监理 39天津市施工常用津监理表格

1、施工常用监理表格目录津监理A1 工程开工报审表01 津监理A1-1 工程开工报告02 津监理A2 施工组织设计（方案）报审表03 津监理A3 施工进度计划报审表04 津监理A4 分包（供货、试验）单位资格报审表05 津监理A5 工程复工报审表06 津监理A6 工程物资进场报验申请表07 津监理A7 报验申请表08 津监理A8 分部（子分部）工程报验申请表09 津监理A9 工程竣工预验收报验申请表10 津监理A10 施工设施（机具、措施用材）备案表11 津监理A11 工程款支付申请表12 津监理A12 工程临时（最终）延期申请表13 津监理A13 费用索赔申请表14 津监理A14 监理通知回复单

2、15津监理A15 砼浇筑申请表16 津监理A16 部位拆模申请17 津监理B7 现场证物照片18 津监理C2 工程变更报审表19 津监理A1 工程开工报审表 编号00致： （监理单位）：由我方承包的 工程，承包单位已完成施工准备工作，请监理确认并同意开工。附件：工程开工报告施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 你单位负责的施工准备工作尚未全部完成，请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。 你单位负责的施工准备工作基本完成，但建设单位尚未取得施工许可证，拟暂缓开工，请建设单位签署意见。 已具备开工条件，拟同意开工，请

3、建设单位签署意见。 附件： 号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签 收 人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津监理A1-1 工程开工报告 编号00致： （监理单位）：由我方承包的 工程，已完成了以下各项施工准备工作，具备了开工条件：1.承包单位现场质量管理体系、技术管理体体系和质量保证体系已获得项目经理部确认；2.设计文件存在的相关问题已经得到解决；3.施工组织设计（方案）已获的总监理工程师审核确认；4.有关分包单位的资格已获的总监理工程师审核确认；5.施工现场管理人员已到位，施工机具、人员已进场，主要工程材料已落实

4、；6.现场施工环境及条件可以满足开工要求；7.测量放线控制成果及保护措施已经项目监理部验收合格。请审查施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 津监理A2 施工组织设计（方案）报审表 编号00致： （监理单位）：由我方承包的 工程的施工组织设计（ 方案）已编制完成，并经上级技术负责人批准，请审查确认。附件： 工程施工组织设计（ 页） 工程 施工方案（ 页）施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 编制的施工组织设计（方案）不符合要求，现予与退回，请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。 报审的施工组织设计（方案）符合要

5、求，监理予以确认，请建设单位签署意见。 附件： 号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签 收 人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津监理A3 施工进度计划报审表 编号00致： （监理单位）：由我方承包的 工程的 施工进度计划已编制完成，请审查确认。附件： 施工进度计划（ 页）施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 专业监理工程师审定意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 编制的施工机度计划不符合要求，现予与退回，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。 报审的施工机度计划符合要求，监理予以确认，请

6、建设单位签署意见。 附件： 号监理通知单专业监理工程师（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 同意专业监理工程师的审查意见，并请建设单位签署意见。 项目监理部（盖章）总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签 收 人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津监理A4 分包（供货、试验）单位资格报审表 编号00致： （监理单位）：我方在 工程施工中根据合同或约定，拟选择 单位承担 分包（供货、试验）工作。经我方考察，被选单位具备相应的资质和能力。该项工作实施后，我方仍承担总包单位的全部责任，请审查确认。附件： 所选单位资质证书（ 页） 所选单位营业执照（ 页

7、） 所选单位业绩材料（ 页） 所选单位其他材料（ 页）施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 申报附件内容不符合要求，现予退回，请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。 你方所选单位，不具备相应资格。，请重新选择后再行填表报审。 你方所选单位资格符合要求，同意该单位承担 分包（供货、试验）工作。请建设单位签署意见。分包（供货、试验）合同签订后，请承包单位将合同报项目监理部。 附件： 号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签 收 人监理单位：日期：承包单位：

