医院医德医风管理制度2篇

医院医德医风管理制度(2篇）第一篇为进一步加强公立医院医德医风建设，规范全体医务人员执业行为，维护人民群众健康权益，构建和谐医患关系，落实公立医院公益性定位，根据《医疗机构从业人员行为规范》《医疗卫生行风建设“九项准则”》《公立医院党建工作指南》等上级文件要求，结合本院实际运行情况，制定本制度。本制度适用于本院所有从业人员，包括医师、护士、药学人员、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员、进修人员、规培学员、实习人员以及为本院提供医疗相关服务的第三方从业人员，实现医德医风管理全覆盖。医德医风建设是医院党建工作的核心组成部分，是保障医疗质量安全、提升群众就医获得感的根本抓手，坚持“党委统一领导、全员全面覆盖、教育预防为主、奖惩分明公开”的基本原则，将医德医风表现作为医务人员考核、聘用、晋升的首要内容，实行一票否决制。成立医院医德医风建设领导小组，由党委书记、院长担任双组长，党委副书记、纪委书记担任副组长，其他班子成员为领导小组成员，主要职责是贯彻落实上级医德医风建设部署要求，研究制定本院管理制度，统筹推进全院医德医风建设工作，考核评议重大医德医风问题，决定奖惩事项。领导小组下设办公室，挂靠党委办公室，配备2名专职工作人员负责日常工作，主要职责是落实领导小组部署，组织开展教育培训，建立管理医德医风档案，组织开展日常考核，受理办理投诉举报，协调推进各项工作。明确分级管理责任：院领导班子成员履行“一岗双责”，对分管领域和联系科室的医德医风建设负领导责任；各临床、医技、行政后勤科室的主要负责人（科主任、护士长）是本科室医德医风建设第一责任人，负责组织本科室人员开展日常学习教育，监督本科室人员执业行为，及时上报本科室发生的医德医风问题，推动各项制度落实；每个科室设置1名兼职医德医风干事，由科室副高以上职称人员或护士长兼任，协助科主任开展日常工作，收集本科室医德医风相关信息，完成院医德医风建设办公室安排的工作任务。明确部门分工：党委办公室牵头抓总，负责统筹协调、教育培训、档案管理；纪检监察室负责监督执纪，受理举报，查处违规违纪问题；医务部负责将医德医风要求融入临床诊疗管理，考核临床医师执业行为；护理部负责落实护理人员医德医风规范，开展护理服务质量评价；人力资源部负责将医德医风考核结果与人事管理、职称晋升、岗位聘用挂钩；工会负责组织医德先进评选，宣传先进典型；门诊部、住院部负责收集患者满意度评价，梳理窗口服务医德问题，形成各司其职、联动推进的工作格局。对不同层级人员开展分层分类常态化教育培训：（一）入职准入教育，所有新入职人员（包括编内、编外、规培、进修人员）必须完成不少于8学时的医德医风专项岗前培训，内容包括医疗卫生行风建设“九项准则”、本院医德医风管理制度、典型案例警示，培训结束后组织闭卷考试，考试合格（80分以上）方可办理入职手续，签订《廉洁从业承诺书》，存入个人人事档案，未签订承诺书的不得上岗。（二）常态化全员教育，坚持每月一次科室医德医风学习，由科主任组织，学习上级最新行风要求，剖析本科室或行业内典型案例，开展讨论，学习记录存档备查，院医德医风建设办公室每月抽查学习情况，未按要求开展学习的，扣发科室负责人绩效；每季度开展一次全院医德医风专题培训，邀请纪检监察部门专家、行业内先进典型授课，解读政策要求，分享先进经验；每年开展一次主题医德医风教育活动，结合上级部署确定主题，比如“医德医风提升年”“廉洁行医专项教育”等，确保教育入脑入心。