骨质疏松的诊治与预防

社区健康科普讲座骨质疏松的诊治与预防认识·筛查·预防·诊治汇报时间：2026课程导览课程导览·五个章节壹认识沉默杀手数据唤起重视第一章贰看懂骨密度报告掌握筛查判读第二章叁三管齐下防骨松补钙补D加运动第三章肆居家防跌倒环境改造与平衡第四章伍规范诊治新进展了解治疗手段第五章认识沉默杀手骨头悄悄变空，骨折才知晚01认识骨质疏松骨头悄悄变空，九千万人正被拖累我国患病人数（估算）9000

万其中女性约7000万7.4%上海地区调查显示知晓率超过九成患者根本不知道，自己的骨头已经出了问题静默流失，不痛不痒骨质疏松被称为「静默的流行病」，早期几乎不痛不痒，骨量却在悄悄流失。患病率随年龄攀升年龄总人群女性50岁以上19.2%32.1%65岁以上32.0%51.6%约每两位老年女性，就有一位骨头在变空它不是「老了都这样」，而是悄悄威胁中老年健康的一大杀手。骨质疏松的诊治与预防04/21健康课堂一次跌倒，可能就是人生的分水岭现状5.1%既往骨折比例骨质疏松本身不致命，致命的是脆性骨折；50岁以上人群中，椎体骨折占

59.3%最凶险的一类20%1年内死亡率髋部骨折被称为「人生最后一次骨折」——每5个骨折老人，就有1人一年内去世趋势233万→599万

例次骨质疏松性骨折2010→2050年预计例次，医疗支出将突破

1700亿元诱因之轻翻个身、弯腰搬东西、甚至咳嗽一声，都可能骨折“防骨松，就是防住那轻轻一摔”骨质疏松的诊治与预防05/21健康课堂骨头变脆前，身体会发出的三个信号骨质疏松不是突然发生的，身体早有提示，三个信号可自查：壹信号一

频繁腰酸背痛、夜里腿抽筋疼痛集中在腰背部，久坐久站或弯腰后加重，容易被当成腰肌劳损。贰信号二

身高变矮、弯腰驼背不是正常衰老，而是椎体被压变形。累计变矮超过

3厘米

或一年内明显缩短，应尽快做骨密度和脊柱影像检查。叁信号三

轻微磕碰就骨折弯腰搬东西甚至咳嗽就引发椎体、手腕或髋部骨折，医学上叫“脆性骨折”，是骨质疏松最典型的晚期表现。身体在提醒你：该去查一查骨头了骨质疏松的诊治与预防06/21看懂骨密度报告一张报告单，读懂骨头结实度02读懂检查报告一张检查单，就能看懂骨头结不结实检查金标准双能X线吸收法（DXA），测腰椎和髋部。辐射量仅相当于一天自然本底，老人可放心做。Z值：和同龄人比与同龄人对比，≤-2.0

要警惕其他疾病拖累骨骼。T值范围结论≥-1.0骨密度正常-2.5

～-1.0骨量减少，黄金干预期≤-2.5确诊骨质疏松，需马上干预≤-2.5且伴脆性骨折严重骨质疏松T值是报告单上最关键的一栏，对号入座即可T值越低，骨头越脆，骨折风险越高。骨质疏松的诊治与预防08/21健康课堂哪些人要查？什么时候该治？建议每年查骨密度的人群对号入座，早查早知道65岁以上女性、70岁以上男性绝经后女性长期吃激素、有骨折史、长辈得过髋部骨折者何时启动治疗：三条满足其一结合FRAX评估，明确就医时机T值≤-2.5已发生脆性骨折FRAX10年主要骨折风险>20%，或髋部骨折风险>3%40岁后抓住“低骨量”窗口期，比事后补救省力得多骨质疏松的诊治与预防09/21三管齐下防骨松补钙补D加运动，骨头才结实03科学补充方案补钙不孤单，维生素D必须一起上只吃钙片，骨头照样脆钙要进骨头，得靠维生素D帮忙吸收——缺了D，补再多钙也白搭。每日钙

1200毫克食物优先维生素D每天

800–1000国际单位晒太阳+必要时补充剂钙与维生素D联合补充，可降低老人骨折风险约

20%骨质疏松的诊治与预防11/21300–500毫升牛奶豆制品、深绿色蔬菜不够再吃钙剂，单次不超过

500毫克，分次吸收更好户外晒太阳

15–30分钟促进合成老年女性皮肤合成能力下降，光晒太阳不够，必要时医生指导下用补充剂健康课堂·运动干预给骨头加点压力，它才会更结实用进废退：给骨头适当压力，它才愿意变得结实。运动处方负重运动快走、慢跑、跳舞抗阻训练弹力带、小哑铃频率每周

