2017年妇幼卫生项目督导操作表(年终)

1、一、组织管理(10分)监督部门：指标和分数指标说明方法评分标准评分实际综合得分(平均)县级医疗单位开妇产科没有实施妇产科乡镇(a)组织安全装置(两点)1.拥有负责管辖(或本院)mch项目管理的指导小组，确定从事mch项目(1分)的人明确的工作系统和责任及实施(1分)审阅相关文档或信息1.无理取闹队扣除1分，队员分工明确不扣除0.5分，mch项目工作中专人扣除0.5分。2.没有明确的工作制度，扣除0.5分，没有工作，扣除0.5分。(2)有政策(4点)1.参考高级业务计划要求，结合当地实践和工作弱点制定当地mch项目实施计划(2分)。2.制定年度工作计划和摘要(1分)。3.定期举行工作会议或协调会

2、议，每季举行一次(1分)1.审查相关资料2。会议资料：通知、签名、会议内容。1.不与当地实施方案的实际制定相结合，一个项目方案不足到扣除0.5分为止。2.未完成年度工作计划追溯0.5，非工作汇总追溯0.5。3.工作会议没有扣除1分，扣除了1次0.25分。工作会议资料未满1个扣除0.25分，扣除结束。(3)人训练(4点)1.根据工作需要制定人员培训计划(1分)2。以mch相关项目工作为中心，组织本院相关人员或村医进行进修工作(2分)3。教育效果评估(0.5分)4。保存培训资料(0.5分)1.确认培训计划2。采访经理3。5名采访相关人员4名。确认培训材料：通知、签名、培训教材、培训摘要、培训评估结

3、果等1.没有教育计划，扣除1分。根据计划，未组织1个课程体系扣减额3分。教育计划不完善1扣除额0.2分，扣除额完成。3.一名采访无法回答mch每个项目的核心知识0.1分。4.找不到文件混乱的不便之处，得到0.5分，没有教育资料的一个扣除额0.1分，扣除额完成。合计分数主管签名：主管签名：监督时间：二、健康教育(5分)监督部门：指标和分数指标说明方法评分标准评分实际综合得分(平均)县级医疗单位开妇产科没有实施妇产科乡镇(a)健康教育活动(3分)以“二胎政策”、“妇幼保健项目”、“妇幼保健行动”、“计划生育项目”为中心进行健康教育活动(3分)1.采访相关人士，了解如何开展健康教育活动2.确认发行的

4、健康教育材料的类型查看活动日志、照片、公告板和其他信息1.没有健康教育扣除3分，健康教育活动主题明确不扣除1分。2.无健康教育场扣除额0.5分。健康教育印刷材料种类不扣除0.5分。4.健康教育公告板设置不符合要求0.5分。健康教育讲座不符合要求。5分。(b)效果指标(两点)健康教育结合生育健康和其他生殖健康服务(2分)1.查看产妇健康手册、儿童健康手册、孕妇学校等的记录2。门诊或住院部抽签10名孕妇1.健康教育活动与通常的妇幼保健事业不相适应，扣除0.5分，诊所或孕妇学校扣除0.5分的健康教育资料。2.1人不合格扣除0.1分(共10题，6题正确答案为合格)，扣除完成。合计分数主管签名：主管签名

5、：监督时间：三、妇幼保健信息(20分)监督部门：项目指标和分数指标说明方法评分标准评分实际综合得分(平均)县级医疗单位开妇产科没有实施妇产科乡镇三、妇幼保健信息(20分)(a)网络建设(1分)1.信息安全管理系统(0.2分)2。mch信息网络构建和状态良好(0.3分)3.拥有专用计算机、互联网设备和其他设备设施，可以使用计算机网络进行信息传输、查询和分析应用程序(0.2分)4.设定电脑开机密码，设定萤幕保护程式(0.3分钟)1.查看相关资料2。查看现场PC1.信息安全管理系统扣除0.2分。2.网络运行状态不扣除0.3分。3.专用计算机、网络设备等设备设备没有填满0.2分。4.计算机未设置加电密

