理问题，严重者需手术。病因与危险因素发病与遗传、激素、骨骼生长相关，营养相关危险因素是本共识关注的重点。低BMI低骨密度维生素D缺乏青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识05/29共识要点解析共识定位与适用对象适用对象骨科、全科、康复医师，临床营养师及护理人员等相关专业人员覆盖范围营养筛查评估干预运动康复围术期管理全流程覆盖核心主张科学营养管理结合康复运动，协同控制AIS进展、改善器官功能、预防并发症、提升生活质量管理路径危险因素识别筛查评估干预管理康复运动围术期支持多学科协作贯穿全程营养与康复协同，是

AIS管理的关键路径青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识06/29营养风险因素识别风险，早期干预02共识要点解析低BMI是独立危险因素推荐意见1低BMI为AIS发生发展的独立危险因素1A级

证据证据链Meta分析239项研究、46,565,512名受试者：低BMI者患病风险更高（OR=1.15，95%CI1.08～1.22）前瞻队列10岁时BMI每升高1个SD，15岁AIS风险降低约20%（OR=0.80，95%CI0.70～0.92）孟德尔随机化（2023）为低BMI与AIS的因果关系提供遗传学证据围术期风险低BMI患者术后失血、肺炎、再入院风险均显著升高（aOR）2.65术后失血6.57肺炎2.47再入院青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识08/29循证证据·危险因素低BMD加速曲线进展1A级危险因素低骨密度现状

问题AIS患者骨生长与代谢异常，全身性BMD降低、骨量减少，骨质疏松患病率达

20%～38%，骨折风险显著高于同龄健康人群。进展

随访研究证实骨质减少具有持续性，BMD增长率低于对照组；骨量减少正是AIS曲线进展的重要危险因素。对策重视骨代谢相关营养素的监测与干预，骨健康管理须贯穿整个诊疗与康复周期。青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识09/29共识要点解析维生素D缺乏率超四成AIS患者维生素D缺乏率40%以上可达

40%

以上，已被共识列为危险因素2B级

危险因素临床关联缺乏影响骨矿化与骨骼发育，并与背痛、Cobb角增大、功能恢复不良及生活质量下降相关；手术层面可影响骨愈合与植入物稳定性。干预证据一项随机双盲安慰剂对照试验及6年随访显示，钙与维生素D联合补充可有效改善AIS患者BMD。临床建议临床应将维生素D水平筛查纳入AIS常规评估。青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识10/29风险因素解析三项风险因素叠加作用低BMI整体体质量与营养储备不足低BMD骨生长代谢异常维生素D缺乏削弱骨矿化与钙吸收三项因素并非孤立存在＋协同叠加叠加作用放大脊柱力学失稳与曲线进展风险，围术期并发症发生率随之推高推荐意见1营养评估应前置到诊疗起始阶段，对营养状况与骨代谢相关营养素进行监测与干预青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识11/29筛查与评估规范评估，精准分层03共识要点解析STAMP初筛联合补充条目01·工具选择优先采用STAMP初筛AIS尚无专属筛查工具，共识建议优先采用

STAMP

初筛，联合AIS特定补充条目综合评估，降低漏筛风险。2B级推荐02·评分维度三方面评分划分风险等级临床诊断膳食摄入体格发育按总分划分营养风险等级。03·补充条目逻辑命中补充条目即升级评估即使STAMP评分为低风险，一旦命中任一补充条目，仍需进行全面营养评估。STAMP低风险命中任一条目全面营养评估青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识13/29共识要点解析BAZ与HAZ区分急慢性急性看BAZ，慢性看HAZ1B级推荐急性营养不良BAZ

年龄别BMI评分慢性营养不良HAZ

年龄别身高评分身高先校正，再计算脊柱侧凸本身会造成身高测量偏倚，主弯明显者须校正身高后，再计算HAZ与BAZ。Bjure公式：专门校正侧凸所致身高损失Cobb角>20°优先使用Cobb角>40°或拟手术者常规使用校正与否，直接影响生长迟缓与消瘦的准确诊断。青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识14/29营养评估链条·筛查维生素D与BMD必查筛查对象：全体AIS患者，不限于高风险亚群维生素D以血清

25-羟维生素D

为判定标准BMD结合骨密度测量方法综合判断全量覆盖的依据AIS患者维生素D缺乏率高BMD异常与曲线进展、骨折风险密切相关筛查结果直接决定营养干预强度与补充剂方案，是营养评估链条中不可省略的一环青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识15/29共识要点解析营养评估多维内容体系营养评估须由专业人员多维度综合完成，单一指标不足以支撑干预决策。体格与体成分实验室与临床膳食与环境多维评估为个体化干预方案的制定提供完整依据。青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识16/29体质量、身高、上臂中围生物电阻抗分析、双能X线吸收法评估体成分与骨密度白蛋白等营养指标、骨代谢相关指标生长迟缓等临床表现3～5天饮食记录，对比实际摄入量与参考摄入量家庭饮食条件与照护支持共识要点解析营养不良诊断标准明确诊断切点生长迟缓身高年龄Z评分HAZ≤−2

