手术分级及妇产科手术分级

1、手术分类和妇产科手术分类第一，指多种开放手术、内镜手术及麻醉方法(以下统称为手术)的手术分类及侵袭性手术。根据技术难度、复杂性和风险，将手术分为4个阶段：第一次手术：技术难度低、手术过程简单、风险低的各种手术。第二次手术：技术上困难或手术过程不复杂，风险中等的各种手术。第三次手术：技术困难，手术过程复杂，风险大的各种手术。第四阶段手术：技术困难，手术过程复杂，风险大的各种手术。二、外科医生水平以医疗技术资格、技术职务聘用、相关技术职务工作年限等为标准，规定了手术医生的等级。所有外科医生都必须依法取得开业资格。1，住院医师(1)低年制住院医师：在3年内担任住院医生、获得硕士学位或在住院医生职位2

2、年内工作的人。(2)高级资格住院医师：担任住院医师职务3年以上，获得硕士学位，或取得住院医师资格，并担任住院医师职务2年以上。2，主治医生(1)低年制主治医师：在主治医师岗位3年内工作、获得临床博士学位或在主治医生岗位2年内工作的人。(2)高年制主治医师：在主治医师岗位工作3年以上，获得临床博士学位，或在主治医生岗位工作2年以上的人。3、副局长：(1)低年制副主任医师：从事副主任医师职务3年内或博士后学历、副主任医师职务2年以上的人。(2)退休制副主任医师：在副主任医师岗位工作了3年以上的人。4、首席医生：受雇为首席医生职员。三、各级医生的手术权限(a)低年制住院医师：可在上级领导下主管一级手

3、术。(2)高年制住院医师：可以根据对一级手术的熟练程度，根据上级医生的现场指导，逐步进行第二次手术。(3)低年制主治医生：可以主管第二次手术，在上级的现场指导下，可以逐步进行第三次手术。(d)高龄主治医生：可主持第三阶段手术。(5)低年制副主任医师：可以主管3级手术，在上级医生的现场指导下，逐步进行4级手术。(6)高年制副主任医师：可以主持四级手术，上级医生可以现场指导，也可以根据实际情况主持新技术、新项目手术和研究项目手术。(7)主任医师：可以主管第四阶段手术和一般新技术、新项目手术或主管部门批准的高风险研究项目手术。(八)对于资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人必须是已经获得相应

4、特别手术的准入资格的人。四、手术批准程序1.手术和乐队教授必须由主任或副主任医生负责，乐队教授按医生等级确定组内各手术的手术者及帮手名单。需要全科医生咨询的人，至少应提前一天由负责董事组织全科医生咨询，经审查批准。2.局长批准全科医生各医疗组各手术的手术者及帮手名单，确认医生级别对应手术分类，签名生效。原则上不批准多层次手术。特殊情况下可以批准，但必须有上级医生的出席指导。3.患者在选择医生时，应以医疗集团为单位实施医生等级手术制度为前提。五、手术批准权手术批准权限是对将要实施的不同等级的手术和情况、不同等级的手术的批准权限。我院已经实施了计算机管理手术通知书，主任和部队教授的书面签名应在术前

5、总结的审查批准通过栏中实施。常规手术：一级手术：有分组教授批准，主任主治医师以上医生接受手术通知书。第二次手术：小组教授批准，高年制主治医师以上医生报告手术通知书。第三次手术：局长批准，副主任医师以上医生通知手术。第四阶段手术：主任批准，高年制副主任医师以上医生通知手术。六、特别手术批准权1、资格准入手术资格准入手术是根据省/自治区/直辖市以上卫生行政主管部门的规定，需要特殊手术资格认证或认可的手术。市/省以上卫生行政主管部门或认可的专业学术机构向医院和外科医生颁发特殊手术资格证书或许可证证书。只有确保该类别手术资格准入的外科医生才有权主持资格准入手术。2、高危手术高风险手术是外科科科长承认的

6、高风险的某种级别的手术。经考内讨论后，苏州人签署同意后，向医疗科报告，医疗科负责人决定亲自审批或提交业务副所长，经批准后，由手术和副主任负责审批。3、紧急手术预期的手术水平在值班医生手术权限水平内时可以进行手术。如果是高风险手术，或者预计手术会超出自己的手术权限水平，应紧急报告与集团教授的批准，必要时向部门主管报告。但是在紧急抢救生命的情况下，上级医生暂时不能出席手术，值班医生有权不违反上级医生的口头指示，必须主持根据情况判断合理的抢救手术，不得延误紧急时间。4、新技术、新项目、科研手术(1)一般新技术、新项目手术及主要手术、障碍手术应在科内讨论，局长签署同意书后，向医疗科报告，并由医疗科记录

7、和批准。(二)高风险新技术、新项目、科研手术由医院向地方卫生部门报告，审批。如有必要，地方卫生厅可以委托指定学术团体的论证，经过专家委员会审查的同意，在医院实施。5、需要医疗科报告或批准的手术。(1)本系新进行或困难的主要手术。(2)邀请国内外著名专家进行的手术。(3)预测预后不好或危险的手术。(4)可能引起医疗纠纷的手术或有医疗纠纷的再手术。(5)国家邀请的外宾、港澳台湾名人的手术。(6)干部患者(省、市、学校领导、省内外知名人士)的手术。(7)可能导致破坏或致残的手术。(8)大型器官移植手术。上述手术需经鼻内讨论，主任经同意向医疗科报告，手术和副主任负责审批。6、远程咨询手术本医院的执业医

