骨质疏松科普宣教管理专家共识

健康科普·专家共识骨质疏松科普宣教管理专家共识认识·筛查·管理·防治汇报时间：2026健康科普·骨质疏松防治课程导览壹认识

骨质疏松沉默杀手的真相贰识别

高危风险危险因素与筛查标准叁掌握

自我管理营养运动防跌倒肆坚持

长期防治药物干预与随访认识骨质疏松沉默的骨骼杀手01流行病学数据半数女性正被骨流失困扰50岁以上每3位女性中就有1位患病19.2

%患病率女性32.1%男性6.0%65岁以上女性超过一半32.0

%患病率女性51.6%约

9000

万全国患病人数约

7000

万其中女性约

2.1

亿另有约2.1亿人处于骨量减少状态高患病、低知晓，骨折前大多毫无察觉骨质疏松科普宣教管理专家共识04/26认识骨质疏松骨骼一直在拆旧建新拆与建，终身动态平衡成骨细胞负责建，破骨细胞负责拆，骨骼终身处于动态平衡。30–35岁

骨量峰值达到骨量峰值后，拆快于建，骨量开始缓慢流失。疏松的本质骨量低下、骨微结构损坏——骨骼从"实心木头"变成"朽木"，轻微外力即可骨折。5–10

年

绝经后流失最快绝经后女性雌激素快速下降，骨吸收显著增强，骨量在绝经后

5–10年内流失最快。骨量峰值越高，晚年骨骼的"家底"越厚。骨质疏松科普宣教管理专家共识05/26认识骨质疏松静悄悄偷走身高与脊梁早期几乎无症状，骨量却在持续流失——留意三个身体信号腰背疼痛58%约

58%

患者出现，七到八成为腰背痛；久坐、弯腰、夜间加重身高变矮、驼背>2厘米/年椎体被压扁所致，严重者每年身高缩短超过

2厘米脆性骨折轻咳可诱发咳嗽、打喷嚏、弯腰提物即可诱发；好发于胸腰椎、髋部、腕部身高下降、驼背加重、反复腰背酸痛，就该查骨骼了骨质疏松科普宣教管理专家共识06/26健康科普髋部骨折是老年人的鬼门关髋部骨折的代价，远超疼痛本身。20%一年内死亡率50%存活者中约50%遗留残疾生活难以自理世界卫生组织已将骨质疏松症与糖尿病、心血管疾病并列为中老年人健康的三大“杀手”之一。骨折前行动，才是真正的保命窗口。骨质疏松科普宣教管理专家共识07/26识别高危风险早筛查，早安心02风险认知谁更容易被它盯上不可控因素改不了，但要知道年龄增长女性绝经家族骨折史可控因素能改，要早改钙和维生素D不足缺乏运动吸烟过量饮酒浓茶咖啡碳酸饮料长期用糖皮质激素重点筛查人群40岁及以上骨量流失加速的关键节点绝经期女性骨量年流失率可达

2%–4%重点关注人群糖尿病人群·风湿免疫性疾病患者·久坐人群改不了的要知道，改得了的要趁早。骨质疏松科普宣教管理专家共识09/26《体检人群骨质疏松筛查及健康管理指南（2026）》居家自测一分钟测出自己的风险IOF一分钟风险测试适合人群：所有成年人19个问题，涉及病史与生活方式；每答一个“是”得

1分，累计即可完成自测。≥6分提示患病概率约

70%建议尽快就医评估OSTA亚洲人自筛工具仅适用于绝经后女性（体重公斤数−年龄）×0.2>−1低风险−1至−4中风险<−4高风险中高风险者应尽快做骨密度检测；两工具联合使用，预测价值更高。骨质疏松科普宣教管理专家共识10/26健康科普骨密度报告里的T值怎么看确诊金标准：双能X线吸收法（DXA），测腰椎和髋部。T值三档，对号入座≥-1.0骨量正常-2.5～-1.0骨量减少，黄牌警告≤-2.5诊断骨质疏松；伴脆性骨折则为严重骨质疏松检测手段怎么选定量CT（QCT）：同样优先推荐定量超声：仅初筛，不能确诊1～2年高危人群每

1～2年测一次骨密度骨质疏松科普宣教管理专家共识11/26骨折风险评估已确诊人群再算一笔骨折账FRAX算的是什么未来十年发生主要骨质疏松性骨折和髋部骨折的概率输入哪些因素年龄、性别、体重、骨折史、吸烟、饮酒等使用边界FRAX只是辅助决策工具，并非唯一依据，结果需结合骨密度和临床情况综合判断中国人群干预阈值6.00%主要骨折概率建议设为6.00%，作为干预参考线筛查不是终点——评估出风险后还要分层干预，这正是下一章日常管理的起点。骨质疏松科普宣教管理专家共识12/26掌握自我管理吃对、动好、防跌倒03营养基石钙是骨骼的砖瓦推荐量50岁以上每日1000–1200毫克上限2000毫克元素钙现实缺口我国50岁以上日均仅约389毫克不足推荐量四成优先食补每天

300毫升牛奶约补

300毫克，再配豆制品、深绿蔬菜、芝麻酱、虾皮，基本够量。补剂要点饮食不足时选元素钙，分次服用，单次不超过

500毫克，吸收更佳。一杯奶、一盘绿叶菜，就是最实在的补钙行动骨质疏松科普宣教管理专家共识14/26科学补充阳光维生素把钙搬进骨头钙要进骨，先靠维生素D搬运。补多少普通成人400–800

