糖尿病健康宣教[1]

1、糖尿病健康知识宣传、桓仁县人民医院内分泌科、可分为哪种类型，病因和发病机制、临床表现、辅助检查和处理要点、糖尿病的治疗和健康宣传、糖尿病知识、糖尿病是一种从多种病因到慢性高血糖为特征的代谢性疾病，胰岛素分泌和作用缺陷久病可引起多系统损害，病情严重或压力时可发生急性代谢障碍。、糖尿病的定义、糖尿病的知识、与自己的免疫有关，青少年发病率高，症状明显，占本病群的95%，很多成人发病率低，病程慢，糖尿病的分类、糖尿病的知识、糖尿病是什么？ 病因和发病机制、临床表现、辅助检查和处理要点、糖尿病治疗和健康宣传、糖尿病知识、糖尿病知识、6 .胰岛b细胞完全破坏，症状明显，1 .遗传敏感性，2 .自身免疫反应

2、启动，5 .临床糖尿病，4 .进行性胰岛b细胞功能丧失，3 .糖尿病病因和发病机制，4 .临床糖尿病，1 .遗传敏感性，3 .糖耐量降低和空腹血糖调节障碍，2 .胰岛素抵抗和b细胞功能障碍，病因和发病机制，分为哪一种类型，病因和发病机制，临床表现，辅助检查和处理要点，糖尿病的治疗和健康宣传，糖尿病知识，临床表现，一， 代谢障碍组、临床表现、二、急性并发症、糖尿病酮酸中毒、糖尿病昏迷感染、急性并发症的临床表现、一、糖尿病酮酸中毒、诱因一型糖尿病患者有自发酮酸中毒倾向。 2型糖尿病以一定诱因也发生DKA，常见诱因1 )感染：一半以上、呼吸、消化、泌尿系和皮肤感染较多。 2 )胰岛素量不足、突然中断

3、、饮食失控。 3 )压力：大手术、创伤、分娩及严重的精神刺激等。 4 )也有没有明显的诱因的情况。 急性并发症的临床表现为： 1、糖尿病酮酸中毒，临床表现初期：糖尿病多饮，多尿症状加重。 伴随疲劳、食欲不振、恶心、呕吐持续的剧烈腹痛，有时酷似急腹症。 中期：代谢障碍进一步恶化，从中出现重度脱水症状，消化道症状带有在呼气中腐烂的苹果味道。 血糖值高达30mmol/L以上，尿酮呈强阳性。 晚期：病情进一步加重、严重脱水、出现休克的血尿素氮及肌酐上升、昏迷状态心律失常呼吸快、除重度代谢性酸中毒(PH7.1 )外，由感染引起或伴有并发症者的临床表现因感染部位或并发症而异。 急性并发症的临床表现有： 1

4、、糖尿病酮酸中毒、实验室检验尿：尿酮、尿糖强阳性。 血：血糖在16.733.3mmol/L之间或以上，血中酮上升，CO2CP下降，ph值为PH33.3mmol/L，血中钠为155mmol/L，血中酮正常或轻度上升。 血浆渗透压显着上升，一般在350mOsm/L以上。 血尿素氮(BUN )和肌酐(Cr )经常上升，反映了严重的脱水和肾功能衰竭。 临床表现：三、慢性并发症：大血管病变微血管病变神经病变糖尿病足，慢性并发症临床表现：大血管病变动脉粥样硬化：患病率高，发病年龄低，病情进展快的心血管病变：冠心病， 2型糖尿病死亡的主要原因脑血管疾病：中风下肢血管病变3360坏疽、切断、微血管病变微循环障

5、碍、微血管瘤形成和微血管基膜肥厚，是糖尿病微血管病变的典型变化。 微血管病变主要出现在视网膜、肾、神经、心肌组织中，其中糖尿病肾病(毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病的主要微血管病变之一，是1型糖尿病患者的主要死因)和视网膜病(糖尿病经过超过10年，是失明的主要原因之一)尤为重要。辅助检查， 尿糖测定是判断治疗效果的指标和调整降血糖剂量的参考血糖测定作为血糖上升诊断糖尿病的主要依据糖尿病病情的变化和治疗效果的主要指标静脉血浆正常范围3.9-6.0mmol/L葡萄糖耐受性试验(OGTT )， 血糖超过正常范围、未达到诊断标准时或被怀疑为糖尿病时需要进行口服葡萄糖耐受量试验的糖化血红蛋白A1(GHbA