（三）正反面结合教育，常态化开展警示教育，每季度组织观看一次行业违规违纪典型案例警示教育片，对本院发生的医德医风问题，在全院范围内通报剖析，用身边事教育身边人；强化正向引领，每年开展“医德标兵”“最美医务人员”评选活动，对评选出的先进个人给予表彰奖励，在院内宣传栏、官方公众号宣传先进事迹，发挥示范带动作用，同时组织先进典型作巡回报告，引导医务人员见贤思齐。（四）继续医学教育积分管理，将医德医风教育培训纳入医务人员继续医学教育学分管理，完成年度规定学时教育培训的，授予相应学分，未完成的，当年继续医学教育考核不合格，影响职称晋升。结合本院实际，细化医务人员医德医风行为规范为以下要求：（一）坚定政治立场，自觉践行社会主义核心价值观，坚持以患者为中心，把患者利益放在首位，自觉维护公立医院公益性，不做损害患者利益、医院声誉的行为。（二）遵守廉洁从业规定，严格落实“九项准则”：不准收受、索要患者及其家属的现金、礼品、购物卡、有价证券等财物，不准接受患者及家属安排的宴请、旅游等活动；不准接受医疗器械、药品、医用耗材生产经营企业或经销人员给予的回扣、提成及其他不正当利益，不准参加上述企业或人员安排的宴请、娱乐、旅游、健身等活动，不准收受上述企业赠送的任何礼品礼金；不准违反规定私自采购、销售药品、耗材，不准在招标采购中谋取私利；不准开单提成，不准违规收费，不准分解收费、分解处方、乱收费。（三）规范诊疗行为，坚持合理检查、合理用药、合理治疗，严格执行诊疗规范，不准过度检查、过度用药、过度治疗，不准开大处方、人情方，不准为了经济利益诱导患者接受不必要的检查和治疗；尊重患者的知情权、选择权、隐私权，不准泄露患者的个人信息和医疗隐私，不准违规出售患者信息；认真履行告知义务，术前、特殊检查治疗前必须充分告知患者及家属病情、治疗方案、费用、风险，征得同意后方可实施。（四）优化服务作风，对待患者态度热情、耐心细致，不准生、冷、硬、顶，不准与患者发生争吵冲突；严格遵守劳动纪律，不准上班时间脱岗、串岗，不准做与工作无关的事情，不准酒后上岗；窗口岗位工作人员必须准时上岗，不准推诿办事群众，不准故意拖延办理时间；行政后勤工作人员必须主动服务临床、服务患者，不准对临床科室和群众的诉求推诿扯皮，不准吃拿卡要。（五）分岗位细化要求：临床医师必须严格遵守执业规范，恪守医师职业道德，不准私自外出执业、手术，不准未经批准在外兼职谋利；护理人员必须落实护理核心制度，耐心服务患者，不准违规操作，不准漠视患者诉求；药学人员必须严格落实处方审核制度，不准违规调配处方，不准推销药品；医技人员必须及时准确出具检查报告，不准故意拖延，不准隐瞒错误；行政管理人员必须廉洁从政，不准利用职权谋取私利，不准在人员招聘、项目采购中搞暗箱操作；后勤人员必须做好保障服务，不准偷工减料，不准损害医院利益。建立规范的考核评价与档案管理制度：（一）考核方式与周期，实行日常考核与年度考核相结合，日常考核由医德医风建设办公室随时记录医务人员的医德表现，包括投诉情况、奖惩情况、满意度情况；年度考核每年12月组织开展，次年1月完成，所有从业人员都要参加年度医德医风考核。年度考核程序为：个人自评，对照医德规范进行自我总结打分；科室测评，科室全体人员对本科室人员进行测评，科主任提出初步考核等级意见；职能部门审核，医德医风建设办公室结合日常考核记录、投诉记录、患者满意度测评结果、纪检监察部门核查结果，审核确定考核等级，报领导小组审批。