神经总论脊髓脑干-孙臣友

1、2020/6/20,温州医科大学人体解剖学教研室,1,现在让我们来学习神经系统吧！,温州医科大学人体解剖学教研室 孙臣友,2020/6/20,2,第一节 概述,2.迅速和精确地调节各器官的活动,充分认识它的老大地位,1. 整合机体内、外环境的各种信息,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,3,一 、神经系统的组成,神经系统,（一）神经元,神经元 神经胶质,1. 神经系统结构和功能的基本单位,神经组织,2. 神经元,胞体,突起,树突,轴突,你知道最长的轴突可达多少吗？,1m,功能：接受神经冲动和传导神经冲动。,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,4,有髓神经纤维 无髓神

2、经纤维,神经纤维,找到髓鞘了吗？,有髓神经纤维,即仅为神经膜包被。,无髓神经纤维,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,温州医学院解剖学教研室,5,（二）神经胶质细胞,星形胶质细胞,小胶质细胞,少突胶质细胞,室管膜细胞,以下都位于中枢神经系统内的,2020/6/20,6,卫星细胞,施万细胞,以下都位于周围神经系统内的,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,7,周围神 经系统,神经系统,中枢神 经系统,按与中枢连 接的部位分,脑神经（12对） 脊神经（31对）,按所支配 的范围分,躯体N 内脏N,内脏运动N 内脏感觉N,二、神经系统的区分,脑,脊髓,躯体运动N 躯体感觉N

3、,两种分类方法,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,8,内脏运动神经： 交感神经 副交感神经,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,9,三、神经系统的常用术语,灰质和白质 在中枢神经系统，神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质，如脊髓灰质。 在中枢神经系统，神经纤维的集聚的部位称白质。 皮质和髓质 灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮质。 位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。 神经核 在中枢神经系统内，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱称神经核。,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,10,神经 在周围神经系统，许多神经纤维被结缔组织包裹在

4、一起，称神经。,在周围神经系统，神经元胞体集聚称神经节。包括： 感觉神经节和内脏运动神经节。,神经节,纤维束,在中枢神经系统的白质内，凡起止、行程和功能基本 相同的神经纤维集合一起称纤维束。,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,11,灰质,白质,知道为什么称为灰质和白质吗？,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,12,皮质,髓质,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,13,神经核,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,14,神经节,纤维束,神经,神经纤维,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,15,四、神经元的分类,1. 根据突起的

5、数目，分为三类：,知道各类神经元存在哪吗？,假单极神经元,双极神经元,多极神经元,假单极神经元：脑神经节和脊神经节。,双极神经元：感受器内。,多极神经元：脑和脊髓内。,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,16,神经元的分类,2. 根据神经元的功能,感觉神经元,运动神经元,联络神经元,分类1和2如何对应起来吗？,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,17,五、神经系统的活动方式,反射弧：完成反射的形态学基础 包括五部分： 感受器传入神经中枢 传出神经效应器,神经系统的基本活动方式即是反射。,感受器,传入神经,中枢,传出神经,效应器,那你知道什么是反射吗？,温州医科大学人

6、体解剖学教研室,2020/6/20,18,让我们看一个小动画，更深入认识反射吧！,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,19,脊髓圆锥,终丝,问题：脊髓是不是与椎管等长？,第二节 中枢神经系统,一、脊髓,（一）脊髓的位置和外形 位于椎管内，上端在枕骨大孔处接脑， 下端平L1下缘，新生儿平L3终止。 脊髓末端 逐渐变细 脊髓圆锥 终丝。,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,20,终丝,前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 后外侧沟 2,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,后外侧沟,6条沟：,知道这两处什么比较多？,两个膨大： 颈膨大 腰骶膨大,腰骶膨大,颈膨大,温州医科大