6、1 ) 和糖化血清蛋白质测定GHbA1可以反映采血前8-12周的血糖总水平血浆胰岛素和c肽测定评价胰岛b细胞功能：自身抗体测定1型糖尿病阳性，滴度高2型糖尿病阳性率低，处理要点：高浸透性非酮症糖尿病昏迷的治疗，1口服药治疗， 糖尿病酮症酸中毒的治疗，2胰岛素治疗，处理要点，1型糖尿病和2型糖尿病的差异，糖尿病是？ 分为哪种类型？病因和发病机制、临床表现、辅助检查和处理要点、糖尿病的治疗和健康宣传、糖尿病知识、糖尿病的治疗、五车马车、持之一定、1糖尿病教育是前提2合理的饮食计划3适当的运动4药物治疗是重要的辅助手段5血糖监测是理想控制的重要保证，、目的：通过平衡饮食，运动和药物治疗，合作，将血糖

7、控制在理想的范围：实现全面代谢控制或保持理想的体重， 保证丰富的体力，有效地预防各种糖尿病急慢性并发症的发生，通过合理的饮食改善整体健康状况，饮食治疗的目的和原则：为了达到或维持理想的体重平衡饮食，合理控制综合热能摄入量的多种， 选择营养合理的食物，减轻对主食类食物的限制，减少单糖和二糖的食物脂肪摄取量，选择优质蛋白质，增加食物纤维摄取，增加维生素、矿物质摄取，减少饮食，准时吃饭，合理控制总卡路里，达到个人饮食习惯结合实际的体重、活动强度、季节、生长发育等制定总热量，成人：达到和维持理想体重的儿童：营养平衡需要保持生长，合理的饮食计划，均衡的饮食，任何种类的食物都不包含所有营养素， 只有混合多

8、种食物才能达到营养完善的食品品种多样化是获得全面营养的必要条件：不能吃主食粗粮和副食肉菜，不可偏食，合理的饮食计划，红薯类：米、面、玉米、红薯类、碳水化合物， 含有蛋白质和b族维生素菜果类：富含维生素、矿物质和食物纤维的肉蛋类：肉、蛋、鱼、鸟、乳、豆腐等主要为生物提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：油脂、坚果类的食物等可以为生物提供热能，合理的饮食计划吃完后吸收快，血糖值显着上升的二糖主要指蔗糖、乳糖等。糖醇常见于糖蜜点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，但虽然能产生能量，但不含其他营养物质的淀粉为多糖类，血糖不急剧增加，也有饱腹感作为热量的主要来源的主食类食品提供的热能占每天总热量的5060

9、%，合理的饮食计划中，均衡的饮食限制了脂肪的摄取，脂肪的摄取不易产生饱腹感，因此常见的脂肪吃多了容易吃：各种烹调油脂、 动物外皮看不见的脂肪：肉、鸟、鱼、牛奶制品、蛋黄、坚果类、花生、瓜、胡桃、垃圾、油炸物等，合理的饮食计划是增加膳食纤维的摄取量，膳食纤维也是多糖类，肠胃不消化吸收，不发热的食物纤维分为可溶性纤维：燕麦、 魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物表皮(粗食)、水果皮核、蔬菜茎叶、玉米面等食物纤维的效果：延缓血糖、血脂吸收，保持大便通畅，减少饥饿感，增加每天的食物纤维摄取：每天2530ghz合理的饮食计划，维生素b族维生素：粗食、干燥豆、鸡蛋类、绿色蔬菜维生素c :新鲜蔬菜、水果钙：

10、牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制为6-8g/日，高血压瘦标准体重的20% :体重6.6mmol/L，能运动的血糖为6.0mmol/L左右吃药，注射胰岛素，运动后再吃饭。 2 .预防意外发生：随身携带饮用水多、容易吸收的碳水化合物食品，避免高强度运动，防止意外伤害。 必须注意身体不舒服，马上停止。 注意足部护理3 .其他安装胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系方式、病情、药物治疗、口服药物、药物治疗、胰岛素应用、适应证：1型糖尿病； 糖尿病酮酸中毒、高渗透昏迷和乳酸性酸中毒各种严重糖尿病急性或慢性并发症手术、妊娠和分娩2型糖尿病胰岛b细胞功能明显减退者其他特殊型糖尿病。药物治疗、胰岛素治疗的

11、种类与人体自身分泌的胰岛素完全相同纯度最高，局部过敏反应最小的血糖控制稳定剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求，诺亚和灵、诺亚和灵r中性可溶性人胰岛素， 皮下注射肌肉注射静脉点滴无色澄清溶液中可以使用的开始作用时间：0.5小时最大作用时间：1-3小时作用持续时间：8小时：药物的效用时间(时间)，0，24，2，4，6，8，10，12，14，16，18，20，22，短效人胰岛素60，等开始作用时间：1.5小时最大作用时间：4-12小时作用持续时间：24小时，有效的人胰岛素为0，24，2，4，6，8，10，12，14，16，18，20，22，诺亚和灵N(NPH )低精蛋白锌61、开始作用时间：

