（医学课件）ommaya囊的护理

1、ommaya囊的护理,1,2,概述,ommaya囊 Ommaya囊是巴基斯坦神经外科医师Ommaya发明的脑室引流工具，包括一个扁平状的储液器与一根引流管相接而成，其最初设计目的是在治疗真菌性脑膜炎时进行侧脑室内持续给药，因此又称为“储药囊” 置入位置 Ommaya囊的引流管可以置入患者侧脑室、囊性肿瘤的囊腔等,3,4,目的,在颅内局部行持续给药，脱离血-脑屏障限制，从而提高了治疗效果及局部药物浓度 可反复通过储液囊进行颅内空腔冲洗，引流彻底 可方便、重复的抽取脑脊液进行检查分析， 也可通过抽取腔内的液体缓解颅内高压，挽救生命,5,优点,ommaya囊,创伤小 便捷,逆行感染几率低,留置时间长

2、,减少操作次数,减少腰穿的痛苦 及风险性,缺点,引流管管径细，引流积血效果不如传统脑室引流快 价格也较传统脑室引流管贵,7,术前护理,1 完善术前各项检查,2 局部备皮,3 确认无禁忌症,8,术后护理,严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征 保持呼吸道通畅 控制引流的量和速度 定时检查Ommaya囊的位置 并发症的预防及处理,9,严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征 术后严格控制输液量和速度，预防颅内压增高 警惕再出血 观察脑脊液颜色、性质和量,10,2.保持呼吸道通畅 及时清除口腔及呼吸道分泌物 必要时给予氧气吸入 做好气管切开患者的护理 吸痰时严格无菌操作,11,3、控制引流的量和速度 控制引流

3、的量和速度，注意观察引流液的量和性质。 注意水、电解质的平衡，液体出入量及中心静脉压的情况,12,4、定时检查ommaya囊的位置 每班检查Ommaya囊的位置，局部头皮张力和皮肤颜色。,13,颅内积气,头皮排异反应,感染,引流不畅,颅内出血,5.并发症的预防及处理,14,颅内出血 原因：引流速度过快 处理：控制引流的量和速度，注意观察引流液的量和性质,15,穿刺深度不当 原因：穿刺深度过深或过浅 处理：改变穿刺的角度及深度。,穿刺部位不当 原因：穿刺点位于 Ommaya囊周边区域 处理：穿刺前做好标记。,引流管受压： 原因：Ommaya囊引流管较细 处理：于无菌操作条件下轻轻推移Ommaya

4、储液囊,脑组织碎屑及血块堵塞引流管： 原因：脑室出血后受到冲击破碎的脑组织碎屑及血块均可堵塞引流管 处理：术中埋置 Ommaya囊后及时冲洗囊内积血,头皮感染 原因：手术切口敷料未及时更换 处理：及时更换敷料，严格执行无菌操作,感染,颅内感染 原因：未进行无菌操作 处理：留取脑脊液进行常规、生化及微生物学培养，给予抗感染治疗,17,头皮排异： 原因：异类材料植入机体后会引起周围组织不同程度的炎症反应 处理：加强局部皮肤的观察和护理,18,颅内积气： 原因：颅内积气发生于同时进行脑室及 Ommaya 储液囊引流条件下， 因过度引流， 处理：可将脑室引流装置及Ommaya储液囊引流装置放置于侧脑室额角上方10-15cm或更高水平处减少脑脊液引流，保持脑室系统适度充盈状态，从而减少颅内积气发生,19,Ommaya囊在治疗脑胶质瘤的应用,ommaya囊可应用于中枢神经系统肿瘤的治疗 通过Ommaya囊进行控释化疗，向瘤腔内直接注射化疗药物，使药物缓慢、恒速、持续地释放，持续有效地杀伤肿瘤细胞，此方法可以避开血-脑屏障，减少全身用药所产生的毒副作用而又提高了肿瘤局部的药物浓度，是控制胶质瘤局部复发的有效治疗手段。 常用药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷,20