四大系统案例分析.ppt

1、,案例分析,呼吸系统,1秦女士，25岁。突发寒战、高热伴头痛、乏力1日，今晨起又出现咳嗽、咳铁锈色痰，气急和右上胸痛。2日前在野外劳动，穿衣单薄且受雨淋。体检：体温395，心率120次分，呼吸28次分钟，血压9070mmHg。急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇微绀，右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊。血白细胞1410。L，胸部X线检查示右肺片状均匀模糊阴影，血气分析：Pa0280mmHg，PaC0240mmHg。问：(1)主要护理诊断。(2)休克型肺炎抢救配合。,(1)主要护理诊断：体温过高与细菌感染引起体温调节障碍有关。气体交换受损与肺部炎症导致呼吸膜受损、气体弥散障碍有关。

2、疼痛与肺部炎症累及胸膜有关潜在并发症感染性休克,2患者，男，68岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。4日前受凉后发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀。今晨起出现神志模糊，躁动不安。有吸烟史40余年。查体：体温392，脉搏116次分钟，呼吸28次分钟，血压13090mmHg，半卧位，意识模糊，唇颊发绀，球结膜充血水肿，皮肤湿润，桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，闻及哮鸣音及湿哕音。动脉血气分析：Pa0260mmHg，PaC0255mmHg。问：(1)临床诊断。(2)护理诊断.（3）如何给氧及判断氧疗效果？,(1)主要护理诊断：气体交换受损与通气不足、呼吸功能等受损有关清理呼吸道无效与感染引起痰液增多、急

3、性意识障碍有关潜在并发症水、电解质紊乱、上消化道出血、肺性脑病,3李女士，25岁，病人于1个月前开始，无明显诱因发热，以午后为重，乏力、盗汗、食欲不振、咳嗽。自行按感冒治疗，口服“速效感冒胶囊”等药物，但未见明显好转。今晨咳嗽较前剧烈并咯出鲜红色血约100ml，急来医院就诊。体检：体温382，脉搏86次分，呼吸20次分，血压12080mmHg，左锁骨上可闻及湿啰音，心脏及腹部未见异常。结核菌素试验阳性。胸片示左上肺片状阴影，中间有一透亮区，考虑肺结核空洞形成。问：(1)主要护理诊断。(2)如何进行消毒隔离？,循环系统,张女士，32岁。劳累后心悸、气促2年，1周前受凉后加重，夜间不能平卧，并咳少

4、量粉红色泡沫痰2日入院。检查：体温37.6,脉搏96次/分，律不齐，呼吸24次/分，血压120/80mmHg，半卧位，两颊暗红，唇绀，咽红，颈静脉怒张，心尖搏动向左下移位，心律绝对不规则，心率110次/分，心尖部闻4/6级向左腋下传导的收缩期杂音及隆隆样舒张期杂音伴震颤。两肺底湿啰音。腹微隆，移动性浊音阳性，肝肋下3cm，质韧，无触痛，下肢明显凹陷性水肿。血白细胞9109/L，中性0.80。18岁时曾患“风湿热”。,问题1医疗诊断问题2主要护理诊断(必须含首优护理诊断)问题3护理要点,(1)医疗诊断：风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，慢性全心衰竭，心功能级，心房颤动，急性上呼吸道感染,(2)主要护

5、理诊断：气体交换受损与左心衰竭致肺瘀血有关活动无耐力与心衰致心排出量下降有关体液过多与右心衰竭致体循环瘀血、钠水潴留有关体温过高与感染有关,消化系统,泌尿系统,患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，乏力，纳差等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治。近2年来出现夜尿增多，34次夜，未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力厌食症状进行性加重，遂就诊。,既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36.8，P90次分，R20次分，BP160100mmHg。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味。实验室检查：血常规：Hb78gL；尿常规：蛋白（+）。血生化：Cr900molL，血磷升高。,问题1医疗诊断问题2主要护理诊断问题3饮食护理要点,(1)医疗诊断：慢性肾衰竭（尿毒症期