氨基糖苷类抗生素配伍禁忌

1、氨基糖苷类抗生素相容性禁忌药物学是一种有两个以上氨基糖分子，糖链相互连接的抗生素，统称为氨基糖苷类抗生素。革兰氏阴性杆菌引起的感染性疾病、败血症及其他化脓性感染的治疗常用药物，特别是特布霉素和丁烷霉素，是治疗绿脓杆菌耐药性引起的严重感染的重要药物。它们在化学结构上相当相似，具有氨基糖苷类结构，因此在药物作用、用途及副作用方面有很多共同点。目前常用的氨基糖苷类抗生素有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、卡那霉素、卡那霉素、妥布霉素等。在临床相容性方面，这种药物与某些药物一起使用，会增加氨基糖苷类抗生素的毒性和副作用。因此，使用时要非常小心。1.强利尿剂氨基糖苷类抗生素与强利尿剂(如呋喃苯酸、利尿酸等)相

2、结合，可以加强氨基糖苷类抗生素的耳毒性副作用，并引起严重的暂时性或永久性听觉障碍。红霉素(红霉素)在长期大量和静脉快速注射时也可能产生毒性效应。因此，如果同时使用红霉素及氨基糖苷类抗生素，将加强氨基糖苷类抗生素的毒性副作用。使用要慎重。3.头孢菌素、头孢菌素、洁霉素b、右旋糖酐等氨基糖苷类抗生素与上述药物相结合，加强氨基糖苷类抗生素的肾毒性，可引起肾脏损伤或急性管状坏死。4.乙醚、地亚硫卓、肌肉松弛剂氨基糖苷类抗生素与这种药物共同作用，加强了神经肌肉阻断效果，导致骨骼肌麻痹。因此，对于手术麻醉或术后恢复中的患者，或正在服用安定药的患者，应慎重使用氨基糖苷类抗生素。5.碱性药物氨基糖苷类抗生素和

3、碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱等)结合使用，抗菌效果会提高，但毒性也会相应增加，配方时要慎重。6.一种氨基糖苷类抗生素与另一种氨基糖苷类抗生素结合，抗菌谱不能扩大，由于共同的毒性基础，可以增强第八种脑神经和肾脏的毒性。特别是会引起永久性听觉障碍。胃病不能和癫痫药一起使用胃肠腹内又称消化灵，促进胃肠蠕动，加速胃肠内容物排出，改善胃肠功能，停止呕吐等各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀，嗳用于治疗煤气、胆汁反流等症状。常用的抗惊厥药是阿托品，胃溃疡，缓解胃肠平滑肌痉挛，抑制汗腺分泌。研究结果表明，慢性胃炎、鼻窦炎、消化性溃疡与胆汁反流有密切关系。胆汁反流在胃里，会直接暴露在胃粘膜里，导致胃黏膜发炎，水肿，

4、侵蚀。胃肠复眼可以阻止胆汁反流，促进胃蠕动及不排出，减少鱼酸分泌和秀美对胃黏膜的刺激，从而减少腹胀；嗳有缓解煤气、泛酸、恶心等症状的幽门括约肌调节功能。胃复眼和抗惊厥药一起使用会抵消胃复眼的效果，所以不能同时使用胃复眼和抗惊厥药。中药和西药抗生素的配伍禁忌临床上并发中药和西药是很普遍的，也要重视中西药物之间存在的相容性禁忌。目前中药和西药抗生素之间相容性的禁忌例子如下。请参考。含有有机酸的中药包括五味子、金银花、山茱萸、女贞、五梅、瑞香、山楂、枳实、木瓜、陈皮等。与氨基糖苷类抗生素、macrolide抗生素的兼容性可以使体内代谢后尿液呈酸性，因此这些抗生素的抗菌效果减弱。磺胺类药物和苯乙胺的相

5、容性会造成酸性环境，降低磺胺类药物的溶解性，导致泌尿系统中出现磺胺类药物，引起结晶尿、血尿、尿。如大海、龙骨、牡蛎、瓦伦茨等碱性中药大黄苏打精制、乌韦粉等。与氨基糖苷类抗生素的相容性应提高氨基糖苷类抗生素的吸收，提高血浆浓度，加强作用，同时增加耳毒性副作用，长期相容性应用应注意剂量调整和监测。与青霉素、头孢菌素、四环素、呋喃妥因等相容，碱性环境会影响这些药物的吸收，减少作用程度，因此要避免。含金属成分的中药，如石膏、珍珠母、龙骨、牡蛎、滑石、明矾、黄土、磁铁。与四环素、大环内酯兼容，以免药效下降或消失。富含单宁的中药与gallnut、myrobalan、石榴皮、Ulmus等药物兼容，容易产生单

