全脑血管造影技术ppt课件

1、全脑血管造影技术,1,全脑血管造影技术及其神经介入血管内治疗在临床中的应用,省医院神经外科二病区,全脑血管造影技术,2,什么是数字减影血管造影？,数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）是电子计算机处理技术与X线血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计算机将血管造影的X线影像信息经过数字化减影处理再转化成血管图像。它可以消除影响血管图像的一切不必要的重叠结构阴影，使血管显影更清楚，并可减少造影剂用量。,全脑血管造影技术,3,我们常规使用的CTA、MRA在出血性脑血管中假阴性率约为3%-5%，而在缺血性脑血管病的假阳性率则约为2%-14%。DSA显示

2、的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构，目前被公认为血管性疾病诊断的“金标准”。,全脑血管造影技术,4,DSA的优点,1.实时成像；2.可绘制血管径路图；3.减少碘造影剂的用量；4.影象后处理；5.突出微小的密度差别；6.减少胶片用量；7.减少了患者的痛苦。,全脑血管造影技术,5,为什么要做全脑血管造影?,它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病源，减少误诊和全力救治患者的基础。,全脑血管造影技术,6,全脑血管造影术的适应

3、证,颅内外血管性病变。如出血性或闭塞性脑血管病变。自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查。头面部富血性肿瘤,术前了解血供状况。观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。,全脑血管造影技术,7,全脑血管造影术的禁忌证,对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)。有严重出血倾向或出血性疾病者。有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功能不全者。4脑疝晚期,脑干功能衰竭者。5.生命体征难以维持的.,全脑血管造影技术,8,造影时机,对与脑卒中来讲，只要生命体征稳定，越快越好。,全脑血管造影技术,9,麻醉,1.局部麻醉适合于意识清楚，基

4、本能够进行合作的患者。2.全身麻醉适合与意识不清、躁动而不能配合检查的患者。,全脑血管造影技术,10,并发症,1.造影剂反应。2.操作影响：如局部血肿、血管破裂、脑血栓、感染等。,全脑血管造影技术,11,【术前准备】,常规术前检查:包括血、尿常规,出、凝血时间,肝、肾功能,心电图及胸部X线片。术前8h禁饮食,特殊情况,如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。碘过敏试验:造影拟使用的造影剂1ml,静脉推注。无心慌、气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压搏动低于1020mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性而必须行造影者，应术前3d进行激素治疗，并尽量使用非离子碘水溶液造影制剂。双侧腹股沟及会阴区备

5、皮。术前30min肌肉注射苯巴比妥。酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂。器械准备。,全脑血管造影技术,12,术后处理,1压迫并加压包扎穿刺点，卧床24h，保持穿刺侧下肢伸直。2监测穿刺肢体足背动脉搏动，1次/0.5h。3适当给予激素。,全脑血管造影技术,13,全脑血管造影技术,14,全脑血管造影技术,15,全脑血管造影技术,16,高压注射器,全脑血管造影技术,17,Seldinger技术,全脑血管造影技术,18,在腹股沟韧带中点下0.5厘米处触及股动脉博动最强处作为穿刺点,基本操作流程,局部浸润麻穿刺点周围组织,以尖刀垂直切开穿刺点皮肤毫米,以血管钳扩张切口，以便血管鞘组顺利插入。,再次触

6、摸股动脉最强博动点并以食指中指固定,用穿刺针以45度倾斜角在股动脉最强处进针,穿刺成功后间动脉血以较高压力射出，拔出鞘管芯迅速插入短导丝,完全插入短导丝,将血管鞘延短导丝插入,在血管鞘前端过皮时要遍旋转遍推进,血管鞘放置好后，迅速拔出短导丝,老大，鞘放好了,准备插入导管,缓慢插入导管，终于开始手术喽，我踩有射线的说.,全脑血管造影技术,19,插管技术:Seldinger技术,全脑血管造影技术,20,常规脑血管造影的导管、导丝,全脑血管造影技术,21,一、正常主动脉弓造影,全脑血管造影技术,22,主动脉弓上血管变异,全脑血管造影技术,23,二、颈总动脉造影,全脑血管造影技术,24,三、颅内前组动

7、脉造影,全脑血管造影技术,25,ICA分段：,全脑血管造影技术,26,*ACA分段：,全脑血管造影技术,27,*MCA分段：,全脑血管造影技术,28,大脑后动脉直接起自颈内动脉,全脑血管造影技术,29,前组血管造影时，经后交通动脉显示大脑后动脉,全脑血管造影技术,30,四、椎动脉造影,全脑血管造影技术,31,椎动脉分段：,全脑血管造影技术,32,*椎基底动脉解剖：,全脑血管造影技术,33,*PCA分段：,全脑血管造影技术,34,五、颅内后组循环造影,全脑血管造影技术,35,左侧小脑后下动脉起自颅外,全脑血管造影技术,36,全脑血管造影技术,37,神经介入血管内治疗在临床中应用范围,1.颅脑肿瘤

8、（脑膜瘤）；2.颅内动脉瘤；3.脑动静脉畸形；4.硬脑膜动静脉瘘；5.颈动脉海绵窦瘘；6.颈部及颅内动脉狭窄；7.脑静脉和静脉窦血栓；8.脊髓脊柱血管病。,全脑血管造影技术,38,脑膜瘤,全脑血管造影技术,39,脑膜瘤术前造影,全脑血管造影技术,40,脑膜瘤术前造影,全脑血管造影技术,41,颅内动脉瘤,全脑血管造影技术,42,单纯弹簧圈栓塞,全脑血管造影技术,43,颅内动脉瘤,前交通动脉动脉瘤,F35YSAHMDS,全脑血管造影技术,44,小脑上动脉动脉瘤,1GDC,2GDC,颅内动脉瘤,全脑血管造影技术,45,颅内动脉瘤,全脑血管造影技术,46,椎动脉梭性动脉瘤,全脑血管造影技术,47,支架放置后,全脑血管造影技术,48,全脑血管造影技术,49,全脑血管造影技术,50,支架辅助弹簧圈栓塞,全脑血管造影技术,51,全脑血管造影技术,52,全脑血管造影技术,53,全脑血管造影技术,54,全脑血管造影技术,55,全脑血管造影技术,56,全脑血管造影技术,57,全脑血管造影技术,58,全脑血管造影技术,59,小脑AVM,全脑血管造影技术,60,动脉内栓塞术,脑动静脉畸形,M23YSpetzlerICH,全脑血管造影技术,61,颈内动脉海绵窦瘘CCF,血管内栓塞术,全脑血管造影技术,62,硬脑膜动静脉瘘DAVF,动脉内栓塞术,F24YDAVF型,横窦闭塞,全脑血管造影技术,6