心外科疾病护理常规

1、 心外科疾病护理常规一般疾病护理常规 【术前护理】1、了解病人心脏及循环情况、既往治疗过程、用药及有无药物过敏反应等。2、协助自理能力较差的病人完成心肺功能、心电图、心导管、超声心动、磁共振、胸部影像及生化等检查。3、减轻心脏负荷适度安排病人的活动与休息，对不能独立完成的活动，给予适当的协助。保证充足的睡眠。（1）对呼吸困难、肺动脉高压、发绀的病人及时给予氧气吸入。（2）半卧位，减轻呼吸困难，减少回心血量，减轻心脏负担。（3）鼓励病人多食粗纤维食物。保持大便通常。（4）避免激动，保持良好心态。4、长期应用利尿剂的病人，鼓励多食动物蛋白及含钾高的食物。5、合并上呼吸道感染的病人，遵医嘱给予抗生素

2、。6、水肿明显者，遵医嘱给予低盐饮食。7、服用洋地黄及利尿剂者，注意副作用的观察及护理。8、指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。9、指导病人缓慢深吸气后缩唇吸气，可将气管内的分泌物由下往上推，使下呼吸道的分泌物上移而咳出，利于肺扩张，预防肺不张。 10、术后由于留置各种管道，活动受限，为预防并发症，向病人讲解翻身及肢体活动的重要性。 【术后护理】1、入住监护病房，按全身麻醉护理要点2、定时监测血压、心率、中心静脉压、呼吸、心电图及体温的变化，发现异常立即通知医生。3、持续心电监测，观察有无传导阻滞，心房纤颤、室性心动过速等症状，术后常规做全导联心电图。4、使用呼吸机辅助呼吸者

3、，观察病人是否存在与呼吸机对抗，呼吸机工作是否正常等。拔除气管 插管后血气值应保持在正常范围。5、带气管插管的病人，定时吸痰，拔管后每12小时协助深呼吸及咳嗽1次，定时给予雾化吸入；无法自行咳痰者，协助咳痰并观察痰液的颜色。6、定时观察尿量的变化，是否存在因循环血量不足而造成的少尿或无尿，发现异常立即通知医生。7、在心电监护下指导病人进行活动，术后第一天，协助病人床上坐起；第二天可在床旁椅上坐数分钟；第三天协助病人床边走动，一旦出现疲乏、气急、脉率过快等症状应立即停止。危重疾病护理常规1、针对具体病人制定详细的护理计划，并根据病情变化进行适当增减。2、给予心电、血压（有创和无创）、体温、呼吸、

4、CVP等监测观察病情变化，做好重症护理记录。3、保持呼吸道通畅，根据病情必要时定时吸痰。4、备好各种抢救药品及器械。5、对于躁动病人给予必要的约束，并挡好床档。6、做好皮肤护理，每2小时翻身按摩一次，防止压疮发生。7、对于意识清楚病人做好心理护理。8、口腔护理每日2次。9、尿道外口护理每日2次。10、准确记录液体出入量，每8小时总结一次。11、严格执行床旁交接班制度。 体外循环围手术期护理 【术前护理】1、协助病人完成心、肝、肾功能、血清电解质、胸部X线、心电图、超声心动图等项检查。2、心力衰竭的病人，遵医嘱应用多巴胺、洋地黄、利尿剂及血管扩张药物进行治疗，待好转后接受手术治疗，术前一天复查心

5、电图与血清电解质。3、严重肺动脉高压的病人，遵医嘱持续静脉滴注硝普钠，同时间歇或持续给予氧气吸入。4、有明显贫血或低蛋白血症者，遵医嘱给予输血。5、发绀严重的病人，遵医嘱术前静脉滴注生理盐水和碳酸氢钠溶液，以稀释血浆和纠正酸中毒。术前一周开始间断吸氧，并保证休息。6、冠心病病人术前3-5天，停服抗凝剂、洋地黄、奎尼丁、利尿剂等药物，给予氯化钾口服。7、合并高血压、高血脂、糖尿病的病人，观察血压、血脂及血糖的变化。 【术后护理】1、体外循环后，待病情稳定后送入监护室。运送途中应用人工呼吸器辅助呼吸。2、病人至监护时后，立即监测心电图或心电示波、动脉压、连接呼吸机辅助呼吸，接通静脉压测压管和各种输