7、学人体解剖学教研室,2020/6/20,温州医学院解剖学教研室,21,前正中裂,前根,后根,知道这是什么吗？,知道这是什么吗？,前面,脊神经,2020/6/20,22,知道马尾是怎么形成的吗？,终丝,马尾,终丝,脊髓圆锥,后正中沟,腰椎穿刺部位 第3、4或第4、5腰椎棘突之间,知道这是为什么吗,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,23,脊髓节段 每一对脊神经前后根相连的一段脊髓。 1个节段： 颈髓8节（C18） 胸髓12节（T112） 腰髓5节（L15） 骶髓5节（S15） 尾髓1节（Co1）,前面,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,24,C1 C4 （） 与同序

8、数椎骨相对 C5 T4 （1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 T8 （2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 T12 （3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 L5 （T10 12) 与第10 12胸椎相对 S1 Co （L1） 与第一腰椎相对 举例： 你知道 T9脊髓节段约平对第几椎体吗？ 如果反过来呢？,通过椎骨序数，如何推算脊髓节段？,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,温州医学院解剖学教研室,25,二、内部结构,侧角,后角,前角,中央管,灰质连合,试着找到下列结构？,什么形状，你看出来了吗？,中间带,中央管，前角，后角，中间带， 侧角（T和L13） 灰质连合,2020/6/

9、20,26,脊髓白质,后索,外侧索,前索,白质前连合,后正中沟,后外侧沟,前外侧沟,前正中裂,网状结构,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,27,后角边缘核 胶状质,1. 灰质,后角固有核,（1）后角,固有核,边缘核,胶状质,接受来自皮肤的痛、温、触和压觉刺激引起的神经冲动,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,28,中间外侧核： T1L3侧角，交感神经的低级中枢。 骶副交感核： S2 4节段，副交感神经的低级中枢。,（2）中间带,中间带,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,温州医学院解剖学教研室,29,前角运动神经元 -运动神经元：调节随意运动 -运动

10、神经元：调节肌张力,-运动神经元,-运动神经元,肌梭,（3）前角,前角,2020/6/20,温州医学院解剖学教研室,30,2. 白质,上行纤维束-（感觉） 下行纤维束-（运动）,下行纤维束,上行纤维束,这是什么切面，你知道吗？,2020/6/20,温州医学院解剖学教研室,31,运动,感觉,这是显示 传导束的 模式图,脊 髓,脊 髓,2020/6/20,温州医学院解剖学教研室,32,（1）、上行纤维束 1）薄束和楔束 位置：后索。 组成：T4以下只有薄束，T4以上两者都有。同侧T4以 上脊神经节细胞的中枢突形成薄束和楔束。此时两者的关系， 你知道吗？,薄 束,楔 束,知道这张图是在哪个平面以上？

11、,为何称薄束纵贯脊髓全长？,脊神经节,2020/6/20,33,功能：传导同侧躯干、四肢本体感觉及精细触觉,仅有薄束,既有薄束，又有楔束,本体感受器,触觉感受器,找到脊神经的节细胞了吗？,T4,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,34,2）脊髓丘脑束,位置：外侧索和前索 组成：I、IVVII（14567）神经元的纤 维-上升1-2节段-前联合（越过中线）- 形成。 功能：（传导浅感觉）即痛、温觉。,你知道脊髓板层吗？,触、压觉。,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,35,皮质脊髓侧束和前束,2 下行纤维束,前束：大脑皮质细胞轴突-含交叉 和不交叉-终止于双侧的前角运

12、动 神经元支配对侧四肢肌和整个 躯干肌。,侧束,前束,找到前角运动神经元了吗？,骨骼肌,大脑皮质细胞,前角运动神经元,侧束：大脑皮质细胞轴突-大部 分交叉-在对侧侧索下行-至前角 运动神经元支配四肢肌。,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,36,脊髓前角受损（灰质炎）,软瘫， 肌萎缩， 肌张力低下， 腱反射消失。,知道病变部位在哪里吗？,（三）脊髓损伤的一些表现,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,温州医学院解剖学教研室,37,腹侧,脑干,端脑,间脑,小脑,中脑,脑桥,延髓,二、脑,背侧,2020/6/20,38,（一）脑干,中脑,脑桥,延髓,知道这是腹侧面还是背侧

