小柴胡汤治疗肝癌介入术后发热的临床观察

和解少阳·退热护肝·中西医结合小柴胡汤治疗肝癌介入术后发热的临床观察临床观察汇报汇报时间：2026目

录汇报导览小柴胡汤治疗肝癌介入术后发热的临床观察解壹介入

热证

之困肝癌介入术后发热的临床难题贰和解

少阳

之方小柴胡汤的方证依据与配伍原理叁临床

疗效

之证随机对照研究的疗效数据验证肆作用

机制

之解药理与网络药理学的机制阐释伍临床

实践

之鉴中西医结合的指导意义与展望介入热证之困肝癌介入术后发热，是临床亟待破解的难题01研究背景介入术后发热困扰六成以上患者壹TACE是中期肝癌的首选手段经导管动脉化疗栓塞术阻断肿瘤滋养血管，使癌组织缺血坏死，已被多个国际指南推荐，是中晚期不能手术患者最有效的疗法之一。贰术后发热却普遍存在59.4%临床报道的发热发生率100%部分报道可达多属栓塞后综合征，单纯退热药及抗感染治疗常无效或不能完全缓解退热药本身存在胃肠道反应等毒副作用如何在有效退热的同时避免二次伤害，成为临床亟待回答的问题。小柴胡汤治疗肝癌介入术后发热的临床观察04/22病机探析湿热瘀毒内结是介入热证病机壹西医机制TACE阻断供血后，肝细胞变性坏死、组织水肿，触发以炎症为核心的病理过程；炎症指标越高，生存时间越短。贰中医病机介入直接损伤肝络，致湿热瘀毒内结、气血耗伤。肝癌本属脏腑气血亏损为「本」，气、血、湿、热、瘀、毒互结为「标」；介入打击使本已亏虚的正气再受戕伐，少阳枢机更趋不利。叁临床佐证持续发热不退者，加用柴胡、黄芩等退热之品，可显著缩短栓塞后综合征持续时间。病机关键和解少阳·调畅枢机，正契合介入术后发热的核心环节小柴胡汤治疗肝癌介入术后发热的临床观察06/22和解少阳之方和解少阳，退热护肝02方剂溯源小柴胡汤出自伤寒论和解名方壹方剂出处张仲景《伤寒论》，和解剂代表方，主治伤寒少阳证。贰七味组成柴胡黄芩半夏生姜人参大枣炙甘草叁煎服法水一斗二升煮取六升，去滓再煎取三升，温服一升，日三服。肆历代评价「少阳枢机之剂，和解表里之总方也」——柯琴《伤寒来苏集》「少阳百病此为宗」——汪昂伍配伍要义：和解立法，祛邪为主、兼顾正气——邪气得解、枢机得利、胃气调和，诸症自除。往来寒热正是辨识要眼。小柴胡汤治疗肝癌介入术后发热的临床观察08/22方证依据往来寒热正是小柴胡汤主证小柴胡汤治疗肝癌介入术后发热的临床观察10/22壹典型证候往来寒热胸胁苦满默默不欲饮食心烦喜呕口苦咽干目眩舌苔薄白脉弦贰病机核心邪犯少阳，邪正相争——正胜拒邪出表，邪胜入里并阴，故寒热交替、时轻时重。叁介入术后契合点患者正气本虚，遭介入戕伐，邪正交争于半表半里之间，寒热往来病机与少阳证高度吻合。仲景明言

「有柴胡证，但见一证便是，不必悉具」见到往来寒热、胸胁苦满、口苦咽干等少阳证候之一，即可据证立法、随证加减。临床疗效之证数据说话，疗效可溯03临床观察六十四例患者随机对照验证壹研究设计成都中医药大学附属医院肿瘤介入科、肿瘤一科、肿瘤二科及内江市中医医院肿瘤科联合开展随机对照研究。贰入组与分组64例入组时间：2022年1月—2023年1月收治符合标准患者按