12、0.5小时最大作用时间：2-8小时作用持续时间：24小时：0，24，2，4，6，8，10，12，14，16，18，20，22， 诺亚和灵30R的二时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射，药物的效用时间(时间)为预混人胰岛素-30R，62，开始作用时间：0.5小时最大作用时间：2-8小时作用持续时间：24小时：0，24，4，6，6 16，18，20，22，诺亚和灵50R的二时相低精蛋白锌人胰岛素，只要皮下注射白色悬浊液，药物的效用时间(时间)预混合胰岛素-50R，63，药物的效用时间(时间)。 4，6，8，10，12，14，16，18，20，22，超短有效人胰岛素，64，药物治疗，药物的效用时间(

13、时间)，0，24，24，2，4，6，8，10，12，14，16，18，18 由于害怕疼痛、害怕麻烦的经济原因而引起的心理痛苦比注射本身更严重，胰岛素治疗的误区、药物治疗、胰岛素治疗的注意事项，应该按时吃饭适当地锻炼心情，经常监视血液和尿糖训练的时间也应该固定，特别是对1型糖尿病。 必须监测血糖光谱、尿糖、尿酮体。 药物治疗：胰岛素使用注意事项，1 )正确用药：正确执行医生的指示，制剂种类正确，剂量正确，按时注射。 普通胰岛素在吃饭前皮下注射30分钟。 2 )吸药顺序：混合使用长、短胰岛素时，首先要吸短胰岛素，吸长胰岛素。 3 )保存：4-84 )注射部位：皮肤疏松部腹部上臂大腿臀部。 5 )注

14、射胰岛素时，必须严格无菌操作，防止感染。 6 )监测血糖。、肾上腺的症状：汗、颤抖、无力、心悸、空腹感。 增强交感神经活动和增加肾上腺素释放中枢神经系统表现：困倦、昏迷等意识障碍；吃含糖食品：低血糖患者多吃含糖食品能在15分钟内迅速缓解，含糖食品有糖果和方糖24片，饼干56片，蜂蜜1杯，果汁一半补充葡萄糖：静脉注射50%葡萄糖是紧急处理低血糖的最常用和有效的方法。 胰高血糖素1mg肌肉注射，适合临时建立静脉通道困难的院外急救和患者的自我救济，是药物治疗、低血糖是什么、低血糖的常见原因、症状和体症、低血糖紧急护理措施、预防措施、低血糖是血糖低于正常水平的临床综合征，表现为交感神经兴奋和中枢神经功

15、能障碍的综合征，严重定量化指标为血糖在2.8mmol/L以下，但糖尿病患者中血糖长期处于高水平，血糖下降到正常水(3.6-6.1mmol/L )也出现低血糖症状，胰岛素使用不适当，降血糖药口服不适当，饮食不适当， 有强烈运动的正确用药：老年人血糖严格注射胰岛素后，饭前用药，要从少量开始指导加强治疗时的注意事项。 药物治疗：胰岛素副作用的观察和处理，全身反应：低血糖反应：最常见，症状有空腹感，头晕，乏力感，出汗，心悸，出现神经精神症状过敏反应胰岛素性水肿折射异常。 局部反应：局部皮肤红肿，注射皮下总结皮下脂肪萎缩或增殖。 低血糖症状，发抖，虚汗，心率快，想睡觉，不安，饥饿，情绪不稳定，头痛，四肢

16、无力，视觉模糊，70，、a、b、急救原则：1.尽快脱水，酸中毒，电解质紊乱。 2 .少量速效胰岛素持续静脉滴注，控制高血糖，处理方法：1.输液：救治酮酸中毒是最重要的措施。 2 .胰岛素治疗3 .保持电解质平衡4 .纠正酸碱平衡失调5 .诱因和并发症、休克、心功能不全、脑水肿的严重感染：本病常见诱因、肾功能不全：患者超过12%，需要积极补液。 以生理盐水和5%葡萄糖液为主，可以同时考虑胃肠补液。 高渗透昏迷治疗的原则是糖尿病的另一种急性并发症多见于老年人，以每小时尿量钾补充治疗的诱因和并发症的防治为参考。 对健康身体持续静脉滴注少量胰岛素，血糖值下降到16.7mmol/L左右时输入5%的葡萄糖，葡萄糖加上短胰岛素。 血糖监测、糖尿病监测的意义，有助于判定和掌握病情控制的程度，及时调整治疗方案，使病情达到最佳控制，有助于快速预防、发现、治疗，改善患者生活质量，最终延长寿命，血糖监测有助于糖尿病， 糖耐量下降和空腹血糖调节障碍的诊断标准项目静脉血糖(mmol/L )空腹(口服75g葡萄糖)饭后2h健康者6.17.8糖尿病7.011.1 (或随机血糖)糖耐量下降(IGT)7.07.811.