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文档简介

1、医院等级审查检查科应注意的问题有：1.科管理(1)人力资源1 .人员结构：中小医院一般存在人员水平低、台阶队不合理的现象。 检查要求提供详细的人员资料(学历、年龄、性别等)。 2 .人员继续教育：医学科学不断发展，我们需要不断接受新知识，更新旧知识。 (1)科最近或年度继续教育计划，检查执行情况。 (2)单位登记本：每年人均单位记载25分。 获得方式：参加国际、国家级学术会议，参加国家级继续教育培训、中华医学会继续教育培训、学术论文撰写、医院内学术讲座、科内学术讲座。 (二)检验项目管理1 .中文标志：目前检验科有LIS网或独立网，问题主要是小的临床实验室2 .检验报告发行：要求双签名且手写签

2、名(至少一个)3.回口问题：医院必须整合检验资源4、特殊检查项目准入许可证、操作者上冈证。 (三)生物安全1 .标本、医疗废物处理：血液标本高压，其他标本消毒液浸泡后可作为医疗垃圾出科，标本应保持质量，保持安全。 2 .以上操作有程序文件、规章制度，有处理记录，要求操作者签字。 3 .实验室划分，通风流动合理。 4 .实验操作区的自我保护是必要的。 二、质量管理1 .室内质量管理：记录必须完整。 2 .失控的项目需要记录，有处理顺序和处理记录。 3 .严格执行各检查项目的标准操作程序(SOP文件)。 审查有不规范的地方。 4 .康奈在定期的质量管理讨论会上要求有会议记录。 5 .发送样品，必须

3、与对方签订正式协议，要求质量保证，并由对方公司盖章。 6、检查设备每天运行、定期保养记录。 7 .仪器、试剂要求：有国家批准文件号码、注册证，进口试剂如果没有中文说明和中文标识，则视为不合格品。 8 .精密测定器、器具需要校正证明书。 9 .室间质评价(1)参加卫生部临检中心或北京市临检中心室间质评价。 (2)结果科主任必须阅读并签字。 (3)有失控的结果时，需要处理顺序、处理意见、处理记录。 (4)临检中心未实施质量评价的项目，与至少一家实验室有相同项目的比较结果，有详细记录。 3 .有能力提供医疗服务1.24小时服务，在急救1小时内提交检查报告。 2 .与临床的沟通(1)定期自主征求临床和意见，有记录。 (2)特殊检查结果和临床沟通情况要求患者资料、时间、对方当事人、报告的检查项目及检查结果等详细记录。 (3)为临床提供咨询服务、解答问题的记录。 (4)会议记录。 (5)临床科对检查科的满意度。 4 .血库1 .人员素质高，责任感强。 2 .输血相关法律法规的掌握度(面试审查)。 3 .输血指标的掌握和实际应用情况(面试审查、病历检查)，4 .成分输血比例，

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