SD消瘦体质指数年龄Z评分BAZ≤−2

SD依据：WHO2007年生长参考标准对AIS患者的特殊意义身高校正后的

HAZ与BAZ

是判断营养不良状态的关键明显主弯患者未经校正的身高会低估生长迟缓程度，干扰干预决策量化切点，统一标尺青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识17/29营养干预策略科学干预，协同康复04共识要点解析维持体质量与能量平衡营养干预的第一要务：维持适宜体质量与能量平衡体质量的双向风险体质量过低放大曲线进展风险体质量过高增加脊柱负荷管理要点按年龄与生长发育阶段确定能量摄入水平定期监测体质量与生长发育指标，动态评估干预效果分期侧重术前患者降低围术期并发症纠正营养不良、改善体质量储备保守治疗期支撑骨骼与肌肉维持稳定能量供给青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识19/29共识要点解析蛋白质按体重足量供给常规剂量1～1.2g/kg体重每日蛋白质需求计算基准优先选择低脂高蛋白食物，支持脊柱周围肌肉力量平衡与组织修复。鱼类鸡胸肉大豆术后加量进一步提高摄入量围术期分解代谢增加足量优质蛋白有助于改善氮平衡、促进创面愈合与骨愈合，是营养干预中需重点落实的环节。青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识20/29营养干预·钙摄入管理每日补钙800～1000mg食物优先牛奶、奶酪、豆腐等高钙食物优先；乳糖不耐受者选低乳糖奶制品或钙强化食品（杏仁奶、橙汁）。剂型适配碳酸钙D3片胃酸分泌正常者葡萄糖酸钙口服溶液胃酸缺乏或吸收障碍者，分次服用提高吸收率复合补充挑食或营养不良者，可选含镁、锌、维生素K2的复合补充剂，协同促进骨骼矿化与脊柱稳定性。青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识21/29每日目标800

～1000

mg每日钙摄入目标，是骨骼矿化的物质基础。营养素补充方案维生素D每日400～800单位补充剂量400～800

IU/日共识建议的每日补充剂量食物来源：鲑鱼、蛋黄等日光浴促进内源性合成剂型分层普通缺乏者常规剂量维生素D滴剂合并肝肾疾病者骨化三醇胶丸等活性维生素D制剂安全边界补充前先明确维生素D水平，再决定剂型与剂量；避免盲目过量补充，防止高钙血症等不良反应。明确维生素D水平决定剂型与剂量避免盲目过量补充青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识22/29膳食行为干预限制碳酸饮料保护钙吸收关键点限制碳酸饮料是膳食行为干预的关键点。磷酸盐干扰钙吸收长期饮用碳酸饮料，磷酸盐会干扰钙吸收，可致骨密度下降。推荐健康替代饮品建议以淡茶水、柠檬水替代含糖碳酸饮料。AIS患者消费普遍，须及时干预AIS患者青春期碳酸饮料消费普遍，不加干预会抵消钙与维生素D干预的部分效果。将膳食行为管理纳入患者及家庭健康教育，是保证营养干预落地成效的重要组成。青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识23/29康复协同与多学科管理多学科协作，全流程管理05运动治疗·方案与证据PSSE为运动治疗主要方案约80%+脊柱侧凸需介入保守治疗，运动治疗是核心手段之一。共识推荐PSSE列为主要方案ⅠA类实施者须经正规技术培训常见流派SchrothSEASBSPTS核心目标：对抗侧弯三维畸形的异常力学价值定位生长期压住进展速度而非「练回零度」循证证据·2024年系统综述17项RCT724名患者约3°Cobb角改善≤60min/d有效PSSE在改善

Cobb角、躯干旋转和生活质量方面优于常规康复Schroth单独应用时Cobb角平均改善约

3度，每日不超过

60min

即可产生有效作用青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识25/29共识要点解析按Cobb角分层治疗路径先分层，再选方案运动治疗并非一刀切，须先评估骨骼成熟度、Cobb角、躯干旋转角及体型体态，据此确定训练类型、强度与频率ⅠA类推荐STEP110°～25°以运动康复为主STEP225°～40°需定制支具STEP340°以上考虑手术矫正≥18小时/日支具启用初期每日佩戴时长支具佩戴存在明确的剂量—反应关系。运动治疗的目标是“控制与维持”，改善幅度多在数度范围——比单纯追求度数下降，更应关注躯干旋转减小与姿势控制改善。青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识26/29共识要点解析多学科整合全流程管理全流程闭环1营养筛查2评估3干预4康复运动5围术期支持四角色分工营养师膳食评估与个体化方案康复医生/治疗师PSSE与运动处方骨科医生支具与手术决策护理/社区随访与家庭照护指导各角色各司其职又相互衔接，让

19条推荐意见从文本转化为患者可感知的预后改善——这是本共识区别于单一学科指南的核心价值。青少年特发性脊柱侧凸营养康复管理专家共识27/29闭环管理多学科闭环保障长期预后AIS患者处于快速生长期，营养状态、C