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文档简介

1、 严重心律失常的抢救流程快速心脏听诊、测量血压院前急救流程：12导联常规心电图检查、心电监护开通静脉通道缓慢性心律失常过速性心律失常（必要时吸氧）重度传导阻滞病窦快速房颤阵发性室性心动过速阵发性室上性心动过速快慢综合症房颤严重心动过缓需排除wpw并房颤（排除快慢综合征），且近期无洋地黄应用史胺碘酮：以3mg/kg稀释后缓慢静注，可隔15分钟重复一次，或用5mg/kg加10%葡萄糖100ml静滴，30分滴完或滴至发作终止。或可用利多卡因：50100mg+25%葡萄糖20ml静注（12分钟内推注完），必要时可每隔510重复注射50mg，直到复律或总量已达300mg为止，待有效后以14mg/min再

2、维持2448h。物理方法刺激迷走神经兴奋 (刺激咽部或Valsalva动作)只有在安装临时起搏器的情况下，当出现快速房颤时可使用西地兰0.20.4mg+葡萄糖稀释后缓慢静注可应用阿托品lmg肌注或用异丙肾上腺素0.51mg加10%葡萄糖500毫升以10滴/分速度静滴普鲁帕酮(心律平)70mg稀释后缓慢静注或可用异搏定5mg+10%葡萄糖20ml缓慢静注西地兰0.4mg加葡萄糖20ml缓慢静注，2小时后可重复使用西地兰0.2mg+加葡萄糖20ml缓慢静注转送医院尽快转送医院院内抢救流程：（1）基本抢救措施吸氧 描记12导联心电图 监测心电、呼吸、建立静脉通道 备好除颤仪 血压、血氧饱和度监测电解

3、质、心肌酶（CTnI） （2）紧急处理严重心律失常缓慢心律失常： 快心室率房颤、房扑： 室上速： 室速：如严重窦缓、 -度AVB 合并血液动力学 刺激迷走神经方法 首选电复律 障碍者，电复律首选阿托品 异搏定 药物复律：或异丙肾上腺素 心律平 胺碘酮药物复律: （非器质性心脏病） 利多卡因无效者安置 奎尼丁 普鲁卡因胺人工心脏起搏器 胺碘酮 合并血流动力学 心律平 障碍者： （非器质性心脏病） 洋地黄 静脉安置 升压药 临时心脏起搏器 胺碘酮 （超速抑制） 预计合并房颤者： ATP 电复律胺碘酮 电复律（同步） 心律平 食道调搏 减慢心室率： 无脉性室速： 受体阻滞剂 超速抑制 首选电击除颤异搏定（无心衰者） （高能量非同步）洋地黄（有心衰者） 射频消融术 尽量去除诱因 纠正水电解质失衡 电生理检查和射频消冠脉再灌注 必要时血液

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