6、宁酸沉淀，因此会失去药的功效。这种单宁本身对肝脏具有一定的毒性，可与红霉素、四环素、利福平、异烟肼等肝毒性药物配合使用，加剧肝脏损伤。金银花、蒲公英、黄连、黄芩、鱼腥草、鱼腥草等抗菌效果强的中药，可以抑制或减少菌剂活性，如酵素、酶纯化、长生、促酶纯化等。氨茶碱配伍禁忌不能和麻黄碱一起使用氨茶碱和麻黄碱都是肾上腺素药物，作用过程中在细胞膜中激活腺苷酸环化酶，将三磷酸腺苷转化为环烷酸。氨茶碱可以抑制磷酸对脂肪酶的抑制，减缓环腺苷的水解，提高体内环腺苷的浓度，放松支气管平滑肌，其作用环不同，从而增加环腺苷的含量，同时提高毒性，比单剂降低疗效。中毒反应的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、胃肠障碍、心动过

7、速、颤抖等。服用氨茶碱后要小心抗生素氨茶碱与某些抗生素一起会影响氨茶碱的排泄，红霉素、斯匹洛霉素等麦克罗利特抗生素会显着影响氨茶碱的新陈代谢，增加氨茶碱的血液浓度，会产生恶心、呕吐、心率不一致、胸部压迫、痉挛等副作用，服用其他抗生素也会影响氨茶碱的代谢。因此，氨茶碱应与特定抗生素一起检测氨茶碱的血液浓度，无条件检查时注意服药后的反应，出现中毒症状后应立即停止治疗。不能和酸性药物一起使用氨茶碱注射是碱性的，不能与酸性药物维生素c、卡那霉素、阿拉名、山梨糖精等混合注射，否则酸碱中和反应会降低药效。利福平和伊曲康唑部分结核病患者由于多种原因容易发生真菌感染，应同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。利福平是

8、提高肝酶活性的肝脏治疗剂，伊曲康唑大部分被肝代谢停用。有证据表明，在使用两种药物15天后，伊曲康唑的药-时间曲线下面积减少了88%。另一项研究表明，两种药一起使用后，血浆中伊曲康唑的最大血浆浓度降低了18倍，对利福平科纳唑的影响很大。另外，利福平和氟康唑的联合应用也有类似的影响，氟康唑的总清除率增加了93%，约-时间曲线下面积减少了52%，不适合同时使用这两种药物。李宗正的兼容性有很多禁忌维拉帕米是一种非二氢吡啶钙拮抗剂。发作性室上性心动过速(静脉注射)、心房早期搏动(口腔)、高血压、肥厚型心肌病、食道失弛缓症、食管痉挛等急性室性心律失常的治疗经常用到，但心脏功能不全的患者将被停用。不用于心动

9、过速或房室传导阻滞，低血压。一般来说，应用异教时，不能和以下药物一起使用。地高辛地高辛是强心剂。如果李钟静和地高辛一起使用，李宗静会显着降低地高辛去除率，提高地高辛血液浓度，容易引起数码中毒，不适合使用。奎尼定奎尼定是抗心律失常药。李钟静和奎尼丁一起，可以用李钟静扩张血管，用李钟静扩张血管，从而降低血压。奎尼定能抑制心肌收缩，降低心率，降低血压。两种药一起用会使血压进一步下降，所以一起用不好。美托洛尔(-受体阻断剂)是-受体阻断剂。李钟静和美托洛尔都有减少心肌收缩(负肌力)、降低心率(负频率)的作用。低血压，房室传导阻滞，还可能引发心脏病发作的危险，所以要特别注意。胺碘酮胺碘酮是一种抗心律失常

10、药，可以减缓窦房结和房室结的传导速度，减缓心率。两种程度也有类似的作用，两者一起使用可以防止明显的心动过速或房室传导，不适合使用。硫代哌啶、阿霉素噻嗪和阿霉素是抗肿瘤药物。一般认为，异构体浓度为每小时10毫克，对肿瘤细胞没有抑制作用。但是，如果与TiO fipe及阿霉素一起使用，会有明显的协同作用，会引起抗癌药物的毒性反应，所以要小心使用。避孕药不能和抗生素一起服用如果同时服用避孕药和抗生素，避孕效果会受到影响，导致避孕失败。因为抗生素进入体内后，经过肝脏分解，进入肠道，吸收，进入血液循环，在过程中起到杀死细菌、治病的作用。避孕药和抗生素同时进入身体，会抑制肠道细菌的活动，减少细菌的正常活性，