6、液通道。并观察尿量、心包和纵膈引流管是否通畅等。3、定时监测神志、瞳孔大小及对光反应。4、监测动脉压、中心静脉压、肺动脉压、心排量和体、肺循环阻力、周围循环状况等。5、监测心包纵膈引流量、波动情况及尿量等。6、听诊双肺呼吸音。7、监测动脉血气、血清电解质和血常规等。8、观察肺部变化及气管插管的位置。9、维持循环稳定，根据病情遵医嘱补充血容量，加用或加大正性肌力药物用量。 10、术后常规用呼吸机辅助呼吸，根据动脉血气分析，调整呼吸机参数。及时清除呼吸道痰液和分泌物，保持气道通畅和湿化。 11、停止辅助呼吸时病人应神志清楚、循环稳定、无室性心律失常、无继发性出血、无肾衰等并发症。 12、长时间辅助

7、呼吸者（72小时），定时放松气管插管气囊，长时间机械辅助者氧浓度不宜超过40%。 13、拔出气管插管后，协助病人咳嗽排痰，必要时行鼻导管吸痰， 面罩吸氧。 14、持续监测心电变化，遵医嘱处理心律紊乱、维持心率在80-100次/分。 15、遵医嘱利尿、补钾，维持电解质在正常范围。 16、保持心包和纵膈引流管通畅，观察引流量和性质。引流量少于100ml/d时可拔除引流管。 17、定时观察体温和血常规的变化。 18、其他同胸部手术后护理要点。 先天性心脏病手术病人护理（一） PDA护理 【概念】 是指存在于主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，位置在左锁骨动脉远侧的降主动脉峽部和左肺动脉根部之间。 【

8、评估要点】1、病情评估：1）生命体征2）是否有青紫，何时发生、与活动、哭闹的关系，是暂时的还是持续的。3)有无反复呼吸道感染史。4）活动后有无呼吸困难、乏力、气促，易出汗发绀等。2、生长发育状况 3、家长对动脉导管未闭的认知程度及心理承受能力。 4、自理能力。 【护理措施】 1、按心血管外科病人一般护理要点。 2、术前护理按心脏 病人术前护理要点。 3、术后护理 （1） 呼吸机辅助呼吸，待病人完全清醒后可拔除气管插管，改用口罩雾化氧吸入。但合并肺动脉高压或肺动脉高压下降不满意时，需延长呼吸机辅助时间。 （2）拔除气管插管后，定时协助病人翻身，并配合有效的胸部理疗，鼓励其深呼吸、咳痰，防止肺不张

9、。 （3）早期常出现暂时性血压升高，为防止输入胶体后血容量增大，原则上不输血或血浆等胶体制品。 （4）观察病人有无高血压脑病、视力损害、左心衰竭及肾脏损害等症状。术后血压应维持在正常或偏低水平。血压高时用微量泵输入硝普钠，输注过程中检查局部皮肤有无药液外渗。并根据血压状况调整微量泵输入速度，更换时要迅速准确，避免操作不当引起血压波动。 （5）血压高，遵医嘱给予处理。 （6）重度肺动脉高压的病人，遵医嘱持续给予镇静剂，防止高血压危象。 （7）定时挤压胸腔闭式引流管，观察引流液的量、颜色、性状和温度，若引流速度过快，管壁发热，立即通知医生，并作好二次开胸止血的准备。 （8）拔除气管插管后嘱病人发声

10、，若发现声音嘶哑、饮水呛咳等遵医嘱给予药物治疗，防止病人因饮水误吸，继发肺部感染。饮食以普食、米糊等黏稠食物。 4、动脉导管未闭的介入治疗（封堵术）护理要点 （1）术后平卧24小时，穿刺部位沙袋压迫12小时。 （2）观察穿刺部位出血、渗血及足背动脉搏动情况。 （3）定时听诊心脏杂音，尤其注意是否已消或重新出现的杂音。 （4）观察尿液颜色及睑结膜颜色的变化，发现溶血现象，及时通知医生。 【健康指导】 1、术后1个月内禁止剧烈体力活动。 2、遵医嘱按时服药。 3、结合病情，适当安排活动。 4、按时进行预防接种，预防感冒。（二）房间隔缺损护理 【概念】 指左右心房之间的间隔先天性发育不全，遗留缺损而