（二）考核等级划分，年度医德医风考核分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等级：优秀：医德表现突出，得到患者和同事一致好评，无有效投诉，年度患者满意度95%以上；合格：能够遵守医德医风规范，无有效投诉，或投诉查实情节轻微，已经整改，满意度90%以上；基本合格：存在违反医德规范行为，情节较轻，未造成严重后果，满意度80%以上；不合格：存在严重违反医德规范行为，或被有效投诉查实造成不良影响，或满意度低于80%，有下列情形之一的，直接定为不合格：1.违反“九项准则”，收受红包回扣被查实的；2.因服务态度恶劣、违规执业造成重大医患纠纷，负主要责任的；3.被纪检监察部门或上级行政部门给予党纪政纪处分或行政处罚的；4.泄露患者隐私造成严重后果的；5.学术不端、弄虚作假，造成不良影响的；6.私自外出执业谋利被查实的。（三）医德医风档案管理，实行一人一档，建立纸质和电子双重档案，由医德医风建设办公室统一管理，档案内容包括：个人廉洁从业承诺书、年度医德医风考核结果、教育培训情况、投诉处理情况、奖惩情况、患者满意度评价结果等，档案内容随人员调动转移，终身留存，职称晋升、岗位聘用、评先评优时必须调取医德医风档案审核，无档案或档案内容不全的不予审核通过。（四）考核结果运用，1.与职称晋升、岗位聘用挂钩：近三年医德医风考核有一次不合格的，三年内不得申报晋升职称，不得竞聘高一级岗位；所有申报职称晋升人员，近三年年度考核必须全部合格，否则取消申报资格；同等条件下，医德医风考核优秀的优先晋升。2.与绩效分配挂钩：设立医德医风专项绩效，占个人月度绩效的10%，年度考核优秀的，全额发放额外奖励一个月基本工资；合格的全额发放；基本合格的发放50%；不合格的不发放，扣发年度绩效奖金的20%。3.与评先评优挂钩：任何个人和集体评先评优，只要有一名成员医德医风考核不合格，取消该个人和所在科室的评先评优资格；国家级、省级评先评优推荐人选，近三年医德医风考核必须全部优秀，院内评先必须近二年考核优秀。4.与科室管理挂钩：科室年度平均医德医风考核得分低于80分的，取消科室集体评先资格，科主任年度考核不得定为优秀。构建完善的监督投诉与处理制度：（一）构建多元监督体系：内部监督方面，医德医风建设办公室每季度组织一次全院医德医风明察暗访，纪检监察室不定期开展抽查，重点检查服务态度、劳动纪律、违规收受红包线索；在院内设置多个内部举报箱，公布内部举报电话，鼓励医务人员举报违规行为，对实名举报优先办理，为举报人严格保密，打击报复举报人的，从重处理。外部监督方面，在门诊大厅、住院部各楼层设置意见箱，公布全院统一的医德医风投诉电话、邮箱、官方公众号投诉入口，方便患者随时投诉；聘请15-20名社会监督员，由人大代表、政协委员、患者代表、社区工作者组成，每半年召开一次社会监督员座谈会，听取意见建议，接受监督；每季度开展一次患者满意度调查，门诊调查不少于100份，住院调查不少于200份，第三方机构开展年度满意度调查，结果公开。（二）投诉处理实行首诉负责制，任何部门和个人接到患者投诉，必须第一时间转医德医风建设办公室，不得推诿，医德医风建设办公室接到投诉后，一般投诉3个工作日内回复举报人，15个工作日内办结，重大投诉最长不超过30个工作日，实名投诉必须100%回复，办结后要回访投诉人，了解满意度。对投诉查实的问题，要督促当事人和科室及时整改，对普遍存在的问题，要完善制度堵塞漏洞。（三）建立苗头性问题早提醒机制，对收到的反映医务人员的苗头性、倾向性问题，没有达到违规处理程度的，由纪委书记对当事人进行提醒谈话，责令整改，防止小问题演变成大错误。明确奖惩机制：奖励方面：1.