卫生经济学复习题答案

1、注意：答案是根据书和教材的内容整理的。 如果有错误，请谅解并指出卫生经济学复习问题的答案1、什么是卫生经济学？ 研究的理论基础是什么？定义：卫生经济学是运用经济学理论和方法研究医疗卫生领域投入和产出的经济关系和经济规律的学科，是一门具有交叉或综合学科性质的医学社会科学。理论基础：经济学的基本概念-需求、需求、供给-市场、市场机制和市场障碍-垄断和竞争-公平性和效率-政府干预和政府功能不全-GDPGNP、基尼系数、恩格尔系数-第三方的支付、逆向选择、伦理风险2、卫生经济学研究的对象和内容是什么？对象：卫生经济保健领域的经济活动和经济关系。 (P1)内容(1)、卫生费用研究(卫生资金筹措研究) (

2、2)卫生保健制度和公共卫生体制的研究(3)卫生保健制度和公共卫生体制研究(4)卫生资源利用研究(5)卫生经济政策研究(6)基础理论研究(7)经济学的发展趋势3、影响卫生服务需求量的因素是什么(P24 )(1)一般经济因素(1)卫生服务价格(2)消费者收入和货币的储蓄(3)主观偏好(4)补充商品(商品)和替代商品(服务)的价格(5)未来商品(服务)供给状况的预测(二)人口、社会文化因素(1)人口数量(2)年龄(3)性别(4)婚姻状况(5)受教育程度(6)住宅条件(三)、健康状态(四)、时间价值(五)、卫生服务提供者(六)、医疗制度4、卫生服务的需求具有什么特性(P23 )(1)消费者信息不足(2

3、)卫生服务需求的被动性(3)卫生服务利用效果的外在性(4)卫生服务需求的不确定性(5)卫生服务费用支付的多样性5、与一般商品的供给特征和规律相比较，卫生服务的供给特征是什么(P37 )(1)专业技术(2)独占性和主导性(3)确定性和不确定性(4)及时性(5)福利性(6)外部性6、卫生服务供给的影响因素是什么？最终取决于一国的生产力发展水平和经济条件。 影响卫生服务需求的因素都影响卫生服务的供给。 主要内容如下：(1)卫生服务价格价格是一种激励机制。合理的价格机制是合理引导供给行为的重要条件。(2)卫生服务成本1 .成本是一种内部制约机制。2 .成本不仅要考虑内部成本、个别成本或个人成本，还要考

4、虑外部成本、社会成本、配置成本等。3 .依赖药物检查：可以增加收入，也可以逃避责任。(3)卫生服务的需求水平1 .供求是否合适？需求量最多的是基础卫生服务，资源配置是否符合它？2 .医疗保障制度：设立吗？ 老板的对象是什么？ 补偿方式等？(4)卫生服务提供的行为模式(目标)1 .利润最大化：2 .效用最大化：3 .社会利益最大化：(5)卫生服务技术1 .技术水平提高了，服务能力增强了。2 .循证医学3 .团队医疗(六)国家社会经济发展水平和对卫生的重视度决定了政府对卫生事业的经费投入。(七)医务人员数量、技术水平、思想道德素质、结构以及现有基础设施、技术设备数量、质量、科技含量等(八)医疗卫生

5、服务机构的设置、配置情况城市和乡，大城市和中小城市(9)医疗卫生服务的管理水平宏观上，国家制度是设计的微观上，机构管理体制、内部过程等直接关系到医疗卫生服务的供给情况。7、卫生服务市场有什么特殊性？(一)市场准入，严格的技术、行政和法律“门槛”包括机构、人员、设备、技术、药品(2)、供求关系上，供应商主导性和需求的被动性(三)、产品特性、基本医疗卫生服务公平性、健康权利公平性、卫生服务需求紧迫性等(4)、市场垄断性：市场不起作用(5)、价格形成及其变化的刚性：政府主导(6)、需求和供给的不确定性(7)、利益的外在性等9、什么是外部性？ 外部经济效应应该如何影响市场机制的资源配置？外部性是指那些

6、生产和消费强烈征收对其他社会集团无法补偿的成本，或者给与不补偿的收益的情况。 外部性有正的外部性和负的外部性。十、为什么在卫生服务领域需要加强政府干预和市场调节？在卫生服务领域，应该采用主导政府，适当发挥市场机制作用的方针。 另一方面，政府部门负责，担负着艰巨的任务。 特别要大力健全医疗保障体系，增加经费投入，加强医疗卫生服务监督管理，为人们提供优质廉价的医疗服务。 同时，目前我国经济发展水平还不高，财政力量还不强，卫生资源相对匮乏的情况长期存在。 因此，也要顺应社会主义市场经济发展的要求，鼓励企业事业单位、社会团体、个人等多方面的社会力量参与医疗卫生事业的发展，引导他们独立建立医疗服务机构，