11、导致的、存在于两心房之间的异常通路。 【评估】1、病情评估（1）生命体征。（2）有无反复呼吸道感染。（3）有无口唇、甲床发绀、心跳加快、呼吸困难等心表现。2、病人对疾病的认知程度及心理承受能力。3、自理能力。 【护理措施】 1、按心脏、血管手术病人一般护理要点 2、术前护理（1）注意保温，预防感冒。（2）对房间隔缺损伴肺动脉高压者，吸氧23次/天，每次30分钟。（3）遵医嘱及手术要求做好术前准备。 3、术后护理（1）术后早期控制液体的速度及量，定时听诊呼吸音，发现病情变化及时通知医生。（2）低心排综合症多见于术前心功能差、年龄大或伴有重度肺动脉高压者，保证血管活性药物准确、及时的输入，并连续监

12、测血压、心率、尿量及末梢循环情况。（3）房间隔缺损修补术后，可出现各种心律失常，常见为房性或室性期前收缩、结性心律、房颤和房室传导阻滞。密切观察病人心率、心律的变化，配合医生做相应的处理。（4）结合病情给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。（5）对活动不便的病人，及时给予生活上的协助。 4、房间隔缺损的介入治疗（封堵术）护理要点（1） 封堵术前至少2天开始服用阿司匹林等抗血小板药物，封堵术前应进行核实。（2） 术中随时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，预防感染，并监测血氧饱和度的变化。（3） 由于封堵器的导管从右心房进入，易诱发心率失常，常有房性早搏，室性早搏和心房颤动等，定时监测心率、心律的变化

13、，发现异常立即通知医生。（4） 若病人突然出现胸痛，发绀、气急、呼吸困难等肺动脉栓塞症状，立即通知医生并配合抢救。（5） 手术多在房内操作，气栓、血栓或其他栓子有可能经右房进入循环引起偏瘫、失语、末梢动脉搏动减弱或消失，应注意病人瞳孔的变化，对刺激的反应及肢体活动情况。（6） 术后卧床24小时，局部伤口沙袋压迫68小时。（7） 遵医嘱应用抗生素预防感染。（8） 做好抗凝治疗与护理。 【健康指导】 1、了解自己心功能情况，所用药物的作用、剂量、服用时间、注意事项、副作用等。 2、避免剧烈的体育活动，活动量以不引起疲劳为度。 3、食营养丰富的易消化饮食，适当控制盐的摄入。（二） 室间隔缺损护理 【

14、概念】 指室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室之间形成的异常交通。 【评估】1、病情评估（1）生命体征。（2）有无心跳加快、乏力的表现。（3）有无口唇或甲床发绀、呼吸急促等表现。（4）营养状况。2、病人对疾病的认知程度及心理承受能力。3自理能力。 【护理措施】1、按心脏、血管外科手术病人一般护理要点。2、术前护理（1） 帮助病人尽快适应病房环境，减少恐惧、焦虑。（2） 注意保温，预防呼吸道感染。（3） 遵医嘱对呼吸急促的病人，给予低流量氧气吸入。（4） 指导病人进高蛋白、高维生素、易消化的少盐饮食。（5）向病人及家长讲解术后进行有效呼吸、咳嗽和排痰的重要性，并教会其配合的方法。（6）测量体温、

15、脉搏、呼吸、血压及体重。（7）保证充足睡眠，稳定情绪。（8）术前1天晚灌肠，数日晨禁食水。3、术后护理（1） 按麻醉、手术方法不同，按常温或体外循环术后护理要点。（2） 出现房室传导阻滞或心率减慢时，静脉输入异肾上腺素及心肌营养药物。如术中已安置临时起搏导线，应启动起搏器，并进行监护。（3） 术后出现室性早搏6次/分，遵医嘱静脉给利多卡因，必要时可重复3次，然后用2：1或3：1的利多卡因维持静脉点滴。（4） 肺动脉高压的病人，密切观察病情变化，预防肺高压危象的发生。（5） 术后早期应控制静脉输入晶体液量，以1ML/(KGH)为宜 （6） 室间隔缺损合并其他心脏畸形护理1） 室缺合并肺动脉导管未

16、闭的病人，做好肺动脉高压的护理。2） 室缺合并二尖瓣关闭不全的病人，严密观察LAP、CVP、心排出量（CO）、尿量等，使LAP、CVP维持在保证有效心排出量的低水平，严格控制入量，遵医嘱应用利尿剂。3） 室缺合并主动脉瓣关闭不全者，血压平稳，防止修补处瓣叶的撕裂。 【健康指导】1、减少剧烈活动，活动量以不引起疲乏、呼吸困难、胸闷等不适为宜。2、避免过冷过热，以免加重心脏负担。3、注意保暖预防感冒。4、进少盐食物，避免过饱及饮水量过多。5、多食水果、蔬菜等纤维饮食，促进肠蠕动。6、遵医嘱服用地高辛，服药前数脉搏1分钟，正常后服用。（三） 法洛四联症护理 【概念】 包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动