年度医德医风考核评为优秀的，在全院通报表彰，给予500-1000元的物质奖励，记入个人档案；2.评为年度“医德标兵”的，给予2000元奖励，优先推荐晋升职称，优先外出进修学习；3.主动上交患者红包的，每次给予个人医德考核加2分，年度累计上交3次以上的，评为医德先进个人优先。惩处方面：1.情节较轻的违规，比如被投诉服务态度不好，查实情节轻微，未造成不良后果的，给予约谈批评，责令写出书面检查，通报全院，扣发当月绩效的10%；2.情节较重的违规，比如收受红包5000元以下，收受小额回扣，违反九项准则未构成违法犯罪的，给予党纪政纪处分，暂停执业3-6个月，调整工作岗位，扣发年度绩效的50%，取消当年评先评优和晋升资格；3.情节严重的违规，比如收受红包回扣5000元以上，严重损害患者利益，造成重大医疗事故或不良社会影响，构成违法犯罪的，移送司法机关处理，解除聘用合同，开除党籍公职；4.责任追究，科室一年内发生2起及以上有效投诉查实的违规事件，或1起严重违规事件，对科主任、护士长进行约谈，责令写出书面检查，扣发年度绩效的10%，一年内发生3起及以上违规事件，或2起严重违规事件，免除科主任、护士长职务，实行“一案双查”，既处理当事人，也追究管理责任和领导责任。本制度自印发之日起施行，本院原有医德医风管理制度与本制度不一致的，以本制度为准，本制度由医院医德医风建设领导小组办公室负责解释。第二篇为深入推进清廉医院建设，落实医疗卫生行风建设各项要求，解决群众反映强烈的医德医风突出问题，强化医务人员职业操守，保障医院高质量可持续发展，结合本院运行实际，制定本管理制度。本制度以维护人民群众健康权益为根本出发点，坚持问题导向、目标导向、结果导向，构建“教育先行、制度管控、全程监督、考核倒逼、奖惩分明”的医德医风长效管理机制，覆盖本院全体从业人员，包括编制内医务人员、合同制人员、规培学员、进修人员、实习人员以及为本院提供医疗服务、后勤服务的所有第三方从业人员，实现医德医风管理无盲区、无死角。坚持把医德医风建设作为医院发展的生命线，将医德医风要求贯穿于医务人员职业发展全周期、医疗服务全流程，切实提升群众就医获得感和满意度。完善医德医风组织管理体系，建立党委统一领导、党政齐抓共管、纪检监察组织协调、业务部门各负其责、群众广泛参与的领导体制和工作机制。医院党委书记、院长是全院医德医风建设第一责任人，对全院医德医风建设负总责，将医德医风建设纳入医院年度工作计划和党建工作考核内容，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核；领导班子成员履行“一岗双责”，对分管领域和联系点的医德医风建设负直接领导责任，每季度至少开展一次分管领域医德医风调研，排查问题，督促整改；各临床、医技、行政后勤科室主要负责人是本科室医德医风建设第一责任人，每月组织一次科室医德医风专题学习和问题排查，及时整改发现的问题，每季度向院医德医风建设办公室报送本科室医德医风建设情况。设立专门的医德医风建设办公室，挂靠医院纪检监察室，配备3名专职工作人员，负责日常管理工作，主要职责包括：制定年度医德医风建设工作计划，组织开展教育培训，受理处置投诉举报，开展日常监督检查，组织实施考核，建立管理医德医风档案，落实奖惩事项。每个科室选聘1名兼职医德医风监督员，由科室不担任行政职务的副高级以上职称医务人员担任，任期两年，主要职责是：监督本科室人员执业行为，收集本科室医德医风问题线索，及时向院医德医风建设办公室报告，组织本科室人员学习医德医风相关要求，协助开展科室考核工作，医德医风监督员享受每月专项岗位津贴，工作表现突出的给予表彰。