1:1

随机分为两组实验组32

例对照组32

例叁干预方案对照组予西医常规处理实验组加用小柴胡汤内服，服用周期为发热后第

1

天至第

7

天，两组均观察

7

天肆观察指标每日峰值体温均值每日平均体温中医证候评分KPS生存质量评分实验室检查伍基线可比治疗前两组性别、年龄、临床分期、实验室数据与KPS评分均无统计学差异。小柴胡汤治疗肝癌介入术后发热的临床观察12/22疗效与安全性结果第3天起体温下降显现组间差异壹体温曲线：第3天起拉开差距第3天自此实验组与对照组差异显现，实验组起效更早每日峰值体温均值：实验组低于对照组，下降明显早于对照组每日平均体温：同样自第3天起呈现显著差异贰次要指标：证候与生存质量中医证候积分：两组治疗前后差异有统计学意义，实验组改善优于对照组KPS评分：两组术后均较稳定，无统计学差异叁安全性：双阴性结果两组均无明显肝肾功能损害研究期间未见严重不良反应事件综合判断：小柴胡汤可降低TACE术后发热的峰值体温、缩短发热时间、降低每日平均体温、改善中医证候，且不影响肝肾功能，安全性良好。小柴胡汤治疗肝癌介入术后发热的临床观察13/22临床拓展合方加减拓宽临床应用场景原方之外，加减与合方进一步拓宽了临床边界。壹介入术后加减45例Child-A级肝癌患者·术后第2日起服小柴胡汤加减发热、呕吐

3天内多数缓解，一周内基本平复。发热、呕吐缓解率88.4

%3天93.5

%7天贰合茵陈蒿汤80例随机对照研究·用于TACE术后综合征小柴胡汤合茵陈蒿汤干预后，三项结局均优于对照组：肝功能改善症状持续时间缩短总有效率叁延伸癌性发热60例癌性发热患者体温恢复快于常规西药组，不良反应更少。总有效率86.67

%一方多证

·

加减合方皆可增效减毒小柴胡汤治疗肝癌介入术后发热的临床观察15/22作用机制之解多靶点、多通路，机制渐明04药理机制药理机制：三线并进·协同退热壹解热柴胡挥发油作用于下丘脑体温调节中枢；黄芩苷抑制前列腺素合成并镇痛，退热温和而持久。贰抗炎保肝黄芩素抑制NF-κB炎症通路；柴胡皂苷降低转氨酶，减轻肝细胞炎症、促进肝功能恢复。叁免疫调节柴胡多糖与黄芩苷增强巨噬细胞活性、促进淋巴细胞增殖，调节Th1/Th2平衡。协同三条机制线协同：直接降温，同时改善介入术后炎症微环境、顾护肝脏与免疫功能。小柴胡汤治疗肝癌介入术后发热的临床观察17/22机制阐释网络药理学揭示多靶点通路壹研究溯源2025年《西部中医药》刊发，河南中医药大学及第一附属医院团队完成贰技术路线成分靶点获取TCMSP

平台获取活性成分与靶点疾病靶点交集与癌性发热疾病靶点交集分析网络构建UniProt·GeneCards·DrugBank

及

Cytoscape，构建「药物—活性成分—核心靶点—疾病」网络通路富集Metascape

行GO注释与KEGG通路富集分子对接验证结合活性叁认知升级从「临床经验与整体药理」深化至多靶点·多通路的分子机制层面小柴胡汤治疗肝癌介入术后发热的临床观察18/22临床实践之鉴辨证施治，中西协同05结语研究局限与后续深化方向壹方法学局限现有研究多为单中心、小样本设计，观察周期集中于术后7天，对发热复发与远期获益的评价有限。贰指标局限疗效评价仍较多依赖体温曲线与中医证候积分，C反应蛋白、白介素6、粒细胞/淋巴细胞比率等炎症指标尚未被系统纳入。叁深化方向多中心、大样本框架下，结合网络药理学筛选出的候选靶点开展前瞻性临