17、脉骑跨和右心室肥厚在内的联合心脏畸形。 【评估】1、病情评估（1）生命体征。（2）出生时有无缺氧、发绀、心脏杂音。（3）出生后有无喂养困难、气喘、口唇、甲床青紫等及与活动的关系，有无蹲踞气促、突发昏厥或抽搐。（4）有无反复呼吸道感染史。（5）营养状况。2、患儿及家长对疾病的认知程度及心理承受能力。3、自理能力 【护理措施】1、按围手术期及心脏、血管外科手术病人一般护理要点。2、术前护理（1）根据患儿缺氧状况，制定适度的活动量，病情严重者，避免情绪激动及剧烈哭闹。当缺氧发作时，立即吸氧。（2）做好保护性隔离，避免与呼吸道感染者接触。（3）多饮水，防止血液过于浓缩导致血液粘稠度增加而诱发缺氧发作。

18、（4）对大龄的患儿，采用能理解的方式进行必要的健康指导，如活动发生气促时，应蹲下或卧床休息，减少突发缺氧性晕厥或抽搐的发生。（5）鼓励进高蛋白、高维生素、高热量少盐的饮食，可少量多餐。多吃蔬菜、粗纤维食物，保持大便通畅。对重症患儿喂养要特别细心、耐心，少量多次。（6）遵医嘱及手术要求做好术前准备。3、术后护理（1）按全身麻醉护理要点，呼吸机辅助呼吸并给予呼气末正压（PEEP），PEEP从0.55KP(4MMHG)开始，每2小时增加0.27KP（2MMHG），切忌瞬间加大PEEP值，以免出现气胸。（2）监测呼吸机的各项参数（每分钟通气量、气道压力、吸入氧浓度、肺的顺应性等），特别注意气道压力的变

19、化。（3）保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，观察血痰的性质及量的变化。吸痰次数不要过频，防止躁动，必要时给予镇静药物。（4）严格限制入量 遵医嘱及时补充血浆及白蛋白。（5）观察引流的量和性质，每小时记录引流的量及性质，当出现血性引流量大于4ml/(kgh),或胸腔引流突然中止等，及时通知医生并做好二次开胸急症手术的准备。（6）带临时起搏器的患儿应固定好起搏导线，密切监测心率（律）的变化。（7）调整药液输入速度的同时注意补充容量，使病人的动脉压、中心静脉压维持在最佳状态，注意用药效果的观察。（8） 术中使用超滤的患儿，术后应适当补充晶体液，以降低血液粘稠度。 【健康指导】1、避免剧烈的活动，

20、活动量以不引起疲乏、呼吸困难、胸闷等不适为宜。2、合理安排患儿的饮食与生活，做到劳逸结合。3、预防感冒。4、遵医嘱服药。 心脏瓣膜病护理 【概念】 指心瓣膜、瓣环及其瓣下结构由于风湿性或非风湿性炎症、变性、粘连，先天发育异常、老年退行性变和钙化，以及冠状动脉硬化引起乳头肌、腱索缺血坏死、断裂等原因，使一个或多个瓣膜发生急性或慢性狭窄或关闭不全，导致血流机械障碍和反流。 【评估】1、病情评估（1）生命体征。（2）了解以前治疗过程及用药情况。（3）心功能情况。（4）有无心悸、气促、疲乏无力、呼吸困难等症状。（5）营养状况。2、病人对手术的认知程度及心理承受能力3、自理能力 【护理措施】 术前护理：

21、1、协助病人进行化验和辅助检查。2、必要时氧气吸入。3、遵医嘱给予药物治疗，缓解症状，预防并发症的发生。4、鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，心衰者限制食盐的摄入，饮食以少量多餐为宜。5、 教会深呼吸及有效咳痰的方法。6、 讲解手术前后注意事项，注意保暖，防止感冒。7、 遵医嘱及手术要求做好术前准备。 术后护理1、按全身麻醉病人护理要点2、观察意识。注意瞳孔大小及对光反射情况。3、维护心功能，预防低心排的发生。4、观察心率心律变化。5、呼吸道护理。6、维持水电解质平衡，血清钾一般维持在4.5-4.8mmol/L7、心房纤颤的病人，观察肢体活动情况，鼓励病人在床上进行肢体锻炼或尽早

