静脉输液管理督导检查表

1、附件二安徽省医疗机构静脉输液管理监督检查表(试行)医院名称：三级二级一级和以下医院类型：综合中医专业数据源： HIS 手动检查时间：年月日检查。项目检查内容检查方法和要求检查结果(1)医疗机构静脉输液的临床应用管理情况1.1静脉输液临床应用管理的基本情况1.1.1建立健全完善的工作机制，保障工作顺利开展建立了静脉输液管理的长期工作机制，明确了管理部门，有完善的管理制度，体现了持续的改善。充实基本完美不完全无有关管理部门职责分担明确，组织开展工作，有详细记录。充实基本完美不完全无1.1.2实施静脉输液管理宣传训练开展形式多样的静脉输液管理宣传。创建海报投稿海报传单或传单的打印分发创建演示文稿流式

2、传输通过新闻媒体进行宣传其他共同的宣传方式开展静脉输液知识和管理训练，有记录。有完善基本完善不完全无至少有2名检查医生、药物、护理及相关管理者，对静脉输液管理的认知度应达到100%。认知率： %1.2静脉输液的合理性评价和管理1.2.1实行门、急救静脉输液药特别处方评价制度是否实施非抗菌药静脉输液的特别评价：每月随机抽出门，用各100例(数量不足者以实际例数为基准)评价急救静脉用非抗菌药处方。是不是否实施抗菌药静脉输液的特别评价：每月随机抽出门，各100例(数量不足者以实际例数为基准)评价急救抗菌药静脉给药的处方。是不处方评价是否显示出持续的改善：是否根据评价结果采取适当的干预措施，是否有改善

3、和提高。干预措施和改进虽然有干预措施，但效果不好无介入1.3信息化建设1.3.1实现处方、医生指示电子化管理PS现场确认处方、医生的指示是否电子化。是不1.3.2实现电子化手段实时监控输液的使用情况现场实时监控输液的使用情况，以确定是否实现电子化手段。是不1.3.3实现电子化输液处方的评价确认是否在现场实现电子输液处方的评价。是不1.3.4电子化统计闸门、急救静脉输液处方比率及抗菌药物静脉输液处方比率现场调查电子化统计门、急救静脉输液处方的比例、抗菌药物静脉输液处方的比例。是不1.3.5课，统计各医生输液处方比率在现场，针对电子化是否实现，按科、医生统计输液处方的比例。是不1.3.6按病种对输

4、液的使用人数、处方比率进行排序在现场，根据病种排列输液的使用者人数、处方比例，判断电子化是否实现。是不1.3.7输液(包括并用药品)的使用量、使用金额排名现场确认是否实现了电子输液(包括并用药品)使用量、使用金额排名。是不(二)医疗机构门急诊静脉输液的使用情况2.1门诊患者静脉输液处方比率、静脉用抗菌药处方比率及合理性评价计算公式：门诊静脉输液(静脉用抗菌药)处方比例=门诊静脉输液(静脉用抗菌药)处方例数/门诊处方总数100% (按用药人数计算)2.1.1门诊患者静脉输液处方的比例提取现场时间段门诊患者的处方，计算静脉输液处方的比例。比例：/%。2.1.2门诊患者静脉用抗菌药的处方比例现场提取

5、某时间段门诊患者的处方，计算静脉抗菌药的处方比例。比例：/%。2.1.3门诊静脉输液的合理性现场提取某时间段门诊患者的处方，评价静脉输液的合理性(参照安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）进行评价和统计)。合理率：/%。2.2急救患者静脉输液配方比率、静脉用抗菌药配方比率及合理性评价计算公式：急救静脉输液(静脉用抗菌药)处方比率=急救静脉输液(静脉用抗菌药)处方例数/急救处方总数100% (按取药人数计算)2.2.1急救患者静脉输液处方的比例提取现场时间段急救患者的处方，计算静脉输液处方的比例。比例：/%。2.2.2急救患者静脉用抗菌药的处方比例提取现场时间段急救患者的处方，计算静脉

6、用抗菌药的处方比率。比例：/%。2.2.3急救静脉输液的合理性提取现场急救患者的处方，评价静脉输液的合理性(参照安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）进行评价和统计)。合理率：/%。2.3门诊患者输液处方比例为同期时门诊患者的输液处方比例为去年同期时= (本年度同期门诊输液处方比例-上年度同期门诊输液处方比例) /上年度同期门诊输液处方比例100%输液处方比率的计算公式与2.1相同现场提取上年度同一时间段门诊患者的处方，计算静脉输液处方的比例比较门诊静脉输液处方比率结果和上年度同期数据，计算输液处方比率的增减。上年度同期门诊输液处方比例：/(% )本年度同期门诊输液处方比例：/%比例

7、增减： %2.4急救患者输液处方比例为同期时急救患者的输液处方比率为上一年同期的情况= (本年度同期的急救输液处方比率-上一年度同期的急救输液处方比率) /上一年度同期的急救输液处方比率100%输液处方比率的计算公式与2.2相同现场提取上年度同一时间段急救患者的处方，计算静脉输液处方的比例将急诊静脉输液处方比率的结果与上年度同期数据进行比较，计算输液处方比率的增减。上年度同期急救输液处方比率：/%。本年度同期急救输液处方比例：/%比例增减： %(3)医疗机构住院患者的静脉输液使用情况3.1住院患者每床日静脉输液使用数的平均计算公式：住院患者每天床的静脉输液使用数=住院患者的静脉输液使用数(袋/瓶) /同步住院患者实际上占总床天数现场提取某时间段住院患者的医生指示，计算每床日静脉输液的使用数量。使用数量：3.2住院患者的静脉输液使用率计算公式：住院患者静脉输液使用率=住院患者静脉输液使用者数/同期住院患者总数100%现场提取某时间段住院患者的医生指示，计算静脉输液的使用率。使用率：/%。3.3住院患者抗