肿瘤学教案淋巴瘤

1、教案首页学院（部） 临床 系（教研室） 肿瘤 教师姓名 课程名称肿瘤学专业层次 5 年制 临床 专业年级班级2014 授课方式幻灯授课时间2017年 12 月 18 日学时 3 学时 课程性质（请打“”）： 理论； 实践 (实验、见习)； 其它： 授课题目： 第十六章：淋巴瘤教学目标：1. 知识目标：掌握淋巴瘤的病因、临床表现、并发症、诊断和治疗原则 熟悉淋巴瘤的辅助检查、鉴别诊断 了解淋巴瘤的发病机制、病理及预后2. 能力目标：具备淋巴瘤基本临床诊治能力3. 素质目标：具备临床基本淋巴瘤的诊断素质重点难点：重点：淋巴瘤的临床表现、并发症、实验室检查难点：淋巴瘤的治疗原则教具、课件及使用的教材

2、：教材：杨顺娥主编，科学出版社出版的临床肿瘤学（第二版）使用的教学方法：多媒体投影、课堂讲授、结合重点辅以提问。系（教研室）主任 2017年12月17日教案续页提要：一、 教学内容与组织安排；教材：临床肿瘤学-案例版杨顺娥主编，第2版（中国科学院教材建设专家委员会规划教材、全国高等医学院校规划教材），科学出版社，本章见教材P394414。第十六章：淋巴瘤 （120分钟）案例引入: （15分钟）患者,男性,26岁,双颈部无痛性肿块3个月。患者诉3个月前无明显诱因出现双颈部多个肿块,初直径约约0.5cm大,位于双下颈部,质韧,活动,无疼痛,未在意。后肿块逐渐增大,于当地医院行抗炎治疗,无明显效果。

3、病程中患者睡眠可,有发热(3738.5)、盗汗,无咳嗽咳痰及痰中带血,无背痛,无吞咽呛咳,无呕血,大小便如常,体重减轻约5kg。既往无肝炎、结核等传染病史。否认高血压、心脏病史。无疫区居住史。体格检查:T38.5,P98次/分,R24次/分,BP115/70mmHg,Wt52kg。发育正常,营养欠佳,皮肤黏膜略苍白,意识清晰,查体合作。皮肤巩膜无黄染。双颈部触及多个肿大淋巴结,大者约1.5cm,分布于双锁骨上及双下颈部,质初,活动,无压痛。头颅五官无畸形。颈软,气管居中中,甲状腺无肿大。双肺呼叹音清断,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心脏浊音界叩诊不清,心率98次/分,心律齐,各辮膜听诊区未闻

4、及病理性杂音。腹平坦,肝、脾未触及肿大。四肢活动良好,双下肢无浮肿。双膝腱反射正常,克尼格式征阴性,巴彬斯基征阴性。辅助检查:血常规:HGB105g/L,RBC3.451012L,WBC4.210/L,N0.697%6,L0.237%0,M0.066%,PLT22510L,血涂片未见异常细胞。全血生化:乳酸脱氩酶大小1.2cm1.0cm,肠系膜及腹膜后未见肿大淋巴动脉窗内见45个小淋巴问题1.该患者有哪些临床特点,最可能的诊断是什么?2.为进一步明确诊断,该患者需要进行哪些检查?3.若该患者诊断淋巴瘤,其分型及分期如何?4.该患者诊断明确后,如何进行治疗?一、概论 （5分钟）二、流行病学 （5

5、分钟）三、病因及发病机理： （15分钟）EB病毒、反转录病毒、HP、免疫功能低下、物理化学因素四、病理 （15分钟）霍奇金氏淋巴瘤非霍奇金氏淋巴瘤常见的亚型淋巴瘤：边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、弥漫型大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、血管原始免疫细胞性T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、周围T细胞淋巴瘤、成人T细胞淋巴瘤、菌样肉芽肿、淋巴母细胞性淋巴瘤五、分期 （10分钟）六、临床表现 （20分钟）（一）HL的临床表现：全身症状、淋巴结肿大、淋巴结外受累（二）NHL表现：全身症状、淋巴结肿大、淋巴结外受累七、诊断及鉴别诊断 （20分钟）辅助检查：血液及骨髓检查、化验检查、影像学检查、病理学检查、破腹探查 鉴别诊断：淋巴结肿大性疾病、以发热为主要表现的淋巴瘤八、治疗 （25分钟） HL的综合治疗 NHL的综合治疗 靶向治疗放疗特殊类型淋巴瘤的治疗生物治疗手术治疗九、预后 （10分钟）二、 课后作业；1、 淋巴瘤的诊断方法2、 淋巴瘤的常见临床表现3、淋巴瘤的病理学分类及治疗原则的不同三、 参考文献和(或)课程资源网站等；1. 汤钊猷 主编. 现代肿瘤学（第2版） 上海：复旦大学出版社 20032. 陈意生、史景泉 主编 肿瘤分子细胞生物学：人民军医出版社