3到5次，每次

30分钟

左右参考建议国际骨质疏松基金会：成人每周3次、每次45到60分钟有氧运动中老年：每天步行

2000到3000米，有益腰椎和股骨骨密度安全边界：量力而行，避免剧烈跳跃和弯腰搬重物，防伤脆弱椎体融入日常：多走几步路、在家练弹力带、打打太极，都是给骨头“存本钱”的好办法骨质疏松的诊治与预防12/21健康课堂这些养骨误区，越补可能越伤骨误区一只吃钙片就够了骨质疏松是骨代谢失衡，不只缺钙。维生素D、蛋白质、镁、钾同样关键；光补钙不吸收，等于白补。误区二骨头汤能补钙骨头里的钙难溶于水，汤里多是脂肪和嘌呤，钙含量远低于牛奶长期喝反而升高血脂、尿酸误区三老了再养也不迟骨骼黄金储备期在30岁前，之后骨量逐年下降。年轻不存、中年不干预，到老流失已重。养骨是终身事，越早干预，成本越低骨质疏松的诊治与预防13/21居家防跌倒防住跌倒，就是防住骨折04居家防跌倒把家里改一改，跌倒也少一大半超过

95%

的髋部骨折由跌倒引起，家里恰恰是跌倒最多的地方。卫生间卧室沙发通道改一改家，就是给骨头上一道保险骨质疏松的诊治与预防15/21地面铺防滑垫，淋浴区配沐浴椅马桶旁装L型扶手，高

70–80厘米床高

50–60厘米，坐下双脚平稳着地床边放小夜灯，方便起夜别太软太低，高度

40–45厘米带坚固扶手最好保持

80厘米以上

宽度电线沿墙固定，不横跨走道门口不铺会翘边的小地毯防跌倒课堂练好平衡，摔倒前先稳住自己先自测，再练腿起身走

3米，转身坐下超过

15秒，跌倒风险偏高双手抱肩，连续起坐

5次超过

12秒，腿部力量不足闭眼单脚站立女性

6秒、男性

7秒

以上算合格由易到难，分级练扶椅“一字站立”脚跟对脚尖走直线提脚跟太极拳、八段锦，改善平衡、增强下肢力量日常细节同样关键雨天少出门，穿防滑合脚的鞋起夜先坐床边缓一缓，再站起平衡练稳了，摔倒的机会就少一大截。骨质疏松的诊治与预防16/21规范诊治新进展科学诊治，骨头还能强回来05健康课堂·规范治疗确诊了也别慌，规范治疗有办法治疗前先做两件事一抽血排除甲旁亢等继发原因二把钙和维生素D

补足——这是所有抗骨质疏松药起效的基础药物用法关键提醒阿仑膦酸钠每周1片，口服晨起空腹清水送服，服后上身直立半小时，不与钙片同服地舒单抗每半年1针，皮下注射方便，但需长期坚持唑来膦酸每年1次，静脉输注适合不便长期口服者三类一线药物，按给药频率选治疗期间每1–2年复查一次骨密度；千万别自行停药换药。骨松可治，规范用药才有效骨质疏松的诊治与预防18/21前沿进展2026新进展：从精准用药到守护卵巢指南风向变了2026年4月发布《早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南（2026版）》，提出24条推荐意见，重新确立绝经激素治疗为一级预防一线方案。政策同步松绑2025年美国FDA正式撤销其“黑框警告”，规范使用可使骨折风险降低50%到60%，

但须医生评估后个体化进行。新药接连落地地舒单抗每半年皮下注射一次特立帕肽每日皮下注射，最长用24个月罗莫索单抗兼具促骨形成与抑制骨吸收双重机制73%

年椎体骨折风险降低骨质疏松可防、可控、可治，别拖到骨折才行动。骨质疏松的诊治与预防19/21合并慢病视角慢病缠身，更要护好骨头骨松常伴慢病而来骨质疏松很少单独登门，常与糖尿病、类风湿关节炎、慢阻肺、长期服用激素相伴出现。这些疾病或药物会加速骨流失，让骨头比同龄人更早变脆。两类情况尤其要当心长期口服糖皮质激素者激素会直接抑制骨形成，应尽早查骨密度，并预防性补足钙和维生素D糖尿病史较长者血糖波动影响骨质量，骨折风险升高，控制血糖就是护骨就诊时多说两句