13、面？,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,39,橄榄,延髓脑桥沟,锥体交叉,锥体,脊髓,舌下神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,1. 脑干的外形,延髓（腹侧面） 延髓脑桥沟 锥体 锥体交叉 橄榄 前外侧沟 舌下神经 舌咽神经 迷走神经 副神经,请找出下列结构吧！,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,40,延髓（背侧面） 薄束结节 楔束结节 小脑下脚,请找出一下列结构吧！,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,温州医学院解剖学教研室,41,基底部,小脑 中脚,展神经,三叉神经,面神经,前庭蜗神经,脑桥（腹侧面） 基底部 小脑中脚 三叉神经 展神经 面神经 前

14、庭神经 蜗神经,请找出下列结构吧！,2020/6/20,温州医学院解剖学教研室,42,舌下神经三角（核） 迷走神经三角（背核）,请找出下列结构吧！,菱形窝,髓纹,正中沟,界沟,前庭区（前庭神经核）,内侧隆起,面神经丘（展神经核）,2020/6/20,43,间脑,大 脑 脚,动眼神经,脚间窝,动眼神经,中脑的腹侧面,脚间窝,大脑脚,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,44,四叠体,上丘,下丘,滑车神经,上丘 （视觉反射中枢） 下丘 （听觉反射中枢）,中脑的背侧面,四叠体,滑车神经根,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,45,2. 脑干内部结构,脑干内部结构,脑干白质,

15、脑干灰质,脑神经核,非脑神经核,上行传导束,下行传导束,III，IV对脑神经核在中脑,V-VIII对脑神经核在脑桥,IX-XII对脑神经在延髓,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,46,神经纤维性质,感觉性,运动性,躯体运动,内脏运动,躯体感觉,内脏感觉,一般内脏运动,特殊内脏运动,一般躯体感觉,特殊躯体感觉,一般内脏感觉,特殊内脏感觉,你知道吗，多少种脑神经纤维？ 它决定了脑神经核的种类。,动眼，滑车，展和舌下神经核,动眼神经副核、上下泌涎核和迷走神经背核,三叉神经运动核、面神经核、 疑核和副神经核,三叉神经中脑、 脑桥和脊束核,前庭神经核、 蜗腹侧和背侧核,孤束核头端,孤束核

16、下部,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,温州医学院解剖学教研室,47,脑神经核的性质和分类,眼外肌，舌肌的运动。,平滑肌，心肌和腺体,表情、咀嚼、咽喉及胸锁乳头肌和斜方肌,头面部皮肤、口鼻粘膜,平衡觉和听觉,内脏器官、心血管,味蕾,腹侧面,背侧面,2020/6/20,48,1）薄束核与楔束核,（2）非脑神经核,2）黑质 （含黑色素和多巴胺） 如果多巴胺减少，你知道会出现什么病变吗？,Parkinson病,知道在哪里吗？,1）薄束核与楔束核 位置：薄束结节、楔束结节深面 纤维联系：接受薄束、楔束，发出 纤维，并且交叉对侧，形成内侧丘 系。,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/

17、6/20,49,大脑皮质 内囊后肢 丘脑中央辐射 丘脑 腹后外侧核 3 内侧丘系 内侧丘系交叉 延髓 薄、楔束核 2 薄束楔束 同侧脊髓后索 脊神经节 1,1）内侧丘系,3.脑干内的主要纤维,（1）上行纤维束,还记得薄束和楔束吗？,标注2的神经核团在什么地方？,小箭头表示什么？,薄束核和楔束核接受什么？ 它发出的纤维叫什么？,传导什么感觉还记得吗？,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,50,大脑皮质 内囊后肢 丘脑中央辐射 丘脑腹后内侧核 3 三叉丘系 交叉 同侧三叉神经脑桥核 2 同侧三叉神经脊束核 三叉神经节 1,2）三叉丘系,1，2代表2种不同的神经元，对吗？,交叉后的名字先记住吧！,传导哪个地方的感觉？,温州医科大学人体解剖学教研室,2020/6/20,51,皮质核束 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核 三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核,（2）下行纤维束,皮质核束,核专指脑干哪两大类核团？,有红蓝箭头表示什么？,这类纤维来自哪里呀？,只有一种颜