6、码扣0.15点，未设置屏幕保护程序0.15点。(b)基本登记册(4分)1.原登记(全姓统一的票)要求写敌机、完成、规范，笔迹(3分)2。其中，住院分娩登记簿要求及时，完成网络上报(1分)查看各种登记1.初始登记簿1个填写不完整，不批准，笔迹0.2分明确扣，扣完成。2.住院分娩登记网络及时扣除1件0.1分，并申报到扣除结束为止。指标和分数指标说明方法评分标准评分实际综合得分(平均)县级医疗单位开妇产科没有实施妇产科乡镇(c)质量管理(8分)1.所有报告、基本卡及时准确的网络直接报告和电子版本上报(3点)2.发现产妇死亡24小时内电话报告(1分钟)3.符合internet直接报告、电子版报告和纸面

7、版报告的相应数据要求(2分)4.定期分析数据(1分)5。mch相关报告、基本卡和数据存档规范(1分)调查各种记录1.各种报告，基础卡网络直报或电子版后看，误报，遗漏一次0.2分扣除完成。2.发现孕妇死亡24小时内电话报告扣1分。3.网上直接报告、电子版报告和纸版报告中的相应数据1一致扣除0.5分，直到扣除完成为止。4.没有分析报告扣除1分，分析报告质量不扣除0.5分。5.乱找文件不方便扣1分，扣0.5分。(d)效果指标(7分)1.产妇卡(卷)率95% (0.5分)产妇系统管理率95%(1分)3.3岁以下儿童的系统管理率 95% (0.5分)4.0-6岁儿童健康保险复盖范围 95% (1分)5.

8、女性疾病调查率75%(1分)剖宫产率 30% (3分)注：县级医院只评估剖宫产术，产科部队不评估剖腹产术。查看报表或登记1.1-5个百分比不符合每个子项得分。2.6调整剖宫产率：剖宫产率 30%的医疗机构获得满分。剖宫产率医疗机构剖腹产率30%，上一年满分为5%。减少1%-2% 1.5分，减少2%-4% 1分，减少4%-5% 0.5分。不降低反而每次上升1%扣1分，直到扣结束。合计分数主管签名：主管签名：监督时间：四、叶酸补充预防神经管缺陷(5分)监督部门：指标和分数指标说明方法评分标准评分实际综合得分(平均)县级医疗单位开妇产科没有实施妇产科乡镇(a)服务能力(3分)1.了解该管辖地区的服务

9、对象情况，管制药品管理、保存(1分)，管制药品发放，注册(1分)3。服用情况的后续管理(1分)采访管理员，查看注册1.未管制管理和保留药物扣减额0.5分，无，入库登记分别扣除0.25分，出库、入库登记分别扣除0.1分。2.叶酸发放不合格扣除0.5分，登记不加0.5分，没有签署叶酸发放的信息同意书1例0.1分，最高1分。3.服用随访1分，随访0.5分。(b)信息管理(1分)1.建立初始登记，完成记录，规范(0.4分)2。完成各种报告，上报及时(0.3分)3。上报数据正确且符合逻辑(0.3点)1.登记，报告2。通过现场检查，检查报告资料的真伪1.原始注册扣除额无0.4分，记录未完成0.3分。2.报

10、告不完整地扣除0.3分，报告不按时扣除0.1分，直到扣除完成为止。3.报告错误扣除0.1，扣除完成。(c)效果评估(1分)目标工作完成百分比达到100%(0.4分)新的叶酸依从性为70% (0.3分)叶酸知识认知95%(0.3分)查看报告比率不符合标准，扣除了每个项目的分数。合计分数主管签名：主管签名：监督时间：五、新生儿疾病筛查(5分)监督部门：指标和分数指标说明方法评分标准评分实际综合得分(平均)县级医疗单位开妇产科没有实施妇产科乡镇(a)日常管理(3分)采集、输送血液必须符合要求(3分)现场，查看相关资料1.血液电影采集不合格的扣扣0.5分，不合格的血电影超过5%的0.5分，不合格的血电影定时召回0.5分。2.如果递送血液电影(包括网络和实物血液切片)不及时扣除0.5分，如果与网络递送血液切片数和物理血液切片数不一致，一次只扣0.1分，最多扣0.5分，一周不到2次就扣0.2分。可疑阳性儿童未能及时收回0.3分。(b)信息管理(1分)1.各种登记记录完成，规范化(0.4分)2。各种报告完整，报告及时(0.3分)3。报告资料准确，符合逻辑(0.3分)1.登记，报告2。通过现场检查，检查