21世纪白血病症.ppt

1、2020/6/17,1,白血病,2020/6/17,2,知识回顾概念病因及机制分类,临床表现鉴别诊断治疗注意事项,2020/6/17,3,定义：白血病，俗称血癌。原发于造血系统的恶性疾病。国内十大高发恶性肿瘤之一。,2020/6/17,4,具体来讲就是骨髓中白细胞异常增生并向全身组织脏器浸润、破坏。且周围血中幼稚细胞增多。从而影响造血组织的正常造血。,2020/6/17,5,我国白血病患者约为34人/10万人口，小儿恶性肿瘤中以白血病的发病率最高。任何年龄均可发病，男性的发病率高于女性。,2020/6/17,6,造血系统包括血液、骨髓、脾、淋巴结以及分散在全身各处的单核-巨噬细胞系统。骨髓具有

2、造血功能，外周血的血细胞几乎都在骨髓内形成。外周血的血细胞包括白细胞、红细胞、血小板。,2020/6/17,7,中性粒细胞(neutrophil)白细单核细胞(monocyte)胞嗜酸性粒细胞(eosinophil)分类嗜碱性粒细胞(basophil)淋巴细胞(lymphocyte),2020/6/17,8,中性粒细胞是血液中主要的吞噬细胞，当其在血液中的数目减少到1109L时，机体抵抗力，易感染。,2020/6/17,9,单核细胞在血液中留23天后迁移入组织中，继续发育成巨噬细胞，其比中性粒细胞的吞噬能力强。,2020/6/17,10,1.病毒感染成人T细胞白血病和淋巴瘤患者分离出病毒(HT

3、LV),小儿不明确.2.电离辐射苯及其衍生物,亚硝胺类物质3.化学毒物取决于剂量4.遗传因素基因表达和或基因的失活是细胞恶变的基础之一.,2020/6/17,11,急性淋巴细胞型急性白血病急性非淋巴细胞型1.慢性淋巴细胞型慢性白血病慢性粒细胞型慢性单核细胞型白细胞增多2.白细胞减少,2020/6/17,12,1.非特异性自动免疫刺激剂2.特异性自动免疫刺激剂3.IL-2IFN（1975）4.LAK细胞（1982）5.基因免疫治疗,2020/6/17,13,原则：按型（急性、慢性）、联合、足量、间歇、交替、长期常用化疗方案：1.VP方案2.VAP方案3.HVAP方案,2020/6/17,14,急

4、淋白血病的化疗1.诱导缓解：VP方案是最基本的化疗方案。2.缓解后治疗：以彻底清除体内残存的白血病细胞急非淋白血病的化疗1.诱导缓解：国内常用HVAP方案2.缓解后治疗：一般用原化疗方案强化治疗,2020/6/17,15,1.化学治疗2.免疫治疗3.支持治疗4.造血干细胞移植（HSCT）5.新疗法6.中药疗法,2020/6/17,16,供体异基因HSCT(Allo-HSCT)同基因HSCT(Syn-HSCT)自体HSCT(Auto-HSCT)来源骨髓移植(BMT)外周血干细胞移植(PBSCT)脐血干细胞移植(CBSCT),2020/6/17,17,1.抗感染治疗2.纠正贫血3.纠正出血4.纠正

5、高尿酸血症,2020/6/17,18,1.分子生物学的定向治疗信号转导通路STI571（CML）2.免疫疗法单克隆抗体（Hu-M195CD33）与药物、免疫毒素相结合3.肿瘤疫苗,2020/6/17,19,急性白血病起病多急骤，患者常突然出现高热、寒战、出血和迅速衰竭等症状。1.感染急性白血病感染的最常见表现为发热，初起为低热，可升至39400C.2.贫血患者早期即有，与红细胞生成受抑制、寿命缩短等有关3.出血患者以皮肤、黏膜出血最多见，其次为鼻出血、牙龈出血，再次为胃肠道、泌尿道、子宫和呼吸道出血。,2020/6/17,20,4.浸润白血病细胞可浸润全身各器官由于浸润部位的不同，临床表现也不

6、同。（1）肝、脾增大及淋巴结肿大。急淋白血病患者较多见。（2）骨痛与关节痛：儿童多以四肢骨痛，成年人与胸痛、肋骨疼痛较多见。（3）脑膜或中枢神经系统白血病：常发生在白血病治疗后的缓解期（4）白血病细胞浸润可知牙龈肿胀、溃疡、口臭。多见于白血病患者，,2020/6/17,21,1.先进性血常规检、白细胞人工分类检查若白细胞明显增多或减少及幼稚红细胞的量。2.血象检查3.骨髓检查4.其他检查出血和凝血时间测定等,2020/6/17,22,中药：雄黄+青黛+白花蛇舌草雄黄中含有三氧化二砷，可促进白血病细胞凋亡。中药治疗的优势1.延长或阻止白血病的复发2.防止白血病多耐药。3.预防白血病的相关并发症,2020/6/17,23,1.白血病完全缓解后一定要继续化疗，因此是体内仍残留有详单数量的白血病细胞，奇客引起白血病的复发。2.急性白血病的化疗一定要联合用药，以作用于细胞增殖周期的不同阶段，使正常细胞得以较快恢复。,2020/6/17,24,3.饮食方面应少食辛辣刺激性食物，选择高蛋白、高热量、高维生素及低脂饮食。4.化疗期间应多吃山楂、萝卜等健脾开胃食品。5.多吃各种蔬菜和水果可使癌症减少30%40%。坚持体育锻炼。6.家庭装修可使免疫力