第十六章开窍药.ppt

1、中药药理教研室,中药药理学,开窍药,第一节概述,一、简介,本章的学习要求：,1掌握开窍药的主要药理作用及麝香的主要药理作用。,3了解冰片、蟾蜍的药理作用。,2熟悉石菖蒲的药理作用。,开窍药的概念,凡以开窍醒神为主要功效，主治闭窍神昏证，能使昏迷患者神志苏醒的药物，称为开窍药。,开窍醒神,芳香类药物,归心,开窍药,凉开药：冰片、樟脑、牛黄,温开药：麝香、苏合香、石菖蒲、蟾酥、安息香,常用复方,凉开：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹,温开：冠心苏合丸、麝香保心丸,神志昏迷,脱证（虚证）,闭证（实证）,邪阻心窍,牙关紧闭、握拳、脉实有力等症,正气不足，邪毒内侵，或亡血失精,冷汗、肢凉、脉微欲绝等。,回阳救

2、逆，益气固脱,表现,治则,热闭,寒闭,面赤身热、苔黄脉数、抽搐、谵语等。,开窍药配伍清热解毒药,表现,治则,面青、肢冷身凉、苔白脉迟等症。,表现,治则,开窍药配伍温里散寒药,闭证的现代医学研究,从闭证的病理表现来看，主要与各种脑炎、脑栓塞、冠心病、心肌梗死、中暑、癫痫等因素造成的中枢神经系统功能障碍相关。,开窍药研究,抓住“窍闭”的中医内涵,以中枢神经系统的功能改变为核心,二、主要药理作用,1、对中枢神经系统的调节2、对心血管系统的作用3、抗炎作用,对中枢神经系统的调节,开窍药对中枢神经系统的作用：双向性,既抢救昏迷、中风、又抗惊厥、癫痫,作用特点：小剂量兴奋中枢，大剂量抑制中枢,药理学基础,

3、镇静、促进学习记忆等作用,对心血管系统的作用,扩张冠状动脉，增加冠脉血流量；抗心肌缺血。,抗炎,对早、中期炎症及变态反应炎症具有强烈的抗炎作用，对炎症后期的肉芽增生作用相对弱些。,4,第二节常用中药,麝香,冰片,石菖蒲,蟾蜍,麝香,功效：开窍醒神、活血通经、消肿止痛、催产,主治：热病神昏、中风痰厥、气郁暴厥、中恶昏迷、经闭、癥癖、难产死胎、心腹暴痛、痈肿瘰疬、咽喉肿痛、跌打伤痛、痹痛麻木等。,麝香的有效成分,麝香大环化合物：麝香酮、降麝香酮、麝香醇等。甾族化合物、胆固醇、蛋白质、肽、氨基酸及无机盐等成分。,麝香的主要药理作用,1、对中枢神经系统的作用2、对心血管系统的作用3、抗炎作用4、对子宫

4、的作用5、抗肿瘤,调节中枢神经系统,对中枢神经系统呈双向作用,小剂量兴奋中枢,大剂量抑制中枢,抗惊厥作用,增强中枢耐缺氧能力,唤醒作用,脑保护作用,抗痴呆,对心血管系统的作用,具有明显的强心作用，加强心肌收缩，增加心输出量。,扩张外周血管，降低心肌耗氧量。,抑制血小板聚集和抗凝血酶。,抗炎,对炎症病理发展的全过程均有不同程度的抑制，对多种炎症模型都有较强的抑制作用。,抗炎作用还与其兴奋垂体-肾上腺皮质系统有关，其作用的发挥依赖于肾上腺的完整性。,麝香-1抑制中性白细胞PAF的生成以及乙酰辅酶A依赖的乙酰转移酶的活性可能是麝香抗炎的机制之一。,兴奋子宫,对妊娠大鼠、家兔子宫均有显著的兴奋作用，可

5、促进子宫收缩力逐渐增强、节律增加，对妊娠后期的子宫作用更明显；对非妊娠子宫的兴奋作用发生较慢，但作用持久，是孕妇的禁用药。,抗肿瘤：延长生命，缩小肿瘤，增强免疫力。,其他药理作用,抗菌,抗溃疡,雄激素样作用,功效：开窍醒神、清热止痛,冰片,主治：热病神昏、惊厥，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，目赤，口疮，咽喉肿痛，耳道流脓等,冰片的有效成分,天然冰片的主要化学成分为右旋龙脑(d-borneol)等倍半萜类成分；石竹素等三萜类成分；合成冰片为外消旋体，除龙脑外，尚含有大量的异龙脑(isoborneol)、樟脑等。,冰片的主要药理作用,1、对中枢神经系统的作用2、抗炎镇痛3、对循环系统的作用4、抗菌

6、作用,对中枢神经系统的作用,对中枢神经系统有较强的调节作用：既“镇静安神”，又有醒脑作用。延长小鼠耐缺氧存活时间。,抗炎、镇痛,龙脑、异龙脑显著抑制大鼠蛋清性足肿胀，异龙脑对巴豆油性耳肿胀有抑制作用。机制：拮抗前列腺素E和抑制炎性介质的释放。,对循环系统的作用,对急性心肌梗死犬可使其冠状窦血流量回升，心率减慢，并能降低心肌耗氧量。,抑菌：体外试验表明，龙脑、异龙脑、天然冰片与合成冰片均有抗菌或抑菌作用。,抗菌作用,其他药理作用,提高其他药物的脑内浓度和血药浓度促进透皮的作用,功效：芳香化湿、开窍豁痰、醒神益智,石菖蒲,主治：神昏癫痫、健忘耳鸣、噤口下痢,有效成分,-细辛醚(-asarone)，

7、-细辛醚(-asarone)，其次为石竹烯(caryophyllene)、欧细辛醚(euasarone)、细辛醛(asaraldehyde)等。,石菖蒲的主要药理作用,1、对中枢神经系统的作用镇静催眠、益智、抗惊厥、兴奋作用、抗抑郁作用、保护脑组织的作用。2、对消化系统的作用：促进消化液分泌、缓解平滑肌痉挛,其他药理作用：对心血管系统的作用对免疫功能的影响平喘、抗癌、抑菌、降脂作用,功效：解毒、止痛、开窍醒神,蟾蜍,主治：痈疽疔疮、咽喉肿痛、中暑神昏、腹痛泄泻。,蟾蜍主要药理作用：镇痛作用抗炎作用抗肿瘤作用对免疫功能的影响抑菌作用兴奋呼吸,其他药理作用：对心血管系统的作用强心作用、对血压的影响对心肌缺血的影