8、日期：建设单位：日期：津监理A5 工程复工报审表 编号00致： （监理单位）：由我方承包的 工程，因故暂停，（工程暂停令编号为 ）现已具备复工条件，请审查确认，并并同意复工。附件：具备复工条件的材料（ 页）施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 复工条件表述不清，现予退回。请重新完善后再行填表报审。 施工暂停原因尚未完全消失，暂不具备复工条件，请按审定附件要求抓紧处置，待完全具备复工条件后再行填表报审。 已具备复工条件，拟同意复工，请建设单位签署意见。 附件： 号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字） 日期

9、 建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签 收 人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津监理A6 工程物资进场报验申请表 编号致： 中国电子科技集团河北工程项目管理有限公司 （监理单位）：由我方采购为 中国电子科技集团公司第十八研究所国防科技重点实验室 工程使用的 （工程物资）已经进场，经自检（复试）合格。拟在 部位使用，请审查验收。附件： 原材料（构配件）进场验收记录（ 页） 工程物资合格证明（ 页） 复试试验报告（ 页）施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 专业监理工程师审查意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报验。 申报附件不符合要求，现予退回。请按审

10、查附件要求抓紧完善后再行填表报验。 因该工程物资有复试试验要求，定于 月 日在监理见证下取样送验。待你方取得复试试验报告后再行填表报验。 进场工程物资符合使用要求，用意在限定工程部位使用。 进场工程物资由于审查附件所阐明的原因，不符合使用要求，不得在工程中使用，并限于 月 日前退场。 附件： 号监理通知单项目监理部（盖章）专业监理工程师（签字） 日期 签 收 人监理单位：日期：施工单位：日期：津监理A7 电气配管 报验申请表 编号019致： 中国电子科技集团河北工程项目管理有限公司 （监理单位）：我方已完成了 中国电子科技集团公司第十八研究所国防科技重点实验室 工程的 B,C轴/2轴电缆进户套

11、管预埋施工 并经自检合格，请审查验收。附件： 电线、电缆导管隐蔽工程验收记录电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 2008年 12月14日 审定（审查）意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报验。 报验工程施工尚未全部完成，请在施工作业完成，并自检合格后再行填表报验。 工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧整改后再行填表报验。（日期 ） 申报附件不符合要求，请按资料规定的要求抓紧整改后再行填表报验。 符合设计和规范要求，同意验收。可进入下部工序施工。 同意施工项目部监理旁站，旁站监理人员 。 其他需要签署的意见： 项目

12、监理部（盖章）总（专业）监理工程师（签字） 日期 2008年 12月14日 签 收 人监理单位：中国电子科技集团河北工程项目管理有限公司日期：2008年 12月14日施工单位：中建三局建设工程股份有限公司日期：2008年 12月14日津监理A8 分部（子分部）工程报验申请表 编号00致： （监理单位）：我方已完成了 工程的 分部（子分部）工程施工，经自检合格，请审查验收。附件： 分部（子分部）工程质量验收记录（ 页） 质量控制资料（ 页） 安全和功能检验、检测报告（ 页） 观感质量验收资料（ 页）施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 专业监理工程师审定意见： 报验表格填写不符合要求，现予退

13、回。请重新填表报审。 报验工程施工尚未全部完成，请在施工作业完成，并经自检合格后再行填表报验。 申报附件不符合要求，请按审核附件的要求抓紧整改完善后再行填表报验。 工程实物达不到验收质量要求，请按审核附件的要求抓紧整改完善后再行填表报验。 验收合格，请总监理工程师审定。（适用于非结构分部工程） 附件： 号监理通知单专业监理工程师（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 验收合格，可进行下一步工序施工。（适用于非结构分部工程） 请建设单位组织有关单位参加的联合验收。（适用于结构分部工程）项目监理部（盖章）总监理工程师（签字） 日期 签 收 人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津监理A

14、9 工程竣工预验收报验申请表 编号00致： （监理单位）：我方已按合同和设计要求全部完成了 工程，并经自检合格，请审查验收。附件： 单位（字单位）工程质量竣工验收记录（ 页） 质量控制资料核查记录（ 页） 安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（ 页） 观感质量检查记录（ 页）施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 专业监理工程师审查意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 申报附件不符合要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。 工程实物达不到验收质量要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。 工程总体质量基本达到验收标准，请承包单位继续做好

