肝癌患者放疗期间饮食护理

健康宣教手册肝癌患者放疗期间饮食护理吃对每一餐，陪您顺利度过放疗期汇报时间：2026放疗营养课堂课程导览1放疗前准备打好营养底子2放疗中应对吃对每一餐3放疗后康复巩固与随访放疗前准备好底子，才有好耐力01放疗营养课堂·放疗前放疗前先评估营养底子放疗还没开始，先把身体的“家底”摸清楚。检查两条线，缺一不可耐受评估血常规、肝肾功能、凝血功能——判断身体能不能扛住放疗营养筛查NRS-2002工具——判断是否存在营养不良约60%的肝癌患者在放疗期间会出现营养不良来源：2022年《中国肿瘤营养治疗指南》“营养问题不是等瘦了才管，而是治疗前就布局肝癌患者放疗期间饮食护理04/26放疗营养课堂蛋白质是放疗前要囤的粮放疗初期消化功能尚可，是储备营养的「窗口期」。1蛋白质目标每日每公斤体重1.2-1.5克体重50公斤者60-75克/每天2换算成食物约等于2个鸡蛋+1块手掌大的鱼肉3选对来源鱼、蛋、奶等优质蛋白更易吸收优先于肥肉，有助于修复放疗中受损组织肝癌患者放疗期间饮食护理05/26放疗营养课堂用好彩虹原则搭餐盘深绿菠菜、西蓝花叶酸、抗氧化物质橙黄胡萝卜、南瓜维生素A紫色茄子、蓝莓花青素白色豆腐、山药植物蛋白红色番茄、草莓番茄红素颜色越丰富，营养越全面，餐盘也更有食欲。放疗前先练熟这套搭配，为治疗做储备。肝癌患者放疗期间饮食护理06/26放疗营养课堂放疗前把禁忌先记牢烟酒饮酒直接损伤肝细胞，加重肝脏负担辛辣刺激辣椒、花椒可能诱发恶心呕吐油炸腌制咸菜、腊肉含亚硝酸盐和过量钠盐坚硬粗糙带骨刺多有食管胃底静脉曲张，吃硬东西有出血风险提前在厨房清点一遍，治疗开始后就不慌张肝癌患者放疗期间饮食护理07/26放疗营养课堂身体准备与标记保护检查先行血常规显示白细胞过低时，先做升白细胞治疗，再开始放疗。标记保护放疗区域标记不可自行擦洗、涂抹药物；模糊时请医护人员重新标记。皮肤准备保持清洁干燥，避免摩擦损伤，为照射打好基础。肝癌患者放疗期间饮食护理08/26放疗中应对吃得下，才扛得住02放疗营养课堂放疗中记住高蛋白低脂肪放疗期间饮食总原则，六个字：高蛋白

·

低脂肪高蛋白修复放疗损伤的组织，保护肝脏。低脂肪减轻肝脏制造胆汁、消化脂肪的负担。烹调要点优先蒸、煮、炖每日烹调油≤25克，优先橄榄油清淡不是没营养，是把每一口留给身体最需要的部分。肝癌患者放疗期间饮食护理10/26放疗营养课堂少食多餐比硬吃三顿强放疗后没胃口，“吃得下”比“吃得好”更实在。硬吃三顿吃不下消化负担重黏膜易受刺激拆成6次200毫升/次流质或半流质，小口慢补每顿七八分饱，不勉强温度红线37℃接近体温最合适；过烫超50℃或过冷都会刺激脆弱黏膜。细嚼慢咽，给消化系统减负。肝癌患者放疗期间饮食护理11/26放疗营养课堂·优质蛋白鸡蛋羹和清蒸鱼是好朋友鸡蛋羹柔软好吸收质地柔软、易吸收，适合胃肠功能减弱的患者。每日

1-2

次，每次不超过

200克少放调味料；合并胆囊疾病者减少蛋黄清蒸鱼优质蛋白来源提供优质蛋白和不饱和脂肪酸，帮助维持肌肉量与免疫功能。选鳕鱼、鲈鱼等少刺品种海鲜过敏者避开两样搭配，是放疗餐桌上最让人放心的蛋白来源。肝癌患者放疗期间饮食护理12/26放疗营养课堂西蓝花燕麦苹果添色彩蔬菜·西蓝花含硫代葡萄糖苷，焯水后少量多次食用，每日

50-100克；胃肠敏感者控制量。焯水·少量多次主食·无糖燕麦煮成软烂粥，可溶性膳食纤维缓解放疗期便秘；糖尿病患者需监测血糖。软烂粥·缓便秘水果·苹果去皮蒸软后食用，减少胃肠刺激；口腔溃疡时可榨汁。蒸软·温和入口三类各司其职，餐盘才算完整。肝癌患者放疗期间饮食护理13/26放疗营养课堂恶心呕吐有章法可循肝脏紧挨胃肠，放疗射线难免波及，恶心、呕吐是常见反应，可按三个节点从容应对。1放疗前1小时先吃苏打饼干等干食，在胃里形成保护层，防止空腹引发呕吐。2呕吐频繁时暂停进食1–2小时，缓解后先喝少量温开水或米汤，再逐步恢复。3出现以下情况，立即联系医生3