8、生应邀参加外科学或外地手术，必须按照重要手术审批单，执业医师法的要求，通过相关审查批准程序。外出外科医生主管的手术不能超出本规则规定的相应手术水平。七、行政1、为了确保医疗安全，实行医生职称相关的责任、各级医生分级手术制度。各外科部门对各级医生手术范围的规定执行，并应带集团教授或部门主管，按照规定批准参加手术的手术人员和助理的名单。外科医生提高手术水平时，由系主任及人工助理教授进行具体审查，并在“术前总结”审查批准后签字盖章生效。2、手术根据确定的手术人力分工进行，不能分阶段进行。根据手术中的病情扩大手术范围或改变预定的手术方式，应咨询上级医生，根据医生分类手术范围进行手术。做辅助手术时，需要

9、经经理批准，并有上级医生的现场指导。3、除了正在进行的手术者要求上级医生咨询外，上级医生不接受病人的咨询，不参加术前讨论，不参加手术程序，不能直接参加手术。4、新技术、新项目、研究手术应获得患者或直系亲属的知情同意，并签署知情同意通知书。对违反本规范的超授权手术和负责人，进行调查，追究部门和负责人的责任。对由此引起的医疗事故追究有关人员的责任。明确各级医生的手术权限是规范医疗行为、保障医疗安全、保护患者利益的有力措施，各级医生必须严格遵守。八、手术分类标准女人和第一次手术1.宫殿扩建和沙发术输卵管通气，液体通过手术3.后穹窿穿刺4.外阴、子宫颈生物组织手术5.良性外阴肿瘤切除术，前庭囊肿手术6

10、.经阴道子宫肌瘤剔除术宫颈息肉病切除术，宫颈不必要的生物切除术宫颈电灼、冷冻和激光治疗第二次手术子宫切除术，子宫和附件切除术腹腔镜附属手术3.经腹子宫肌瘤剔除术子宫内膜异位症手术单纯尿道瘘修复6.后颅窝切开术7.附属切除术8.异位妊娠手术第三次手术1.尿瘘，粪便瘘管修复2.普通宫腔镜手术阔韧带肌瘤，囊肿切除术单纯外阴切除术子宫脱垂悬浮或窒息的修复盆腔脓肿摘除和引流子宫扩张，广泛和广泛的切除术8.广泛外阴切除术和腹股沟淋巴结清扫术9.复合子宫内膜异位症10。子宫肌瘤剔除术四阶段手术1.骨盆清扫术结合盆腔器官切除术3新技术和新技术项目外科复杂卵巢癌、绒癌的根治术外阴阴道成形术外阴重建腹腔镜子宫切除

11、术产科第一次手术1.会阴切削和会阴缝合术会阴、期裂伤修补3.经典剖腹产引产术5.胎儿头部吸引6.周期性助产士第二次手术1.子宫裂伤修补2.臀位牵引人工胎盘剥离术4.臀位助产士5.低颈剖腹产6.经典剖腹产第三次手术1.腹腔剖腹产剖宫产子宫切除术3.晚期妊娠子宫破裂手术4.堕胎5.钳术剖宫产子宫肌瘤剔除核妊娠合并卵巢扭转附属切除术，肿瘤切除术四阶段手术1.中高风险手术新技术项目手术会阴度裂伤修补子宫切除术5.妊娠并发症(心脏病、甲状腺功能亢进、血液系统疾病等)6.剖腹产生殖医学第一次手术1.放置IUD2.移除IUD输卵管通气，液体通过手术人工流产吸入刮除术5.腹部输卵管结扎6.羊水穿刺7.绒毛手术

12、第二次手术1.输卵管吻合术2.输卵管造口术输卵管成形术4.手动修改第三次手术1.阴道输卵管结扎输卵管宫内移植腹腔镜鸡蛋手术4.剖腹探查鸡蛋输卵管配偶移植5.腹腔镜输卵管配偶移植四阶段手术1.符合血管的自体输卵管移植同种异体输卵管移植3.卵巢移植新技术项目手术妇产科第四阶段手术：(1)子宫癌根治术(2)卵巢癌根治术(3)腹腔镜诊断和子宫腹腔镜手术(4)各种顽固性内植手术(瘘管修复、阴道畸形整形等)(5)多种人工阴道成形术(6)难产的各种复杂手术(7)不确定勘探诊断(8)新进行的各种手术(9)宫颈癌根治术(10)阴道内子宫切除术(11)有严重并发症的产科和妇科手术(12)外阴癌根治术(13)腹膜外切开术(14)阴道b超介导的除蛋、胎儿减少第三次手术：(1)复杂的子宫切除术(2)单纯外阴切除术(3)破轮胎，开颅(4)阴道成形术(5)宽韧带肿瘤手术(6) 3度会阴裂伤缝合线(7)宫腔镜、阴道镜技术的应用(8)显微外科输卵管吻合术(9)子宫内膜异位症手术(10)子宫肌瘤剔除术(11)附件切除术(12)产后阴道血肿切口缝合第二次手术：(1)子宫切除术(2)子宫肌瘤剔除术(3)经典剖宫产、子宫下剖宫产(4)异位妊娠手术(5) 2度会阴裂伤缝合线(6)异常流动，环形手术(7)附属切除术(8)前庭囊