15、质量整改和成品保护，请建设单位组织工程竣工验收。 附件： 号监理通知单项目监理部（盖章）专业监理工程师（签字） 日期 签 收 人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津监理A10 施工设施（机具、措施用材）备案表 编号00致： （监理单位）：我方进入施工现场的下列施工设施（机具、措施用材）已经过自检，符合安全使用要求，特向项目监理部备案。序号施工设施（机具、措施用材）名称型号或批号自检部门负责人证明文件名称承包单位（盖章）安技部门负责人（签字） 日期 项目经理（签字） 日期 签 收 人监理单位：日期：津监理A11 工程款支付申请表 编号00致： （监理单位）：我方已完成了 工程工程量

16、清单中申报的工程，按合同约定和协商，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） 元，请审查批准。附件： 工程量清单（ 页） 工程量清单（ 页）施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 申请表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 不符合工程款支付条件，工程款支付申请不予批准。 工程量与实物不符，请按审查附件要求修正后再行填写申请。 计算方法有误，请按审查附件要求在计算准确后再行填写申请。 根据合同和约定，建设单位应向承包单位支付工程款（大写） 元。请建设单位签署意见。 附件： 号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见：建设单位

17、代表（签字） 日期 签 收 人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津监理A12 工程临时（最终）延期申请表 编号00致： （监理单位）：由于 原因，根据施工合同条款第 条的规定，申请 工程临时（最终）延期，请审查批准。附件：工程延期的依据机工期计算材料（ 页）施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 申请表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 工程延期的依据不充分，详见审定意见所附说明。工程延期申请不予批准。 工期计算有误，请按审查附件要求在计算准确后再行填写申请。 同意临时（最终）延长工期 天（日历日）。请建设单位签署意见。 附件： 号监理通知单

18、说明：项目监理部（盖章）总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签 收 人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津监理A13 费用索赔申请表 编号00致： （监理单位）：根据施工合同条款第 条的规定，由于 原因，我方对 工程施工提出费用索赔申请，索赔金额为（大写） 元，请审查批准。附件： 索赔理由及证明材料（ 页） 索赔计算方法（ 页）施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 申请表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 索赔理由不充分，详见审定意见所附说明。索赔申请不予批准。 索赔金额计算有误，请按审查附件要求在计算准确后

19、再行填写申请。 同意金额为（大写） 元的费用索赔申请。请建设单位签署意见。 附件： 号监理通知单 说明：项目监理部（盖章）总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签 收 人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津监理A14 监理通知回复单 编号致： 北京帕克国际工程咨询有限公司 （监理单位）：我方在 9#、10#楼给排水 工程施工中接到编号为 064 号监理通知单后，已完成了监理通知单中所列各项工作，特予恢复，并请审查。说明：我部在 9#、10#楼管井内采暖水管施工过程中，通过与业主及设计的充分沟通，并经过业主与设计的同意决定采用沟槽连接。 施工项目部（

20、盖章）项目经理（签字） 日期 复查意见：项目监理部（盖章）总（专业）监理工程师（签字） 日期 签 收 人监理单位：日期：施工单位：日期：津监理A15 砼浇筑申请表 编号00致： （监理单位）：我单位计划于 年 月 日 时浇筑 部位结构砼，设计等级为 ，施工强度等级为 ，计划浇筑工程量 m3。检查内容施工单位检查情况监理审查情况钢筋隐蔽、分项检查符合要求 /不符合要求模板安装分项检查符合要求 /不符合要求电气预埋管隐蔽检查符合要求 /不符合要求给排水预留孔检查符合要求 /不符合要求现场搅拌材质情况检查符合要求 /不符合要求配合比，计量器具、设备检定检查符合要求 /不符合要求预拌砼厂家考核情况符合要求 /不符合要求经检查符合混凝土浇筑条件，特申请项目监理部实施旁站监理。施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 审定（审查）意见：不同意（见监理通知单） 需要整改 同意开盘旁站监理员 项目监理部（盖章）总（专业）监理工程师（签字） 日期 签 收 人监理单位：日期：