葡萄胎如何治疗

1、疾病概述典型症状1.停经后阴道流血多数患者停经24个月后发生不规则阴道流血，开始量少，易被误诊为先兆流产。以后逐渐增多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织，可导致休克甚至死亡。2.腹痛当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出时，因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。（1）子宫异常增大、变软 由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地较软。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。小于停经月份的只占少数。（2）妊娠呕吐及妊高征征象 由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快，子宫内张力大，因此妊娠

2、中、早期即可出现妊娠期高血压疾病，甚至发生急性心力衰竭或子痫。（3）卵巢黄素囊肿 葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状，偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。黄素囊肿可贮藏大量HCG，葡萄胎排出后合并巨大黄素囊肿患者，血和尿HCG消失慢。其他症状少数葡萄胎患者出现轻度甲亢，血浆甲状腺素浓度上升，但出现明显的甲亢体征仅约2%，葡萄胎清除后症状迅速消失。疾病症状症状描述停经后阴道不规则流血、排水泡样组织、腹痛疾病诊断依据临床表现及病理检查可确诊治疗方法预防应坚持随诊，早期发现恶变，及时化疗疾病治愈部分可治愈疾病原因雌激素不足、孕卵缺损、

3、抑癌基因变异失活流行病学葡萄胎多见于20岁以下以及40岁以上妇女治疗护理治疗方针 葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。一般治疗 1. 清除宫腔内容物由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。2. 子宫切除术年龄40岁，无生育要求，有恶变倾向，小葡萄，HCG效价异常增高，可手术切除子宫。3. 黄素囊肿的处理葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行消退，一般不需处理，如发生

4、扭转，则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长，发生血运障碍，卵巢坏死，则需手术治疗。4. 葡萄胎合并重度妊高征的处理若葡萄胎合并有重度妊高征，血压达160/110mmHg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症处理，控制心衰，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再行清宫。但也不宜多等，因为不清除葡萄胎，妊高征也难以控制。展开药物治疗 应对高危患者进行预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用12个疗程。预防随诊极为重要，随诊可早期发现恶变，及时采用化疗。葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1次，待降至正常后，每半

5、月1次，至3个月后，每月1次，持续至1年，以后每半年1次，持续2年。随诊应特别注意血尿HCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。葡萄胎恶变大多发生于1年之内，但也有长达10余年者，故随诊年限应坚持1015年以上。展开日常护理 1.绝对卧床休息，保持外阴清洁，以防感染。2.入院时要配血备用，并向家属说明情况，交待其危险性。3.严密观察腹痛及流血的情况，检查阴道排出物内有无水泡状组织并保留消毒纸垫，以便估计出血量及流出物的性质。流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸并及时准备手术处理。4.留晨尿或抽血作妊娠试验。展开饮食护理 1.脂肪量每天不宜过多，少吃肉，多吃鱼及豆制品，应尽量选择有利于抗癌、防癌的食物。2.菜肴的品种要丰富。3.主、副食的比例宜为1：1，主食中应米、面、杂粮交替选用，并有粗粮，蔬菜、水果与含蛋白质食物的量比例