手术部位感染控制方案

1、梅县中医医院手术部位感染控制计划每个部门：为进一步加强医院感染的防控，落实医院感染管理措施，提高医疗质量，保障医疗安全，切实维护广大人民群众的健康权益，根据卫生部外科手术部位感染防控技术指南，结合我院当前医院感染防控工作实践，现就外科手术部位感染管理工作通知如下：一、手术部位感染的危险因素分析(a)环境因素1、专用洁净手术室适用于关节置换手术、器官移植手术、脑外科、心脏外科、眼科等无菌手术。我们医院的手术室条件不符合标准。2.戊二醛熏蒸机不能满足灭菌要求，硬质内窥镜、塑料等手术器械不能满足灭菌要求。3、清洗屏幕屏幕清洗不及时，存在安全隐患。4.运行期间没有保温设施。体温过低很容易导致伤口感染。

2、5.手术器械太多，放置不规则，物品污染。6、护理人员不足，各房间人员不能相对固定。无铅屏幕设施没有足够的保护。工作人员的数量和流量不能受到限制，空气质量也不能得到保证。(2)人员因素部分工作人员不重视医院感染管理，各项规章制度落实不到位，部分医务人员不进行消毒灭菌，医务人员手卫生、医院感染监测报告制度落实不到位，医院感染防控意识淡漠，防控知识缺乏。许多手术切口感染病例发生后，相关医务人员反应缓慢，不能及时发现问题，及时报告，并采取有效的预防和控制措施。具体表现为：1 .个体手术人员不能严格按照医务人员手卫生规范进行手术手消毒。2、个体医务人员在操作过程中不能严格遵循无菌技术操作原则。缺乏操作技

3、能不能有效止血和减少组织损伤。3、有些感染性手术通知没有注明。手术部位没有标记。存在严重的安全隐患。4、手术部位清洗不到位。5.对于有预防指征的患者，如果抗生素使用时机不合理，手术时间超过3小时，或出血量超过1500毫升，则在手术过程中不给予患者合理的抗生素剂量。6.皮肤准备方法仍然是剃须，有潜在的皮肤损伤，为细菌定植创造条件。7.患者营养不良，免疫力低下，存在潜在的隐患。(三)设备、器材因素1、手术室设备陈旧，使用不便，导致手术时间延长，增加感染风险。2.单个器械没有彻底清洁，有污渍，内腔器械没有充分干燥。3.没有低温消毒设备。腔镜和塑料仪器不能满足消毒要求。4.目前的清洗消毒机没有消毒功能

4、，清洗消毒流程不合理。5、外来设备清洗、消毒、灭菌监管不力。(4)术后切口护理1.换药碗不是一个人用的，手卫生不到位，换药时没有口罩、帽子，无菌操作不严格。2.换药室管理混乱，公司不受限制，卫生不卫生，混合物品、棉签和敷料没有小包装，无菌存储罐没有标明开放日期，使用时间超过24小时。3.病房空气质量差，陪护人员多，床位多，物品摆放不规范，无换装条件。4、病情观察不及时，术后伤口渗液、敷料松动、脱落、污染、肢体供血、引流等观察、记录不及时。(5)其他方面1、感染病例微生物标本检验不及时。2.没有1、更换和增加手术室设备，确保手术顺利进行，缩短手术时间，减少手术部位的感染。2.手术过程中，医务人员

5、应严格遵守无菌技术原则和手卫生标准。3.操作人员应尽可能轻柔地接触组织，保持有效止血，尽量减少组织损伤，彻底清除手术部位坏死组织，避免形成死腔。4、正确准备手术部位的皮肤，彻底清除切口部位及周围皮肤的污染。术前皮肤准备应在手术当天进行。当确实需要将毛发从手术部位移除时，应使用不损伤皮肤的方法，以避免用刀片刮伤毛发。5.对于预防性使用抗菌药物，手术患者应在皮肤切开前30分钟至2小时内或麻醉诱导期内给予合理类型和剂量的抗菌药物。如果手术时间超过3小时，或手术时间超过所用抗菌药物的半衰期，或失血量大于1500毫升，则应在手术过程中给患者添加合理剂量的抗菌药物。6、注意术前患者的抵抗力，纠正水电解质失

6、衡、贫血、低蛋白血症等。7.购买清洁设备，如气枪和水枪，以确保内腔仪器的清洁质量合格。8.加强外来器械的清洗、消毒和灭菌，并确保适当的监督。9、加强更衣室和病房的管理，及时清理餐桌，限定公司、使用标准摆放。10、使用小包装棉签、敷料，取消开放式储物罐，减少无菌物品的污染。11.外科医生和护士应定期观察患者手术部位的切口情况。分泌物出现时应进行微生物培养。结合微生物报告和患者的手术情况，及时对手术部位的感染进行诊断、治疗和监测。12.对于需要引流的手术切口，术中应首选密闭负压引流，并尽可能选择远离手术切口且适合导管引流的位置，以保证充分引流。13、手术前尽可能缩短患者的住院时间。有效控制糖尿病患

7、者的血糖水平。14.患有明显皮肤感染或呼吸道疾病(如普通感冒和流感)以及携带或感染多药耐药菌的医务人员，在治愈前不应参加手术。15、确保手术室门关闭，尽量保持手术室正压通风，环境表面清洁，尽量减少人员和流量。16.确保使用的手术器械、器械和物品达到灭菌水平。17.手术期间保持病人体温正常，以防止体温过低。冲洗手术部位时，应使用37的无菌生理盐水。18.术后患者更换切口敷料时，应严格遵守无菌技术的操作原则和敷料更换流程。19、术后引流通畅，严格手卫生，根据患者情况尽快拔除引流管。(二)加强医院感染控制的组织管理医院医务人员要高度重视医院感染的防控，加强组织领导，明确建立和落实医院感染管理责任制，

8、强化责任意识，落实管理措施，提高医院感染管理执行力，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，完善医院感染防控体系，完善相关规章制度和技术标准，提升医院感染防控水平。最大限度地减少医院感染的发生，建立多学科参与医院感染管理，建立医院感染管理部门、医疗部门、护理部门、临床检验部门、药学部门、消毒供应室、手术室和临床外科部门之间的合作机制。高度重视医院感染的关键部门、关键环节、关键领域和关键人员的监控和管理，将医院感染管理从对全医院的全面监控转变为对相关过程的有针对性监控。有效监控手术器械和物品的消毒效果。严格执行医院感染管理办法、医院手术室管理标准、手术部位感染防控技术指南和消毒供应

9、中心管理规定、医院隔离技术规范、医务人员手卫生标准等规定。完善规章制度，细化工作流程，认真落实医院感染防控措施。手术室、消毒供应中心等重点科室医院感染及相关手术器械、内镜等侵入性诊疗器械的消毒灭菌必须符合相关技术标准的要求，确保工作质量和效果，确保患者安全。(四)提高医务人员对医院感染工作的认识加强医务人员医院感染知识培训，提高医院感染防控意识，提高专业素质和技术水平。针对医院感染管理中的漏洞和薄弱环节，加大调查和整改力度，及时整改发现的问题，督促落实各项医院感染防控措施，建立质量管理和持续改进机制，认真落实医院感染信息监测和报告制度，及时落实可能导致医院感染的风险因素防控措施。(五)加强监督管理将医院感染防控纳入目标责任