实行医务人员从业行为负面清单管理，全体医务人员必须严格遵守以下禁止性规定，签订《廉洁从业负面清单承诺书》，每年年初重新签订一次，承诺书存入个人医德档案：1.禁止收受或者索要患者及其家属的现金、有价证券、支付凭证、礼品、购物卡、消费卡等任何财物，禁止要求患者及家属报销应当由个人支付的任何费用，禁止接受患者及家属安排的宴请、旅游、娱乐等活动；2.禁止接受医疗器械、药品、医用耗材、检验检测试剂等生产经营企业或经销人员给予的回扣、提成、红包以及其他不正当利益，禁止参加上述企业或人员安排的宴请、旅游、健身、娱乐、高消费宴请等活动，禁止收受上述企业赠送的任何礼品、礼金、礼卡；3.禁止违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用耗材，禁止在医院招标采购、项目建设、设备购置中利用职权谋取私利，禁止与中介机构、号贩子勾结倒卖专家号，谋取不正当利益；4.禁止过度检查、过度治疗、过度用药，禁止开大处方、人情方、提成药，禁止分解处方、分解收费、乱收费、私自收费，禁止诱导患者接受不必要的医疗服务；5.禁止推诿、拒收急危重症患者，禁止对患者态度生冷硬顶，禁止与患者及家属发生争吵冲突，禁止漠视患者合理诉求；6.禁止泄露患者个人隐私、医疗信息，禁止违规出售、出卖患者信息给第三方机构或个人；7.禁止未经医院批准私自外出会诊、手术、坐诊，禁止私自在外兼职执业谋取私利，禁止通过互联网平台私自开展诊疗活动收取费用；8.禁止在职称评审、项目申报、成果评定、评先评优中弄虚作假，禁止学术不端、抄袭剽窃他人成果；9.禁止上班时间脱岗、串岗、酒后执业，禁止上班时间做与工作无关的事情，禁止在诊疗过程中接打私人电话、玩手机；10.禁止利用职权为本人或亲属谋取利益，禁止在人员招聘、进修安排、评优评先中优亲厚友、暗箱操作。所有医务人员必须熟记负面清单内容，严格遵守，违反负面清单规定的，按照本制度严肃处理。构建全周期分层分类医德医风教育体系，将医德医风教育贯穿医务人员从入职到退休的整个职业发展周期，针对不同层级人员开展精准教育：1.领导干部层面，医院领导班子和中层干部每年必须完成不少于12学时的医德医风专题教育，医院党委中心组每季度安排一次医德医风、廉洁从政专题学习，每年领导班子成员、中层干部都要在民主生活会上对照医德医风要求进行对照检查，开展批评与自我批评，中层以上干部每年年初要公开承诺廉洁从业，年终进行医德医风述职，接受全院职工评议；2.中青年医务人员层面，把医德医风教育作为中青年培养的核心内容，开展“青年医者医德讲堂”活动，每月一次，邀请行业先进典型、老一辈专家讲授职业精神，将医德医风考核纳入住院医师规范化培训、专科医师规范化培训的结业考核内容，医德医风考核不合格的不予结业，实行导师带徒“一岗双责”，导师既要带业务也要带医德，导师对所带学生的医德医风问题负连带责任；3.退休返聘医务人员层面，返聘专家入职前必须签订廉洁从业承诺书，定期参加科室医德医风学习，带头遵守医德规范，发挥示范作用。常态化开展教育活动，坚持每月一次警示教育，每季度组织观看一次行业违规违纪典型案例警示教育片，组织医务人员到廉政教育基地开展沉浸式警示教育，对本院发生的医德医风问题，第一时间在全院通报，剖析原因，举一反三，做到警钟长鸣；强化正向引领，每年开展“医德先锋”“廉洁行医示范岗”评选活动，对评选出的先进个人和集体给予重奖，通过院内官网、公众号、宣传栏宣传先进事迹，营造“学先进、做先进”的浓厚氛围；将医德医风融入医院文化建设，把“廉洁行医、患者至上”作为院训核心内容，开展医德医风演讲比赛、征文比赛、主题党日活动，让医德规范内化于心、外化于行。