（优质课件）鼻的应用解剖及生理

1、鼻子的应用解剖和生理，1，鼻子的组成，(1)外鼻(externalnose)(2)鼻腔(nasalcavity)(3)鼻窦(nasal sinuses )、鼻子(nose )是呼吸器的入口，也是嗅觉、共鸣器官。 鼻窦、2、外鼻的体表标记、3、外鼻皮肤、上薄松、易移动、多汗腺下皮肤厚度，有丰富的皮脂腺，是鼻疥、痤疮和酒残鼻的好发部位。 皮肤紧贴软骨膜，肿物时，疼痛明显。 外鼻支架，骨性支架上颌骨额突鼻鼻部鼻骨软骨支架：鼻外侧软骨大翼软骨，5、鼻骨骨折、6、外鼻动脉，外鼻动脉主要是鼻背动脉、筛前动脉、额动脉、脸面动脉、上唇动脉、下唇动脉、下动脉的分支，7、外鼻静脉的特征，内窥镜v前v面总v内窥镜v

2、眼上、8、危险三角区：通常是指由连接两侧嘴角到鼻子根的线所形成的三角形区域。 9、外鼻神经，感觉神经：三叉神经眼神经鼻毛神经三叉神经上颚神经的分支下眼神经(后者是主)运动神经：面神经颊支，10， 鼻腔(nasal cavity )左右各头顶部狭窄，底部从前鼻孔开始宽，停在后鼻孔两侧，分为鼻前庭(nasal vestibule )固有鼻腔(nasal fossa proper )，鼻腔前后开放狭窄的间隙，底部宽，从前鼻孔开始11、鼻前庭(nasal vestibule )是鼻腔前下方鼻翼内面宽的部分，前界是鼻孔，后界是鼻内孔(鼻阈：鼻腔最窄处，对鼻子呼吸功能有重要影响)。 12、固有鼻腔(鼻腔)

3、、前界：鼻内孔后界：后鼻孔由内、外、顶、底四壁构成，固有鼻腔简称鼻腔，位于鼻阈和后鼻孔之间，13、鼻腔内侧壁，内侧壁鼻中隔(鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨)鼻中隔前下部的粘膜内动脉血管(内颈动脉系统和外颈动脉系统)为视网膜丛这里称为“利泰尔区”，表面粘膜经常上皮化，呈小血管扩张和表皮脱落，容易出血，由14、鼻腔外侧壁、鼻骨、上颚骨额突起、泪骨、上颚骨内侧壁、下鼻甲、筛骨、颚骨垂直板、蝶骨翼突起的内侧板等构成。 附着于下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲下鼻道、中鼻道、上鼻道、骨性鼻腔外侧壁、15，下鼻甲独立薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板，是最大的鼻甲，后端离咽鼓管口仅1.0-1.5cm。 下鼻甲肿胀或肥

4、大时，鼻塞明显，影响咽鼓管咽口，引起中耳症状。鼻腔外侧壁、下鼻甲、咽鼓管口、下鼻甲、16、下鼻道前端有鼻泪管开口鼻腔炎症的话，会感染泪道和结膜。 下鼻道外侧侧壁后部附近鼻咽有表浅扩张静脉，称为鼻-鼻咽静脉丛，是老年人鼻腔后部出血的好发部位。 鼻腔外侧壁、17、中鼻甲-筛骨的一部分，分为垂直部和水平部，前端附着在筛骨洞顶壁和筛骨水平板的连接部的前颅底的后端继续向筛骨洞下，向外侧逐渐转向，附着在纸样板的后部，称为中鼻甲板，将筛骨洞分为前和后两组中鼻甲是重要的解剖标志，手术操作时要在中鼻甲的外侧严格地进行，以免伤害筛板。鼻腔外侧壁、中鼻甲、18、鼻腔外侧壁、中鼻道的解剖结构很复杂，内窥镜鼻窦手术进程

5、中最重要的区域以中鼻甲前部下方游离缘为界，上方鼻甲与鼻中隔间的间隙被称为嗅裂，在这一水平以下，鼻甲与鼻中隔间的间隙被称为总鼻道。两个隆起：钩突、筛泡半月裂筛漏斗：在以半月裂前下和外上延伸逐渐扩大形成的漏斗状的槽，19，洞口鼻道复合体(Ostiomeatal complex，OMC):筛漏斗为中心的附近区域，有筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、中鼻道鼻窦鼻道复合物的通气和引流障碍是各鼻窦慢性炎症的主要原因的功能性鼻内窥镜手术，20，上鼻甲是筛骨的一部分，上鼻道是后组筛窦开口，然后在上方有蝶窦开口蝶筛阴窝，鼻腔外侧壁，21，鼻腔顶壁：倾斜上升， 额骨鼻部和鼻骨背侧面中段：水平状筛板(内有嗅线通过颅内，

6、损伤后脑脊液鼻漏)的后级：斜向下，蝶窦前壁鼻腔底壁：与硬腭、口腔隔开，前3/4上颚腭突，由后1/4上颚骨水平部构成，tupian、蝶窦、22，后鼻孔：左右各一(上)蝶骨腭骨水平部后缘(内)犁骨后缘，23，鼻腔血管动脉，颈内a-眼a筛前a (供给前组筛窦、额窦、鼻腔外侧壁和鼻中隔前上部)筛后a (供给后组筛窦、鼻腔外侧壁和鼻中隔后上部)，筛前孔、筛后孔，24，鼻腔血管动脉鼻后外侧a-(鼻腔外侧壁后部、下部及鼻腔底、鼻后中隔a (供给鼻中隔后部、下部)、蝶颚动脉、颚大动脉、中鼻甲下缘平面以下的出血者考虑到上颌动脉或者颈外动脉的中鼻甲下缘平面以上的出血者，结扎筛前动脉的鼻中隔前部出血者是上唇动脉、2

