青光眼.ppt

1、青光眼，甘南医学院第一附属医院曾祥云，青光眼进程，解剖学和生理学，青光眼概述，先天性青光眼，原发性青光眼，第一节：解剖学生理学，前部：角膜和虹膜前向周围是前向角度。正常人中轴前部3.0-3.5mm，周围前部深度2/3角膜厚度。后方：虹膜后方、晶状体悬浮韧带前方和晶状体赤道之间的区域。、前角：前角是防水排放的主要途径，在保持正常眼压方面起着重要作用。前角的组成前墙后角的隐窝前墙：由角膜和巩膜组成。角膜弹性层末端到巩膜突，浅沟为巩膜沟，Schlemm管和小梁在其间。、小梁：位于巩膜沟内侧，内壁与防水接触，外壁前部与巩膜的组织连接。从内到外是色素纤维主角巩膜小梁内皮纤维主，后壁：后壁是虹膜。虹膜末端

2、卷在拐角口。睫状体末端之间虹膜末端体积的部分是虹膜根部。角隐逸：方角前后壁相接的稍微向后的部分，银鸟的前壁是小梁后面的一半，后壁是虹膜根，底部是纤毛。防水产生和排出，防水产生：纤毛突起产生(约75%)通过超滤产生的毛细血管压力血浆胶体渗透压眼压眼压(约20%) 虹膜滤过产生(极少量)，防水排出，小梁通道 第二部分：青光眼概述，“眼压概念影响正常眼压的基准眼压检查方法”，“前房角镜检查方法和分类标准”，“青光眼分类”，“青光眼”是眼压升高的主要危险因素之一。眼压(introcular pressure)眼压：作用于眼球内壁的眼球压力正常眼压：不引起视神经损伤的眼压水平统计正常眼压：10 21 m

3、mhg (16 mmhg 2 x 3mmHg)，正常的眼压10-21 mmhg双眼眼压差异4 mmhg24小时眼压波动范围180)小梁功能严重受损眼压明显升高眼底青光眼视神经凹陷(视力缺损，) 临床症状(眼压、乳头凹陷、视野小)症状：眼压升高时看到雾的大部分患者，没有任何不适末期功能受到严重损伤。眼压：24h眼压前角度：开放眼底检查：正常视神经视， 相邻的中心暗点大部分在5 25范围内，在生理盲区之下。拱形视野缺损的多方面中心暗点融合合成。鼻阶梯是视网膜神经纤维束损伤的特征表现，一个或多个视线从鼻水平上上下下脱离，在鼻水平子午线上形成阶梯状视野缺损。环暗点周围的视野显示出向心收缩。管或颞叶岛可

4、能还剩下5-10个范围。、青光眼视野缺损、开角青光眼诊断、眼压增加、视神经损伤、视野缺损、青光眼治疗、青光眼的发病过程中眼压升高的其他环)防止人为干扰(药物手术)青光眼的发生。上升的眼压控制室的水循环平衡、3原发性青光眼治疗、青光眼治疗目的：保护视觉功能治疗：减少眼压：通过手术或药物降低眼压，以防止视神经受损的安全水平。视神经保护治疗：改善视神经血液供应，控制节细胞凋亡，保护视神经。闭角型青光眼治疗，治疗原理快速有效地减少眼压，开放旁观者清-阻断剂替洛尔碳酸酐酶抑制剂diamox高渗透剂20%甘露醇，辅助治疗：通过视神经保护治疗增加组织小梁切除术非穿透性小梁手术防水引流装置移植术。implan

5、tationdrainagedevice、implantationdrainagedevice、implantationdrainagedevice、implantationdrainagedevice 青光眼的特点是视神经神经节细胞的性死亡(早搏)，起始因子眼压增加视神经缺血。诱导因子自由基神经营养因子剥夺眼球兴奋性毒素-谷氨酸增加，视神经保护治疗，及眺望性因子谷氨酸拮抗剂。开发外源性和内源性神经营养因子婴儿青光眼一般新生儿或婴幼儿中，80%在1岁以内发现多因素遗传疾病，大部分是常染色体隐性遗传，男性约65%，双目70%。原因：角度结构不完全发达。临床症状：害怕流泪：睁眼困难：角膜直径增加12毫米时，像毛玻璃一样的浊音：眼压增加；角相，青光眼视神经乳头凹陷；轴长增加；治疗：手术主要治疗方法：早期角膜切开术或小梁