7、参与公立医院重组改革，完善医疗卫生服务网络因此，在卫生服务领域，有必要加强政府的干预和市场调节。11、什么是卫生总费用(P68 )为什么要研究卫生总费用？ (P69 )卫生总费用的计算方法是什么(P70 )卫生总费用(NHE ) :指一个国家和地区在一定期间内(通常为一年)，用于整个社会卫生保健支出的货币总额，即政府、社会各界和居民个人卫生投资的总和。原因：卫生总费用的研究从社会整体角度反映了卫生资金运动的全过程，分析评价卫生资金的筹措分配使用效果。 卫生总费用的推算和分析结果不仅为政府卫生经济政策的调整和制定提供了依据，也是评价社会人民对健康的重视度、分析保健体制和效率的重要依据。计算方法：

8、卫生费用的资金筹措法、卫生费用的分配方法、卫生费用的使用消费法12、现在的国际社会医疗保险主要有什么模式(P85 )国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式、储蓄医疗保险模式13、社会医疗保险需求方的费用分担机制是什么和解释(P87 )(1)、扣除保险：被保险人在医院门诊或住院治疗时，必须自己支付一定数量的医疗费用，支付线以下的医疗保险费用由被保险人个人负担，超额部分由被保险人和保险机构负担。互助保险：互助保险也称为比例支付，指保险机构和被保险人以一定比例共同支付医疗费，“一定比例”也称为互助率最高限额：对被保险人一年或一年的医疗费补偿最高保险限额的方法。 在最高限额下，保险机构只

9、支付限额以下的医疗服务费用，限额以上的部分由保险人自己支付或用补充医疗保险支付。14、如何利用投入生产方法评价卫生资源利用的合理性？ (P103 )投入-生产分析主要有两种方法一是投入卫生服务的资源配置，生产接受卫生服务的人数，选择提供卫生服务量的最佳方案，另一是投入用于卫生服务的经济资源，以服务效果和健康改善为生产，选择最佳效果的卫生服务。15、为什么要进行卫生经济的分析和评价？ 基本的步骤是什么？ 有什么样的方法呢？ (P153-159 )原因：(分析和评价的意义)比较研究积极的新介入方案和现行实施方案在一定的资源限制下，选择健康最大化的方案改善卫生部门资源的配置效率考虑社会、伦理和政治因

10、素的影响基本步骤： 1、确定评价的目的和问题2 .确定备选方案3 .排除明显不能执行的方案4 .利益和效果的衡量五、成本估计6、打折7 .敏感性分析8 .分析、评价和决策。方法：成本-利润分析方法(CBA )*成本-效果分析方法(CEA )*成本-效用分析方法(CUA )*最小成本分析方法(CMA )16、比较成本效果、成本效益、成本效益三种分析方法的差异和联系。 (P153-158 )方法成本测量结果测定生产数据的要求方法论成本效益分析货币值自然单位未货币化的健康结果指标不同的结果指标成本效益分析货币值货币值生产的货币化希望付款。人力资本成本效益分析货币值效用值使用手动组织的测量单位等级尺度

11、标准游戏时间的权衡17、综合卫生经济学理论和相关学科知识，探讨分析“看病难”“看病高”的原因。 (本体很灵活，答案在网上找。 同学们也可以自己在网上找)目前，医疗服务体系尚未适应群众的健康需求，诊断困难、诊断高的问题依然突出，群众的反应也很强。 那么，其根本原因在哪里呢？一是医疗资源整体不足，配置不均衡。 据统计，中国医疗卫生资源仅占世界的2%，人均占有量仅居世界第100位。 另外，80%的医疗资源集中在城市，80%的资源集中在大医院，很多农村医疗点仅仅在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平。 这种医疗资源严重不足和极不均衡的情况，直接导致大众疾病，很难在当地接受有效的治疗。二是医疗保障体系

12、不健全，相当多的群众自费就诊。 目前，中国已经建立了城市员工医疗保障体系，但是民营企业、外资企业的员工，特别是农民工多不参加。 城市下冈员工、失业者和低保者没有医疗保障。 近年来，全国开展了新型农村合作医疗试验，到2005年末已经垄断了1亿8千万人以上，但资金筹措力小，保障力还很低。 根据调查，现在60%以上的居民没有医疗保障，基本上是自费就诊。 一部分农村因病引起贫困，因病回到贫困的居民占贫困人口的三分之一。三是公立医疗机构运营机制呈市场化趋势，公益性质淡薄。 我国医疗服务机构90%以上为公立。 由于财政投入不足，再加上监督管理不充分，相当多的公立医疗机构的运营机制越来越趋向市场化，主要靠向群众就诊的费用来保持运营和发展。 有些医院盲目追求高收入，直接损害了群众利益。 近8年来，公立医院的人均门诊和住院费用年平均增加了13%和11%，大大超过了居民的人均收入增长幅度。 医院追求经济利益的倾向，不仅恶化了群众就诊困难、就诊高现象，还严重影响了医务人员和卫生行业的社会形象。四是药品和医疗器械生产流通秩序混乱，价格太高。 2004年，全国有5000多家药品生产企业、1.2万家药品批发企业、12万家以上药品零