7、5、鼻腔血管静脉， 鼻腔前部、后部和下部被导入内、外静脉，由鼻腔上部眼静脉海绵洞、克氏静脉群(Kiesselbach plexus):鼻中隔前下部的静脉构成的静脉群。 鼻咽静脉群：老年人下鼻道外侧壁后部附近鼻咽有表浅扩张的鼻后侧静脉群，称为吴氏鼻鼻鼻咽静脉群(wood ruffsplexus )，是老年人出血的常见部位。 鼻腔，26，鼻腔神经，嗅n :分布于嗅区粘膜。 嗅细胞-嗅n (嗅丝) -嗅球-嗅中枢感觉n :三叉n眼n上颚N 自主n :副交感神经n (主管鼻粘膜血管扩张和腺体分泌)交感神经n (主管鼻粘膜血管收缩)、27，鼻窦(nasal sinuses )，鼻腔周围颅骨中的含气空洞，

8、 左右对颅骨名称：额窦frontal sinus筛窦ethmoid sinus (前后)上颌窦maxillary s 蝶洞(蝶筛隐窝引流)、29、上颌洞解剖的特征、发育最早的洞腔最大(平均容积15ml )洞底低洞口高度与牙齿有着密切的关系(第2前臼齿和第1、2臼齿)，30、上颌洞maxillary sinus， 前壁：尖齿窝后外壁：与翼腭窝和侧头下窝相邻的近翼内肌(损伤后开口限制)内壁：中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分的自然洞口(内侧壁前上方)，上壁：下眶壁(下眶的下孔到下眶通过下眶神经和血管)底壁：上颚牙槽突起第2前臼齿和第1、2臼齿(1层的菲薄牙根尖感染容易引起牙源性上颌窦炎)，上颌窦，额窦f

9、rontal sinus，位于额骨内、外两层骨板之间，左右分别为前壁：额骨外侧板，厚度，骨髓后壁：额骨内侧板，薄底壁：眶顶壁，非常薄，额窦炎在此有明显的压痛内壁：通过两侧额窦的中隔额窦口与额隐窝相通，位于额洞、额洞，32，筛洞ethmoid sinus，鼻腔和眶之间，蝶窦前，前颅底下的蜂窝状气房结构。最复杂，变异最多，与相邻脏器有最密切的关系。 中鼻甲板：分钟为前组筛骨洞和后组筛骨洞。 “六壁”，外侧壁：眶内壁，由泪骨和纸模板构成，内侧壁：鼻腔外侧壁上部，上中鼻甲，顶壁：与筛板连接(平台型，高台型)，下壁：中鼻道上部构造：筛泡，钩突，鼻丘气房，前壁：额骨筛迹，鼻骨，上颚骨额突，后壁：蝶骨洞左右

10、各大小、形态及气化程度不同的外侧侧壁：视神经管、颈内动脉、与海绵洞相邻的内侧侧壁：蝶窦中隔蝶窦开口：位于前壁上方的附近鼻中隔，蝶窦sphenoid sinus、蝶窦、34、(4)鼻头盖相关解剖学，鼻前颅底：额窦的后壁天花板：鞍底外侧壁：从上下与视神经、颈内a和海绵洞相邻，鼻侧颅底：翼腭窝上颚洞后壁与翼突之间狭窄的骨性间隙前：上颌骨； 后：翼突和蝶骨大翼前顶：蝶骨体下内：腭骨垂直部。 (窝内有颚内a、上颚n及蝶腭n节)后上圆孔颅腔内上蝶腭孔鼻腔，(5)鼻眼相关解剖学，眼眶，前上方：额洞，内侧前部：前组筛洞，后部：后组筛窦，下壁：上颚洞，视神经和蝶洞相邻，鼻窦和视神经慢性鼻窦炎容易引起视神经炎鼻窦

11、和鼻眶内侧壁：术中损伤纸模板引起眼眶内脂肪脱出，内直肌损伤，眼眶内出血和血肿鼻腔和泪囊：泪道为泪小点，泪小管，泪总管，泪囊和鼻泪管(鼻泪管在下鼻道的前端开口)，36，鼻生理学，37，鼻腔的生理，呼吸约占呼吸系统阻力的40-50%，吸气时形成胸腔气压，呼气时延长气体滞留时间(阻力降低肺功能)。 阻力过大通气不足)鼻周期：(nasal cycle):正常人的两侧下鼻甲粘膜内的容量血管呈现互换性和规律性的收缩和扩张，但两侧的鼻总阻力相对一定，约2-7h出现一个周期。 正常人无意识，两侧鼻腔不对称时两侧总阻力不同，出现了周期性鼻塞的意义：睡眠时翻身，有助于消除睡眠疲劳！ 38，加温加湿海绵状血洞腺体鼻腔每天分泌液1000ml过滤清洗鼻毛喷嚏反射粘膜纤毛系：纤毛，粘液毯(向鼻咽部摆动； 无机盐，粘多糖，粘多糖，溶菌酶，水)，39，嗅觉功能：影响食欲增加情绪的警报，40，发音共鸣功能鼻腔和鼻腔有共鸣作用，声音明亮，舒适。 鼻子堵塞时出现“闭塞性鼻音”，软腭麻痹和腭裂出现时出现“开放性鼻音”。 41， 鼻子的反射功能鼻肺反射nasopulmonary reflex:分支鼻粘膜三叉n的分支分布于支气管平滑肌的迷走神经中枢3354三叉神经核和迷走神经核喷嚏反射sneeze reflex:鼻粘膜三叉n的外周被