22、下床活动，预防血栓性静脉炎或肺栓塞的发生。8、术后1-2天内每小时测尿量，正常的尿量不少于30毫升/小时。9、保持胸腔引流管通畅。 10、加强营养，鼓励病人多进高蛋白高维生素易消化饮食。 11、瓣膜置换术后第2天遵医嘱进行抗凝治疗，观察有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、血痰、血尿等出血现象。 【健康指导】1、更换机械瓣术后必须终身抗凝，注意预防血栓栓塞和出血。2、按时服用抗凝药，根据血凝化验值调整抗凝药物。3、出院前半年每1-2周复查一次，连续两次稳定，可延长每月复查一次，半年后改为2-3月复查一次，一年后可6个月复查一次。4、慎用对抗凝有干扰作用的药物。（1）增加抗凝作用的药物有苯巴比妥类、阿

23、司匹林、双嘧达莫、氯霉素、新霉素。（2）降低抗凝作用的药物有维生素K及止血药。（3）如需使用上述药物，必须经医生指导后应用，并注意及时复查血凝，调整抗凝药物的剂量。（4）肝炎、充血性心力衰竭、发热、甲亢等可导致口服药物敏感性增加，腹泻时药物吸收较差，须及时治疗以上疾患。（5）若黑便、尿血、咳血、头晕、晕厥、胸闷、偏瘫等，应马上来医院复查诊治。5、活有规律，预防感冒，避免劳累，防止受伤。6、一般术后6-8月恢复半日工作，再逐步过渡到全日工作，心功能1级者可做轻至中度体力工作，心功能2级者，可做一般家务劳动或较轻工作，心功能3级以上者，心功能改善后再恢复工作。7、已婚育龄妇女应服用避孕药3年，3年

24、后欲怀孕者应在医生的指导下以保母婴平安。8、服抗凝药后，妇女月经量一般不会增多，放环者可稍多些，如月经量异常增多，可减量1/8-1/4，但不可停药，待月经过后立即恢复原剂量。9、心功能2级以上者，遵医嘱服用地高辛0.5-1年，若心跳小于60次/分，应自动停药并立即就医。10、服用排钾利尿药者，饭后服用氯化钾片剂，并多食富含钾的食物，如豆类、菌类、海藻类、莲子、辣椒及萝卜干。冠状动脉粥样硬化性心脏病护理 【概念】 是由于冠状动脉粥样硬化、官腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。 【评估】1、病情评估（1）生命体征。（2）有无高血压、糖尿病史，是否接受过介入治疗。（3）心绞痛发作的诱

25、因、疼痛性质、时间及伴随症状。2、病人对疾病的认知程度及心理承受能力。3、自理能力。 【护理措施】 术前护理1、保持病室安静，注意休息，避免不良刺激，必要时吸氧。2、随时观察病情变化，病人主诉不适或心绞痛发作，生活上给予照顾，嘱病人平卧吸氧，及时通知医生。3、遵医嘱及手术要求做好术前准备。 术后护理1、按全身麻醉病人护理要点2、严密监测心电图3、保持血压平稳。4、测量血流动力学和血氧饱和度变化，持续有创动脉血压监测并进行记录。5、维持正常的体温，使末梢循环尽快恢复。术后早期积极复温，注意保暖，体温升高于38时及时给予冰袋、 擦浴或药物降温。6、呼吸功能的维护。7、维持水电解质和酸碱平衡。8、观

26、察胸腔或心包腔出血。9、肾功能的维护。10、合并糖尿病的护理。11、术后病人根据需要应用抗凝药物，并观察用药后反应。12、患肢护理。13、结合病情变化及时给予心理上的疏导，解除焦虑。14、鼓励病人进食富含维生素、纤维素且易消化的食物。注意保持大便通畅。 【健康指导】1、低盐低脂饮食，切忌暴饮暴食。2、保持大便通畅，必要时应用缓泻剂。3、随身携带硝酸甘油片以备急用，注意药物的有效期。4、遵医生制定的抗凝计划按时服药。如服用阿司匹林，应选用肠溶剂型，并在饭后服用，以减少对胃肠道粘膜的刺激。5、适当参加体育锻炼，勿劳累，肥胖者应减肥。6、保持良好心态，控制情绪激动，促进康复。 胸主动脉瘤护理 【概念】 是主动脉管壁因各种原因的损伤和