国际单位/日65岁以上或已缺乏800–1200

国际单位/日怎么补每天裸露面部和双臂，晒

20分钟

左右，选阳光柔和时段冬季或户外少时，额外补充制剂目标值30

纳克/毫升血清25-羟基维生素D不低于此值现实缺口67.8

%我国50岁以上人群维生素D缺乏率，三分之二的人都缺补足维生素D，和补钙同等重要。骨质疏松科普宣教管理专家共识15/26营养护骨蛋白质撑起骨骼的钢筋蛋白质是骨骼的钢筋框架，不足会先流失肌肉，骨头再硬也缺支撑。现状过度清淡、盲目素食，蛋白质长期不够对策每日每公斤体重

1.2至1.5克，60公斤约

72至90克优质蛋白占比

不低于50%奶、蛋、鱼虾、瘦肉、豆制品每日落地搭配1杯奶、1个蛋、2两瘦肉或鱼虾、1把豆制品女性重视豆制品大豆异黄酮辅助护骨摄入有上限：超过

每公斤1.5克可能增加尿钙排泄骨质疏松科普宣教管理专家共识16/26饮食管理餐桌上的少盐控糖与限酒管住流失，比只补钙更关键。高盐钙随尿液流失→每日食盐

≤5克

，约一个啤酒瓶盖；少吃咸菜、腊肉、加工食品高糖高咖啡因加速钙流失→添加糖

<50克/日

；咖啡因

<300毫克/日

，约3杯速溶咖啡；浓茶浓咖啡要节制酒精直接破坏成骨细胞→女性

<15克/日

，男性

<25克/日碳酸饮料磷酸干扰钙吸收→尽量少喝；足量饮水、改善肠道菌群可辅助减少骨量丢失骨质疏松科普宣教管理专家共识17/26运动处方动起来，骨骼才结实运动处方安全有效的锻炼节奏3至5次/周每周坚持约30分钟每次时长有氧·抗阻·平衡，三类结合循序渐进，量力而行有氧快走跳舞园艺劳动抗阻哑铃弹力带靠墙静蹲平衡单足站立太极拳八段锦必须避开跳跃、跑步、仰卧起坐、划船等冲击性强或前后弯腰的动作——严重骨质疏松者更要防椎体压缩骨折。规律运动，是给骨骼最直接的刺激骨质疏松科普宣教管理专家共识18/26健康科普防跌倒就是防骨折90%以上的骨折由跌倒引起——防住跌倒，就防住了大多数骨折。居家四改，回家就能做改地面保持干燥，浴室铺防滑垫、加装扶手改照明走廊、卫生间加夜灯或感应灯，夜间保持明亮改通道清理过道杂物，移除绊脚物品改鞋具选防滑、后跟加固的鞋，不穿拖鞋外出别用卧床代替防跌：卧床一周的骨量流失

≈自然流失一年，能走动就不要久躺。视力不佳者定期查视力，必要时用拐杖等助行工具。骨质疏松科普宣教管理专家共识19/26坚持长期防治规范治疗，长期守护04用药分层补钙远不够，药物分层来治❌

只补钙≠治疗钙和维生素D是所有抗骨质疏松药物的基础，但不能替代治疗✅

分层用药由医生根据风险分层决定方案抗骨吸收降低骨流失双膦酸盐类首选阿仑膦酸钠每周口服一次；唑来膦酸每年静脉输注一次，依从性好地舒单抗每6个月皮下注射一次，适合肾功能不全者雷洛昔芬仅用于绝经后女性促骨形成针对极高骨折风险特立帕肽每日皮下注射，疗程一般不超过2年两类药物如何选择、如何联合，均由医生依据风险分层决定骨质疏松科普宣教管理专家共识21/26治疗决策什么时候该开始吃药启动药物的三种情况T值≤-2.5确诊骨质疏松，即启动药物治疗骨量减少但已发生脆性骨折或属高风险同样启动药物仅骨量减少、无高风险因素先生活方式与基础营养补充，定期监测分层管理一正常人群健康教育为主，每

1–2年随访一次二骨量减少强化营养与运动指导三确诊人群临床治疗+生活方式干预+定期监测风险越高，干预越主动，不能等到骨折才重视。骨质疏松科普宣教管理专家共识22/26长期管理复查不能停，依从是关键复查节奏1骨转换标志物P1NP、β-CTX每6–12个月2腰椎和髋部骨密度每年1次3双膦酸盐用满3–5年评估是否进入“药物假期”最大短板是停药担心副作用、顾虑费用

→

自行停药

→

前功尽弃规范服药、按时复查

→

疗效可评估、方案可调整再骨折风险已发生脆性骨折者不加干预，术后一年内再次骨折风险增加约2.7

倍把骨头管起来，靠的是每一次按时复查。骨质疏松科普宣教管理专家共识23/26识破误区破除几个流传的误区1喝骨头汤补钙？200克猪骨熬汤，钙仅约

4毫克，不足一杯牛奶的百分之一。2静养能防骨折？长期卧床反而加速骨流失，科学运动才护骨。3补钙会得肾结石？规范补钙并配合足量饮水，反而有助于降低结石风险。4老了就不用管？骨量从30多岁开始流失，任何阶段干预都不晚，越早越好。5超声查过就够了？定量超声只用于初筛，确诊和疗效监测必须依靠

DXA。误区不除，防治难守。骨质疏松科普宣教管理专家共识24/26全流程管理全流程管理守护每一副骨架五阶段闭环，环环相扣1初筛启动高危人群用

IOF

和OSTA