11、减少水解酶分泌，妨碍肠内类固醇激素的正常循环，血液内类固醇激素浓度降低，因此避孕药的效果不能正常工作，导致避孕失败。疼的话自然要服药。避孕不治病是不可能的。那么如何解决这个问题呢？第一是去找医生，详细说明自己服用避孕药的情况，服用什么药，服药时间等。然后在医生的指导下，选择适当的治疗药物和服用方法，不要武断地主张服用抗生素，以免因服用不适当的药物而避孕失败。二是在服药时间也可以使用“时差”，不同时服用避孕药和抗生素，两种药可以交替作用，避免相互作用。第三，在使用抗生素进行疾病治疗的过程中，最好避免性生活。性生活也要警惕。考虑避孕药的避孕效果问题，为不想要的怀孕做好准备。不能和吗啉一起使用的药吗

12、啉是目前临床上常用的胃肠动力药，主要用于反流性食道炎、反流性胃炎、慢性胃炎的辅助治疗。但是使用被咬的药时，必须避免与下面的药兼容。否则会影响该药物的疗效。抗酸剂主要用于治疗溃疡病，在胃内长期停留，药物在胃粘膜表面分布，有助于保护胃黏膜。一起使用的话，胃肠的蠕动会增加，抗酸剂的胃肠停留时间会缩短，功效会减少。H2受体拮抗剂药理学研究证实，H2受体阻滞剂与抑制胃酸分泌的功效和容量以及该药停留在胃里的时间密切相关。与吗啉一起使用，一定会减少胃内滞留时间，影响H2受体阻断剂的效能。硫丹硫酸酯有抗胃蛋白酶、胃酸分泌抑制和胃粘膜保护作用，对溃疡的症状和伤口治疗有好处。如果与吗啉有兼容性，其作用必然会因吗啉

13、的胃运动性而减弱。胃蛋白酶主要作用于消化蛋白质，但仅在酸性条件下起最强的作用。与吗啉一起使用，将加强肠胃的蠕动，使胃蛋白酶快速进入碱性环境的帐篷，很难发挥功效。抗胆剂用吗啉促进胃肠蠕动，抗胆剂在抑制胃肠蠕动作用方面具有反作用。如果一起使用，两者的疗效都很差。胃复安两者都是因为相同的止血剂，所以加强胃肠蠕动运动，促进胃肠排空等作用机制不同。将这两者结合使用，会增加药物的副作用。药物配伍禁忌的一般规律及影响因素药物相容性的禁忌，受多种因素的影响，但有其一般规律，本文简述。1、兼容性禁忌一般规则(1)静脉注射的非解离性药物(如葡萄糖等)对与其他药物的相容性产生较少的禁忌，但要注意该溶液的PH值。(2

14、)无机离子的Ca2和Mg2往往容易形成不溶性沉淀。不能与I-生物碱相容。(3)生物碱、肾上腺素、碱性抗组胺、碱性抗生素等阴离子有机化合物，与PH值高的溶液或缓冲容量大的弱碱性溶液兼容时，能产生沉淀物等，自由基溶解性能低。(4)阴离子有机化合物和阴离子有机化合物的溶液相容时，也可能发生沉淀。(5)两种高分子化合物的相容性可以形成不溶性化合物，电荷相反的两种高分子化合物溶液相遇时产生沉淀。抗生素，水解蛋白，胰岛素，肝素等。(6)使用某些(青霉素、红霉素等)抗生素时，要注意溶剂的pH值。(。溶剂的pH值应与抗生素的稳定PH值相似。差别越大，分解得越快。2、影响药物相容性变化的因素(1)药物的理化性质

15、药物的纯度药物的纯度底部影响药物的作用。例如钙含量微乎其微的钙盐等枸橼酸钠溶液的2.5%，在用氯化钠控制渗透压时，灭菌后会产生柠檬酸钙白色沉淀。肾上腺皮质刺激激素含有杂蛋白，与其他药物一起使用时，pH值发生变化会产生混浊。特定反应性某些药物具有特殊的化学反应，如芳香一胺化合物和醛糖的相容性，能产生新的化合物。溶解度因特定药物或产物的溶解度不同，相容性发生变化的结果也不同。青霉素g钠20万，加0.25%普鲁卡因2毫升盐酸盐，无沉淀；添加2毫升盐酸普鲁卡因会产生普鲁卡因青霉素沉淀。稳定性差的药有兼容性的时候容易发生变化。具有O-二醇结构的药物肾上腺素、去甲肾上腺素、水吗啡等容易氧化，成为有色醌。维生素B1、维生素c等在中性或碱性溶液中氧化，容易变色。(2)环境因素一般来说，温度上升10 ，化学反应速度增加2 4倍左右。因此，一般的相容性变化首先要考虑环境因素的温度。例如：氧化还原反应、溶解度、共晶等都与温度有关。湿度空气的相对湿度大小会影响固体药物的相容性。例：异烟肼与维生素c的相容性在干燥时没有变化，湿