完善常态化全链条监督检查机制，把监督贯穿医疗服务全过程，及时发现和纠正医德医风问题：1.日常明察暗访，院医德医风建设办公室每周不少于2次对门诊、住院病区、窗口科室进行明察暗访，重点检查服务态度、劳动纪律、违规收受红包线索，每次明察暗访结果记录在个人医德档案，发现问题及时处置；2.专项监督检查，每半年针对群众反映突出的医德医风问题开展一次专项整治，比如不合理医疗费用专项整治、红包回扣专项整治、窗口服务作风专项整治，结合医保飞行检查、物价检查、医疗质量检查同步开展，对发现的问题建立台账，限期整改，整改不到位的严肃处理；3.患者满意度动态监测，在每个出院患者的结算单上印制医德医风评价二维码，患者出院后可以随时扫码评价，对医务人员的服务进行打分和投诉，每季度抽取不少于200名门诊患者、300名住院患者开展满意度问卷调查，每年委托第三方机构开展一次全院患者满意度调查，调查结果公开通报，排名靠后的科室和个人约谈整改；4.舆情监测处置，安排专人每天监测抖音、微博、本地论坛、微信公众号等网络平台，发现涉及本院的医德医风舆情，第一时间上报，24小时内作出回应，及时处置，防止舆情发酵造成不良影响；5.社会监督，聘请20名社会监督员，来自不同行业、不同年龄段，每年开展两次监督员查房，听取意见，每半年召开一次监督员座谈会，对监督员提出的问题，逐条整改回复，在全院公布整改结果。建立早提醒早纠正机制，对收到的苗头性、倾向性问题，即使没有查实，也要对当事人进行提醒谈话，咬耳扯袖，防微杜渐，对多次被投诉反映问题的，进行诫勉谈话，督促整改。优化考核评价与结果运用机制，实行百分制量化考核，考核内容及分值为：政治思想表现10分，遵守医德规范情况20分，执业行为合规情况30分，患者满意度评价20分，科室民主测评10分，监督检查结果10分，制定明确的扣分细则：被投诉查实一次轻微违规扣5分，一般违规扣20分，严重违规直接记0分，考核为不合格；患者满意度每低于标准1个百分点扣1分；无故不参加医德医风教育培训一次扣2分；年度考核结果分为三个等级：优秀（得分≥90分）、合格（得分70-89分）、不合格（得分<70分），考核结果由医德医风建设办公室审核后，报医院党委审批，向全院公示，接受监督。建立完善的个人医德医风电子档案，一人一号，动态更新，档案内容包括：个人基本信息、廉洁从业承诺书、年度考核结果、教育培训情况、投诉处理情况、奖惩情况、患者满意度结果，职称晋升、岗位竞聘、评先评优必须通过医德档案系统查询考核结果，无有效考核结果的不予受理。考核结果与医务人员切身利益直接挂钩，实行多维度应用：1.职称晋升：申报晋升职称的人员，近三年医德医风考核必须全部合格，且至少有一次优秀，近三年内有一次考核不合格的，三年内不得申报职称晋升，已经取得职称的，暂缓聘用；2.中层岗位竞聘：竞聘中层管理岗位的人员，近五年医德医风考核必须全部合格，有两次以上优秀的优先录取，有一次不合格的不得参加竞聘；3.绩效分配：设立医德医风专项考核绩效，占个人月度绩效工资的15%，年度考核优秀的发放120%，合格发放100%，不合格不发放，科室年度考核平均得分低于70分的，扣发科室负责人年度绩效的15%；4.评先评优：推荐国家级、省级、市级评先评优的人选，近三年医德医风考核必须全部优秀，院内评先评优人选必须近两年考核优秀，任何个人只要医德医风考核不合格，取消所有评先评优资格，科室有一人考核不合格的，取消科室当年所有集体评先