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文档简介
1、ommaya囊的护理,1,2,概述,ommaya囊 Ommaya囊是巴基斯坦神经外科医师Ommaya发明的脑室引流工具,包括一个扁平状的储液器与一根引流管相接而成,其最初设计目的是在治疗真菌性脑膜炎时进行侧脑室内持续给药,因此又称为“储药囊” 置入位置 Ommaya囊的引流管可以置入患者侧脑室、囊性肿瘤的囊腔等,3,4,目的,在颅内局部行持续给药,脱离血-脑屏障限制,从而提高了治疗效果及局部药物浓度 可反复通过储液囊进行颅内空腔冲洗,引流彻底 可方便、重复的抽取脑脊液进行检查分析, 也可通过抽取腔内的液体缓解颅内高压,挽救生命,5,优点,ommaya囊,创伤小 便捷,逆行感染几率低,留置时间长
2、,减少操作次数,减少腰穿的痛苦 及风险性,缺点,引流管管径细,引流积血效果不如传统脑室引流快 价格也较传统脑室引流管贵,7,术前护理,1 完善术前各项检查,2 局部备皮,3 确认无禁忌症,8,术后护理,严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征 保持呼吸道通畅 控制引流的量和速度 定时检查Ommaya囊的位置 并发症的预防及处理,9,严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征 术后严格控制输液量和速度,预防颅内压增高 警惕再出血 观察脑脊液颜色、性质和量,10,2.保持呼吸道通畅 及时清除口腔及呼吸道分泌物 必要时给予氧气吸入 做好气管切开患者的护理 吸痰时严格无菌操作,11,3、控制引流的量和速度 控制引流
3、的量和速度,注意观察引流液的量和性质。 注意水、电解质的平衡,液体出入量及中心静脉压的情况,12,4、定时检查ommaya囊的位置 每班检查Ommaya囊的位置,局部头皮张力和皮肤颜色。,13,颅内积气,头皮排异反应,感染,引流不畅,颅内出血,5.并发症的预防及处理,14,颅内出血 原因:引流速度过快 处理:控制引流的量和速度,注意观察引流液的量和性质,15,穿刺深度不当 原因:穿刺深度过深或过浅 处理:改变穿刺的角度及深度。,穿刺部位不当 原因:穿刺点位于 Ommaya囊周边区域 处理:穿刺前做好标记。,引流管受压: 原因:Ommaya囊引流管较细 处理:于无菌操作条件下轻轻推移Ommaya
4、储液囊,脑组织碎屑及血块堵塞引流管: 原因:脑室出血后受到冲击破碎的脑组织碎屑及血块均可堵塞引流管 处理:术中埋置 Ommaya囊后及时冲洗囊内积血,头皮感染 原因:手术切口敷料未及时更换 处理:及时更换敷料,严格执行无菌操作,感染,颅内感染 原因:未进行无菌操作 处理:留取脑脊液进行常规、生化及微生物学培养,给予抗感染治疗,17,头皮排异: 原因:异类材料植入机体后会引起周围组织不同程度的炎症反应 处理:加强局部皮肤的观察和护理,18,颅内积气: 原因:颅内积气发生于同时进行脑室及 Ommaya 储液囊引流条件下, 因过度引流, 处理:可将脑室引流装置及Ommaya储液囊引流装置放置于侧脑室额角上方10-15cm或更高水平处减少脑脊液引流,保持脑室系统适度充盈状态,从而减少颅内积气发生,19,Ommaya囊在治疗脑胶质瘤的应用,ommaya囊可应用于中枢神经系统肿瘤的治疗 通过Ommaya囊进行控释化疗,向瘤腔内直接注射化疗药物,使药物缓慢、恒速、持续地释放,持续有效地杀伤肿瘤细胞,此方法可以避开血-脑屏障,减少全身用药所产生的毒副作用而又提高了肿瘤局部的药物浓度,是控制胶质瘤局部复发的有效治疗手段。 常用药物:甲氨蝶呤,阿糖胞苷,20
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