次以上/天·每天呕吐超过3次24

小时·超过24小时无法进食必要时通过静脉输液补充营养，避免脱水和营养断档。肝癌患者放疗期间饮食护理14/26放疗营养课堂把好皮肤这一关放疗区皮肤常见红斑、干燥、瘙痒，护理不当可能被迫中断治疗。日常防护穿宽松柔软的棉质衣物洗澡用约

37摄氏度

温水轻柔冲洗不用肥皂、不搓擦，洗后轻轻沾干不擅自涂抹药膏、爽身粉、香水异常处理出现红斑：医生指导下用

医用凡士林

薄涂出现小水疱：切忌抓挠，覆盖

无菌纱布

防感染皮肤少受罪，治疗不断线肝癌患者放疗期间饮食护理15/26放疗营养课堂乏力时学会边休息边动疲劳是修复信号放疗几周后普遍乏力，是身体消耗能量进行修复的表现。休息有度午睡

30-60分钟，过长会影响夜间睡眠天气好时室内缓慢散步，每次

5-10分钟、每天

1-2次，以不劳累为宜动比躺好完全卧床会加速肌肉流失；适度活动能改善循环、缓解乏力。边休息边动，保住体力与肌肉肝癌患者放疗期间饮食护理16/26放疗营养课堂白细胞低了要防感染放疗可能让白细胞下降，抵抗力变弱。防护与饮食要同步跟上。少接触少去人群密集处，外出戴口罩勤洗手；家人感冒时保持距离吃对食物适量补铁：动物肝脏、蛋黄肉类用煮、炖、蒸看体温38.5摄氏度体温超过

38.5摄氏度

可能是感染信号，立即就医。肝癌患者放疗期间饮食护理17/26放疗营养课堂盯紧肝功能与放疗反应最需警惕的副作用放射性肝损伤的早期信号乏力食欲减退胆红素升高谷丙转氨酶（ALT）升高谷草转氨酶（AST）升高每周复查，动态调整按指标实时跟进，不让小信号拖成大问题1血常规、肝肾功能每周查一次，掌握指标变化趋势2医生按指标实时调药，必要时配合保肝、抗病毒治疗3身体不适主动反馈，别把小信号拖成大问题肝癌患者放疗期间饮食护理18/26放疗营养课堂吃不下时求助专业营养先判断

真的吃不够，别硬扛口服补不上时，肠内营养粉剂是首选：整蛋白型或短肽型，冲泡口服或鼻饲均可用量按体重计算，浓度过高易腹泻再升级

负氮平衡明显时医生可开具复方氨基酸注射液，静脉输注补充

“

吃不够时，科学补充比硬扛强得多

”肝癌患者放疗期间饮食护理19/26放疗后康复稳住体重，就是稳住希望03放疗营养课堂·康复期放疗后继续守住体重放疗结束，营养管理不能停。体重稳定，是衡量营养状况最简单的指标。两条预警线11个月内体重下降超过原体重

5%21周内下降超过

2公斤任一信号出现，都提示营养风险升高，尽快联系医生或营养师。每周一称固定时间、相同条件下称重并记录，按变化决定下一步：体重稳定继续按计划进食持续下降主动调整方案体重稳得住，康复才走得远肝癌患者放疗期间饮食护理21/26康复期营养·第3节蛋白质补充不停歇修复未停，供给不断放疗虽已结束，受损组织仍在修复，蛋白质目标维持——每公斤体重1.2-1.5克轮换搭配鱼蛋奶豆制品鱼、蛋、奶、豆制品交替上桌，避免单一。质地渐进恢复蒸煮炖放疗中后期若出现过口腔溃疡、吞咽疼痛，康复期逐步恢复食物种类与质地，仍以蒸、煮、炖为主，让胃肠循序渐进适应。肝癌患者放疗期间饮食护理22/26放疗营养课堂·皮肤护理皮肤后期护理别松懈放疗结束

≠

皮肤警报解除。照射区域仍处敏感期，防护需持续

2-3周

甚至更久。皮肤恢复是慢过程，耐心护理才能避免留下明显损伤。肝癌患者放疗期间饮食护理23/26避刺激出门穿长袖、戴宽边帽遮挡，避免暴晒与冷热刺激。不撕扯皮肤脱屑时让它自然脱落，强行撕扯易留损伤。减摩擦坚持穿柔软棉质衣物，减少对皮肤的反复摩擦。放疗营养课堂定期复查把康复路走稳复查项目影像学：CT、MRI血液检查：及时发现复发或转移迹象长期监测门静脉高压、肝纤维化早期干预腹水等问题居家与就医出院前制定随访计划，家属掌握护理技能发热、意识模糊等紧急情况及时就医饮食护理不是放疗结束就画句号，而是贯穿康复的全过程。肝癌患者放疗期间饮食护理24/26放疗营养课堂·家庭支持家人陪伴是最好的营养剂避免反