西南油气田分公司高处作业许可证_第1页
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文档简介

1、 西南油气田分公司高处作业许可证编号（单位简称年-序号）：作业单位属地单位作业地点作业人员作业内容描述：是否附安全工作方案 是 否是否附救援预案 是 否 是否附图纸 是 否图纸说明：有效期从 年 月 日 时至 年 月 日 时安全措施身体条件符合要求着装符合工作要求配戴安全带30m以上作业配备通讯工具配戴安全帽携带工具袋设置围栏、警戒线、夜间警示灯作业点照明充足员工进行了培训其他措施垂直分层作业中间有隔离梯子符合安全要求在非承重物上作业时搭设承重板员工清楚坠落风险坠落防护措施锚固点：锚固点适当独立于工作面支撑力2268kg锚固点充足高于肩部首次上下保护垂直生命线：强度2268kg不用来作平衡无刃

2、口接触侧向摆动防护连接/断开保护水平生命线：专业人员设计用索人员数量专门的锚固点有初始松弛度无磨损钢制滑扣件坠落阻止器：与救生索匹配 有操纵杆在可用状态 安装方向正确有自锁装置 定期检查系索：不超过1.8m 机械钩锁可手动调节 是双重系索有缓冲装置弹性救生索：培训已完成 高于头部维护检查计划末端正确绞接钩锁：比锁式钩锁受压/磨损/变形/弹性检查制造商认可的方式连接全身式安全带：连接部件齐全完成使用培训定期检查承载连接不用尼龙其他事项：坠落净空有救援方案坠落摆动隐患消除申请我保证我及我的员工，已经了解本次高处作业的安全方案和此许可证的相关内容，并保证在作业开始前确认各项安全措施已落实，在作业过程

3、中执行相关安全规定，在作业结束时及时通知属地单位负责人。作业申请人： 年 月 日 时审批本人已审核与本许可证相关的文件，并确认符合高处作业安全管理规定的要求，并对作业现场进行了检查, 确认安全措施已落实，同意作业。生产管理部门：安全管理部门：批准人： 年 月 日 时现场确认本人在工作开始前, 已掌握本次高处作业的内容及安全方案, 并对作业内容及安全措施进行了现场检查, 确认各项安全措施已落实。高处作业人员：年 月 日 时监护人：年 月 日 时关闭许可证到期，同意关闭。工作完成，已经确认现场没有遗留任何隐患，并已恢复到正常状态，同意许可证关闭。申请人：年 月 日 时批准人：年 月 日 时取消因以下原因，此许可证取消：提出人：批准人： 年 月 日 时注：高处作业许可

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